|
名称:
|
徐列明医案1152137
|
|
医家:
|
徐列明
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
胀满、嗳气、舌淡苔薄、脂肪肝、脉细、痞满、疲乏无力、脾胃虚弱、脾虚气滞、神清、腹软、纳差、压痛、嗳气吞酸、睡后易醒、胸膈胀满、夜寐不安、心下痞、瘀斑、舌脉
|
|
编号:
|
1152137
|
|
关联方剂:
|
|
|
内容:
|
黄某，男，63岁，退休。2009年8月4日因“中脘胀满不适，伴嗳气泛酸、大便不实2周”来院初就诊。
患者既往有脂肪肝病史2年，曾服中药治疗，半年前自行停药。2周前出现中脘部胀满不适、嗳气泛酸、纳差、餐后诸证加重，大便不实，日行1～2次，夜寐不安、睡后易醒，自觉疲乏无力。小便正常。
体检：神清，精神可，皮肤巩膜无黄染，无瘀点、瘀斑，无肝掌、蜘蛛痣。心肺(－)，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾未及，双下肢不肿。舌淡苔薄，脉细。
【诊断】中医：痞满（脾虚气滞）；西医：脂肪肝。
【治则与处方】健脾理气、升清降浊。处方：
潞党参10g，白芍10g，炙黄芪20g，云茯苓10g，广郁金10g，片姜黄15g，福泽泻15g，虎杖15g，制首乌15g，生山楂30g，怀山药15g，佛手10g，香橼皮10g，代代花10g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，白术10g，大枣10g。14剂。
〈二诊〉患者胀满不适改善，已无嗳气泛酸。胃纳稍差，大小便正常，夜寐可。体检：神清，精神可，心肺无殊，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾未及。舌淡苔薄，脉细。肝功能检查示总胆红素略高。证属脾虚气滞，治以健脾理气，升清降浊。
上方加绵茵陈30g、玉米须15g、金钱草15g。14剂。
【治疗效果】患者中脘胀满不适减轻，嗳气泛酸消失。
【按语】痞满是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病症。患者既往有脂肪肝病史，最近出现中脘胀满不适，伴嗳气吞酸，是为痞满主症；且疲乏无力，大便不实，纳差为脾胃虚弱之症。舌淡苔薄，脉细是为脾胃虚弱之舌脉也。治以调理脾胃升降，行气除痞消满为总则。方中党参、白术芍、茯苓、山药、黄芪益气健脾；佛手、香橼行气却不峻猛；代代花行气宽中，消满除胀；山楂消食健胃；红枣调和诸药，全方健脾益气，行气宽中，消胀除满。“虚则补之”，故以健脾理气为主，脾胃健则胀满除。
（徐列明医案，刘崇敏整理）
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
胀满、嗳气、舌淡苔薄、脂肪肝、脉细、痞满、疲乏无力、脾胃虚弱、脾虚气滞、神清、腹软、纳差、压痛、嗳气吞酸、睡后易醒、胸膈胀满、夜寐不安、心下痞、瘀斑、舌脉
|
|
出处:
|
橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
|
收藏
倒序浏览