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名称:
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于鹄忱医案1143903
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医家:
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于鹄忱
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朝代:
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近现代
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标签:
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痰饮、语无伦次、烦躁不眠、痰湿凝滞、肝胆火盛、精神恍惚、表情淡漠、精神失常、苔薄黄、舌质红、脉弦、抑郁
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编号:
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1143903
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关联方剂:
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温胆汤
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内容:
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王某，男，19岁，学生。
初诊：2001年10月3日。主诉及病史（其父代诉）：在烟台上学。前接校方通知，因病返乡，经观察，精神恍惚，有时语无伦次，夜间烦躁不眠。可能因同学之间有些小矛盾而酿成。
诊查：表情淡漠，问答尚能应对，无故发笑，舌质红，苔薄黄，脉象弦数。
辨证：此属肝胆火盛，痰湿凝滞，脉络不畅，脑失清灵。
治法：平肝利胆，祛痰渗湿，安神醒脑。
处方：姜夏10g陈皮15g茯苓20g甘草10g枳壳10g竹茹10g郁金15g明矾10g栀子10g连翘10g炒枣仁30g珍珠母30g菊花30g黄连10g，4剂水煎服。
二诊：10月7日，服药2剂时，夜间可以入睡，但时间较短，语言较一诊时顺畅条理，自语我就是头脑不清，要说的话，常记不起来。症状好转，继服前方4剂。
三诊：10月12日，自己来院复诊，“我自感心情平静，脑子也不昏了”。但问其发病原因和疾病过程，仍陈述不清，脉弦已不数，药已中的，未做调整，前方服4剂。前后五诊，共服药20剂，病情痊愈。
按语：罗谦甫曰：“胆为中正之官，清净之府，喜宁諡，恶烦扰，喜柔和，恶壅郁”。该因在校与同学龃龉，长期抑郁，胸怀不畅，郁久痰饮凝滞，导致情志违和，精神失常。以温胆汤除痰饮，清胸膈之热，更益以郁金明矾即白金九豁痰通窍；黄芩、黄连、栀子、连翘清利肝胆燥湿除烦；菊花疏风清热；珍珠母、炒枣仁平肝潜阳，养心安神除烦。
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疾病:
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症状:
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痰饮、语无伦次、烦躁不眠、痰湿凝滞、肝胆火盛、精神恍惚、表情淡漠、精神失常、苔薄黄、舌质红、脉弦、抑郁
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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