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名称:
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龚去非医案1153342
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医家:
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龚去非
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朝代:
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近现代
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标签:
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后重、腹痛、滞下、脉细数、肠鸣、溃疡、脓血、阿米巴痢疾、舌淡苔白、寒热错杂、里急后重、脾阳不足、倦怠乏力、舌质淡、寒湿、腹胀、腹泻、结肠、纳差、疱疹、食少、水肿、苔灰、下利、面黄
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编号:
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1153342
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关联方剂:
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乌梅丸
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内容:
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罗某，男，35岁。
初诊：1978年2月19日。
主诉及病史：腹痛后重，滞下黏液稀便，偶有脓血，时发时止，已逾十八年。病初发于1960年秋，因腹泻住省人民医院，诊断为阿米巴痢疾，服卡巴砷十余天，症状缓解，半年后复发。此后时发时止，曾多方就医未能治愈。于1977年12月20日，做乙状结肠镜检查，见肠壁普遍充血，伴粟粒样疱疹状物，模糊不清，于直肠距肛门10cm六点处有一直径约3cm的表浅溃疡，基底暗红，有分泌物。来诊时，患者面黄少华，倦怠乏力，纳差食少。腹痛后重，滞下黏便，痛在脐周和少腹；便稀如烂粥，一日三五次。大便时结时溏，时有脓血。每因食生冷或油腻而发病，多次复查大便未见阿米巴原虫。
诊查：舌质淡，苔灰而腻，脉细数。
辨证：脾阳不足，寒热错杂，邪留正虚。
治法：温脾通阳理气，清热燥湿柔肝，寓除邪于扶正之中。
处方：党参20g白术15g干姜10g甘草10g白芍30g广木香15g黄连8g丁香5g吴茱萸5g
二诊：1978年2月26日。服上方药7剂，腹痛后重大减，纳食转香，腹胀肠鸣，滞下白色黏便。舌淡苔白，脉细数。
处方：苍术20g厚朴15g陈皮10g甘草10g白芍15g黄连8g公丁5g吴茱萸5g
三诊：1978年3月5日。又服上方药7剂后，诸症悉减。叮嘱患者不可因小效而疏忽，当慎饮食，坚持服药，仿乌梅丸法继服。
处方：乌梅15g白芍20g甘草15g干姜10g北辛8g黄连8g木香12g以上共八味为基本方，随症加减，寒湿邪胜，无后重但肠鸣稀便，则加苍术、厚朴、肉蔻，减轻白芍用量；若里急后重下利黏液便，则选加槟榔、熟军、白头翁，少佐吴茱萸，重用白芍。如此治疗三月余，诸症完全消失而获痊愈。于1978年10月24日做直肠镜复查，见肠壁轻度水肿，血管清晰，未见溃疡，未见新生物。停药后饮食渐增，形体渐充，精神转佳，现已十余年，大便一直正常，未复发。
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疾病:
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症状:
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后重、腹痛、滞下、脉细数、肠鸣、溃疡、脓血、阿米巴痢疾、舌淡苔白、寒热错杂、里急后重、脾阳不足、倦怠乏力、舌质淡、寒湿、腹胀、腹泻、结肠、纳差、疱疹、食少、水肿、苔灰、下利、面黄
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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