董廷瑶医案1090105

陈某，女，12岁
初诊(1995年1月5日)
患儿半年来频作渴饮，隔数分钟即要喝水一口，故须随身携带水壶，经各种治疗未能见功。并多年患有口疮，反复发作。来诊时渴饮频繁，口疮溃疡，终日不安，面色白，胃气不振，便欠通畅，舌淡，两脉细弱。经细辨详审，此乃本元虚弱，阳无力以化阴，故津少频饮；阴无力以敛阳，阴火上浮，故口疮层出。治疗重在扶元固本，温阳填阴，引火归原，佐以清养。
肉桂5克(后入 ) 干姜3克 大熟地15克
山萸肉6克 五味子3克 天麦冬各9克
玄参9克 天花粉9克 知母6克
玉竹9克

五剂

二诊(1月12日)
服上药渴饮次数减少，能在一节课中不饮水，口疮较敛，大便通调，舌淡，脉细弱，再以前法为治。
肉桂5克(后入) 干姜3克 大熟地15克
山萸肉6克 五味子3克 天麦冬各9克

玄参9克 乌梅6克 知母6克
玉竹9克六剂
四诊(１月２６日)
口渴已减，口疮渐敛，舌淡，脉细。气体较复，阴火渐平，予前方损益。
白参须9克 肉桂3克(后入) 干姜2克
大熟地15克 山萸肉6克 淮山药9克
五味子3克 天麦冬各9克 百合9克十剂
五诊(3月9日)
口渴几和，已不需随身携带水壶，口疮已平，但面色不华，胃纳尚佳，舌淡，脉细，再予调补。
白参须9克(另炖代茶) 淡附片3克 干姜2克

大熟地15克 山萸肉6克 淮山药9克

茯神10克 天冬9克 百合9克

清甘草3克

十四剂
患儿服药二月余，气体渐复，胃纳增加，面色转华，口渴频饮及多年口疮均已消除。后经随访，病情稳定未复发。
【按】本例患儿病情特殊，其渴饮频繁，只饮一口即可，终日如此，且口疮多年，反复发作，层出不穷，伴面色白，胃纳不佳，便欠通畅，舌淡，脉细弱。这些症状可归属肾元虚弱，阴阳失调，阳无力以化阴，故津少口渴，阴无力以敛阳，阴火上浮，故口疮层出。无形之火不可残，古有明训。治疗以扶元固本为主，温阳填阴并用，阴中求阳，阳中求阴，使津生渴止，口疮亦平。方中肉桂(后用附片)、干姜、熟地、山萸始终为主。肉桂、附子又引火归源；干姜一药，不仅温中，且能敛火。生脉散以及其他清养之品均为良好的辅助药。由于辨证精确，方合病机，故患儿气机渐复，阴阳协调，阴火得平，频饮及多年口疮顽症均获痊愈。