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名称:
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戴丽三医案1117984
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医家:
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戴丽三
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朝代:
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近现代
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标签:
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足浮肿、脾虚、肺燥、浮肿、气短乏力、食欲不振、心悸失眠、脾虚湿滞、肺气虚、润肺、心悸、咳嗽、脾肺两虚、肺气虚弱、心肾不交、肺燥干咳、干咳无痰、咳嗽气喘、脾气不足、肺脾两虚、小便短少、土不生金、苔薄白、舌暗淡、肺心病、心火、干咳、肾水、失眠、尿少
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编号:
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1117984
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关联方剂:
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八珍散、甘草汤
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内容:
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马某，女，50岁。
主诉及病史：患干咳无痰，面足浮肿，反复发作多年。近经西医诊断为支气管扩张并肺心病，屡用中西药治疗，效不显，转余就诊。
诊查：咳嗽气喘，面足浮肿，气短乏力，心悸失眠，食欲不振，小便短少。舌暗淡，苔薄白。切其脉，三五不整，重按无力。
辨证：脾虚肺燥，由于脾虚湿滞，土不生金，肺失滋润，以致干咳日久不止。脾虚化源不足，肺气虚损，清肃失司，不能通调水道，致浮肿尿少。母病不能荫子。肾水不升，则心火不降，心肾不交，以致心悸失眠。肺主气，脾益气，肺脾两虚，则气短乏力。脾虚运化不及，故食欲不振。
治法：扶脾燥湿，兼润肺降逆，用八珍散化裁。
处方：淮山药15g芡实15g莲肉9g生苡仁9g沙参15g茯苓15g陈皮6g桔梗6g百部9g苏子9g炙冬花9g白粉15g
二诊：上方药服3剂，咳嗽、面足浮肿减，但心悸眠差尚存。药已中病，仍以前法加减。
处方：淮山药15g芡实15g生苡仁9g茯苓15g广百合9g川贝母9g柏子仁9g
三诊：上方药服3剂，睡眠好转，精神渐好，惟面足浮肿未全消。用张锡纯升陷汤加味。
处方：北口芪15g潞党参15g淮山药15g山萸肉9g升麻6g炒柴胡6g桔梗6g知母6g
四诊：上方药连服5剂，浮肿全消，尚有时微咳，用炮姜甘草汤加味。
处方：炮姜15g甘草6g五味子6g苏子9g炙冬花9g白蜜1匙调入
五诊：上方药服2剂，咳即全止。为巩固疗效，用升陷汤加龙骨、牡蛎、牛蒡、杭芍、法半夏、苏子，连服5剂，诸症解，浮肿、咳嗽、心悸、失眠消失，病情控制。
按语：脾失运化，水谷精微之气由脾上输于肺以充养全身，故脾肺两者关系至为重要。临床常见脾气不足、肺气虚弱的脾肺两虚证。本例在脾虚湿滞的情况下，不仅肺气虚且兼肺燥干咳；湿与燥成为一大矛盾，因而在用药上燥脾湿则肺燥增，润肺燥则脾湿盛，故用八珍散加清润益气之品，既健脾燥湿，又润肺降逆，使药扣病机，两全兼顾，药虽平淡，但疗效显著。
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疾病:
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症状:
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足浮肿、脾虚、肺燥、浮肿、气短乏力、食欲不振、心悸失眠、脾虚湿滞、肺气虚、润肺、心悸、咳嗽、脾肺两虚、肺气虚弱、心肾不交、肺燥干咳、干咳无痰、咳嗽气喘、脾气不足、肺脾两虚、小便短少、土不生金、苔薄白、舌暗淡、肺心病、心火、干咳、肾水、失眠、尿少
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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