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名称:
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医案1171026
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医家:
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朝代:
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标签:
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恶热、发热、汗出、渴不欲饮、脉沉涩、阳虚、戴阳、舌苔白燥、真寒假热、无根之火、自汗出、口不渴、阴虚、腹热、寒热、欲饮、湿热、冷汗、内热、舌根、泄利、苔腻、头眩、口渴
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编号:
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1171026
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关联方剂:
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白通汤、胃苓汤
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内容:
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真寒假热
郑××，42岁。患泄利数次，医予胃苓汤泄止后，遂胸腹发热，舌苔白燥，口出白沫，渴欲饮冷，溺赤。与滋阴清热，恶热反甚，自汗出欲乘风或入井，自觉脚心如焚，病延半月。……切脉沉涩，舌根黑腻，渴不欲饮，时自烦恶热，汗出扇之，汗干后热。佘予清热化湿药，连服五剂，每日仍有五六次恶热汗出，喉间白沫，极粘不能出，舌苔转白而燥，不渴。又予麦冬、沙参养阴诸药，恶热欲甚。细思久之，无乃真阳欲脱，无根之火游走乎？予党参、白术、白芍、云苓、柏子仁各6克，麦冬、生牡蛎各15克，淡附片2.4克为剂，冷服探之，五剂。切脉愈细，面时戴阳，四肢逆冷，汗出。头眩以热掌按头上则快，不按则欲脱，虽仍恶热而不欲扇，虚阳欲脱之象露矣。乃予东洋参、白术、白芍各6克，淡附片（先煎）、炮姜各3克，肉桂1.2克，枣仁（炒）15克，煎服2剂，戴阳渐戢，冷汗欲收，脉转细迟而思食矣。前方加黄芪、当归各6克，熟地9克，甘草2.4克，助阳摄阴，补气养血而愈。
（《现代名中医类案逊·朱颜）
按：朱颜乃吾大学老师，乃声噪一时之名家。缘何一区区胸腹发热，三番改弦更张方愈？足见寒热真假之不易辨。
一误养阴：因舌〓、口渴、溺赤，皆是阴分不足之象。阴虚生内热，故胸腹发热，然养阴清热恶热反甚。二误化湿清热：又因苔腻，渴不欲饮，疑为湿热蕴郁而胸腹热，予清热化湿仍不效。三误养阴热欲甚。三次更方而不效，失之于辨证片面。苔根黑腻吐白沫，口不渴，脉沉涩，已呈阳虚之象，胸腹之热当为阳虚而热。病机已明，扶阳引火归原当无虞。
方用参苓术附益气扶阳，佐白芍、牡蛎、柏子仁，补阴以和阳，恐阳气暴越。麦冬似无必要。再诊虚阳欲脱之象已明，直用参术益气，姜桂附温阳，引火归原，佐白芍枣仁敛阴和阳，与白通汤加胆汁方义同。四逆加猪胆汁、人尿，引阳入阴，防“服汤脉暴出者死。”
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疾病:
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症状:
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恶热、发热、汗出、渴不欲饮、脉沉涩、阳虚、戴阳、舌苔白燥、真寒假热、无根之火、自汗出、口不渴、阴虚、腹热、寒热、欲饮、湿热、冷汗、内热、舌根、泄利、苔腻、头眩、口渴
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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