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名称:
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王德光医案1153537
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医家:
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王德光
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朝代:
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近现代
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标签:
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呕吐、妊娠、恶阻、恶心呕吐、肝郁、气阴两虚、妊娠恶阻、舌干红绛、苔薄黄、中毒、头晕、便秘、脾虚、消瘦、呕逆、脉数、口干、倦怠、音低、欲吐、气短
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编号:
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1153537
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关联方剂:
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小半夏汤
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内容:
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马某，女，26岁。
初诊：1982年3月8日。
主诉及病史：妊娠2个月后，恶心呕吐。经中西调治月余，反而日趋恶化。初起尚能进少许饮食，至妊娠3个月呕吐加剧，食物入口即吐，饮水片刻亦复吐出。经入院点滴输液，脱水及酸中毒症状虽有缓解，但恶心呕吐如故。妇科医生见其过于衰惫，拟中止妊娠，以防意外。
诊查：其人消瘦，倦怠，头晕，气短音低，口干思饮，闻到药味亦呕逆欲吐，大便7日未行。脉数而细，舌干红绛，苔薄黄。
辨证：乃胃失和降，津液大亏，气阴两虚之象。
治法：宜益气养阴，和胃降逆。但患者难于服药，乃选用近于无味的小半夏汤加味，以治其标。
处方：生半夏20g（捣碎）生姜20g（切）代赭石70g（捣细）竹茹10g煎汤300ml，每饮1口，频频饮之，1日之内服完1剂。
二诊：3月10日。呕吐明显减轻，能食粥少许，大便未通下。舌苔仍薄黄。原方代赭石改为150g。
三诊：3月12日。前方药服用1剂后，大便通下羊矢状燥屎三四枚。将赭石改为50g。
四诊：3月27日。前方药连服15剂后，呕吐止，饮食增，大便正常而愈。
按语：恶阻有肝郁、脾虚、痰阻之分，宜分型而治。但本例属于急症，生命垂危，理应先治其标，以止呕为当务之急。呕止饮食增加，脾气自充，脾气充则痰自化。脾为生血之源，血足则肝郁自疏。故治标实寓治本之意。选用无味之药治疗恶阻，亦为成功之关键。若气、味俱厚，反助其呕吐之势。至于服药方法，亦宜讲究，一次只饮一口，或一二匙，则多能坚持服完。恶阻之便秘，常因呕吐伤津所致。张锡纯常用代赭石以降逆通便，治疗妊娠恶阻。本例伍用于小半夏汤之内，以收相得益彰之效。
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疾病:
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症状:
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呕吐、妊娠、恶阻、恶心呕吐、肝郁、气阴两虚、妊娠恶阻、舌干红绛、苔薄黄、中毒、头晕、便秘、脾虚、消瘦、呕逆、脉数、口干、倦怠、音低、欲吐、气短
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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