叶熙春医案1122844

丁，男，三十六岁。五月。杭州。思虑过度伤乎脾，房室失节伤乎肾，土虚水湿不化，水亏相火内炽，湿火相并，下注膀胱，小溲频数夹血，一月有余，不时头昏耳鸣，腰楚跗软，脉弦而数，苔根白腻。少阴之阴已伤，太阴之湿未清，治拟滋阴清火，佐以渗湿。
细生地15克 知母12克 川黄柏5克 茯苓9克 旱莲草15克
泽泻6克 小蓟炭9克，包 猪苓9克 炒阿胶珠9克炙侧柏叶9克 茜根12克 炒丹皮5克
二诊：前后服后，尿血虽减未除，腰背酸痛如故，脉见弦数，舌苔薄黄。湿火稍清，肾虚未复，再拟原法出入。
细生地15克 盐水炒川黄柏5克 怀山药9克 知母12克旱莲草15克 泽泻6克 小蓟炭9克，包 茜根9克 陈茅根15克陈萸肉6克 炙侧柏叶12克 丹皮5克
三诊：两进养阴滋肾，清热化湿，尿血减少，腰背酸痛不若前甚，脉细，苔白保肾阴之虚一时难复，无比山药丸加减。
大生地15克 萸肉5克 怀山药9克 制巴戟9克 炒杜仲9克
茯苓12克 炒莵丝子9克 泽泻6克 淡苁蓉6克盐水炒牛膝6克 旱莲草12克 小蓟炭9克，包
四诊：尿血已止，腰酸减轻。仍以原方去小蓟炭，加女贞子6克。
胡，男，四十一岁。六月。余杭。夏月长途跋涉，感受暑热，暑为火邪，内应于心，心火下移小肠，火迫血溢，是以小便出血，茎中热痛，神烦寐劣，口渴喜饮，舌尖绛，脉象濡数。导赤散加味。
细生地18克 木通5克 甘草梢5克 淡竹叶9克飞滑石12克，荷叶包 赤苓9克 琥珀末2.4克，分吞 川连2.4克黑山栀9克 川萆薢9克 鲜茅根30克
二诊：服导赤散加味，尿血已止，茎中痛除，而溲色未清，渴饮已差，寐况得安，脉濡数，苔薄黄。前方既效，仍守原法出入。
细生地15克 木通5克 竹叶9克 甘草梢5克 知母9克鲜茅根24克 赤苓24克 福泽泻9克 飞滑石12克，包车前草12克 川萆薢9克
李，男，三十岁。五月。杭州。阴虚夹有湿热，下注膀胱不化，乃致迫血下行，尿血数月于兹。稍劳则血来更多，腰腿酸软，神疲乏力，脉象细数，苔薄黄。以猪苓汤加味。
粉猪苓9克 泽泻9克 茯苓12克 阿胶12克 飞滑石12克，包 盐水炒大生地18克 小蓟炭9克，包 粉丹皮9克 鲜茅根30克淡竹叶9克 藕节炭9克
二诊：前进猪苓汤合小蓟饮子之法，尿血显减，溲水渐清，腰酸腿软亦差，惟神疲无力依然，脉苔如前。再宗前方增损续进。
猪苓6克 白茯苓9克 泽泻8克 飞滑石12克，包 阿胶12克 小蓟炭9克，包 丹皮6克 盐水炒细生地15克 盐水炒杜仲15克 潼蒺藜9克 盐水炒桑椹子9克