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名称:
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李刚医案1078198
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医家:
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李刚
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朝代:
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近现代
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标签:
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呃逆、脾气虚弱、胃气上逆、舌质红、苔薄腻、肠鸣、萎黄、发热、腹软、腹痛、呕吐、脉弦、压痛、神清、水泻、水肿、口淡
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编号:
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1078198
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关联方剂:
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丁香柿蒂汤、温胃散
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内容:
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罗某，男，78岁，退休。2006年10月9日因“呃逆反复发作5日”就诊。
患者5日前食用生冷瓜果后，呃逆反复发作，呃声低微，自觉胃脘不适，口淡不渴，得热则舒。发病时伴水泻样便，无发热，无腹痛，无呕吐。
体检：神清，面色稍萎黄，两肺呼吸音清，未及干湿性啰音，心率82次/分钟，律尚齐，各瓣膜听诊区未及杂音和额外心音，全腹软，无压痛及反跳痛，无肌卫，肝脾肋下未及，肠鸣音无亢，双下肢无水肿，病理反射未引出。舌质红苔薄腻，脉弦重取无力。
【诊断】中医：呃逆（脾气虚弱，胃气上逆）；西医：膈肌痉挛。
【治则与处方】健脾和胃降逆。处方为丁香柿蒂汤化裁：
太子参15g，丁香9g，柿蒂9g，生姜5g，竹茹6g，刀豆子6g，姜半夏10g，白芍30g，柴胡9g，生芡实30g，山药18g，麦门冬30g，炙甘草15g。7剂。
【治疗效果】服药后呃逆症状明显改善，效不更方，原方稍作加减，再服14剂痊愈。
【按语】患者食用生冷瓜果后，胃腑受寒，致寒气蕴蓄于胃，胃阳被遏，气失和降，胃中寒气循肺经上逆动膈，上冲喉间，可致呃逆。方中丁香、柿蒂两药配伍，温胃散寒、降逆止呃。然丁香、柿蒂过于辛温，故佐以竹茹清胃止呃，共奏寒温并用之功。柴胡、白芍疏肝柔肝，山药益气健脾，麦门冬益胃生津。诸药同用，共奏健脾和胃降逆之功。全方攻补兼施，精简效显。
（李刚医案，李娜整理）
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疾病:
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症状:
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呃逆、脾气虚弱、胃气上逆、舌质红、苔薄腻、肠鸣、萎黄、发热、腹软、腹痛、呕吐、脉弦、压痛、神清、水泻、水肿、口淡
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出处:
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橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
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