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名称:
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杨继荪医案1147457
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医家:
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杨继荪
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朝代:
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近现代
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标签:
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头痛、舌质红、高热、上呼吸道感染、身热、汗出、头胀、口干不欲饮、恶心呕吐、湿热蕴蒸、湿热并重、肢节酸楚、大便溏薄、胸闷恶心、恶寒无汗、脉滑数、苔黄腻、恶心、呕吐、伤寒、湿热、湿温、溲黄、胸闷、咽痛、身痛
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编号:
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1147457
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关联方剂:
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万氏牛黄清心丸、连朴饮、三仁汤、银翘散
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内容:
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陶某，男，27岁。
初诊：1982年10月27日。
主诉及病史：持续高热9天，伴头痛、身痛、呕吐，于1982年10月24日入院。检查后诊
断：①上呼吸道感染；②伤寒？入院前曾用抗生素，解热镇痛剂，板蓝根冲剂等治疗无效。入院后用银翘散加减，服2日后体温未降。
诊查：应邀会诊时见：高热（T40℃）11天，伴头痛头胀、全身肌肉肢节酸楚疼痛。病起恶寒无汗，继而汗出，胸闷，恶心呕吐，大便溏薄，溲短赤热，口干不欲饮，舌质红苔黄腻，脉滑数。
辨证：属湿热蕴蒸气分，弥恋三焦。
治法：治以清化湿热、宣畅气机。方用三仁汤合连朴饮加减。
处方：白蔻仁4g（杵细后下）杏仁12g生米仁30g连翘15g炒黄芩12g薄荷5g（后下）川连3g制川朴9g大豆卷12g炒大力子12g郁金12g姜夏9g淡竹叶12g鲜芦根40g每日2剂，分4次服。
二诊：服药2日后，汗出较多，热势略挫（T39.3℃），头痛头胀好转，胸闷恶心减轻，溲仍短赤。上方去白蔻仁、杏仁、姜夏、大力子、郁金，加青蒿12g、藿苏梗各9g、滑石12g，每日2剂，分4次服。
三诊：服上方药2日后，身热如故（T39.3℃），但咽痛、头痛、全身疼痛显减，小溲黄，舌质红、苔转保湿趋化，热尚盛。上方去薄荷加万氏牛黄清心丸2粒化服。每日2剂，分4次服。续服药1日后，身热稍降（T38.7℃），稍恶心，泛吐清水。上方加白蔻仁5g、姜夏9g、白茯苓15g再进，每日2剂，分4次服。3日后热退，体温恢复正常，诸症消失，痊愈出院。
按语：本病属湿温之湿热并重，表邪未荆故于清热化湿中佐轻宣透表，以使邪从表里双解。
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疾病:
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症状:
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头痛、舌质红、高热、上呼吸道感染、身热、汗出、头胀、口干不欲饮、恶心呕吐、湿热蕴蒸、湿热并重、肢节酸楚、大便溏薄、胸闷恶心、恶寒无汗、脉滑数、苔黄腻、恶心、呕吐、伤寒、湿热、湿温、溲黄、胸闷、咽痛、身痛
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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