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名称:
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夏翔医案1140714
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医家:
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夏翔
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朝代:
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近现代
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标签:
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胸闷、心慌、心气不足、气血不足、气滞血瘀、脉细数、气结、头晕、少苔、舌红、气阴两虚、神疲乏力、心律不齐、肝硬化、气滞、痰饮、心悸、血瘀、惊恐、寒热
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编号:
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1140714
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关联方剂:
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神散
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内容:
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陈某，女，71岁。初诊2008年3月5日。
主诉：胸闷心慌1周余。
患者既往有室性早搏病史，服丹参滴丸控制尚可，伴有胸部隐痛，时有头晕。既往还有肝硬化病史。
现症：胸闷心慌，伴有胸部隐痛，时有头晕，神疲乏力。舌红，少苔，脉细数。
中医诊断：心悸。
西医诊断：心律失常（室性早搏）。
辨证：气阴两虚。
治法及方药：益气养阴。
党参15g 丹参15g 黄芪30g 甘草9g 熟地12g 白芍24g 延胡索24g 郁金15g 柴胡12g 黄精15g 葛根30g 莪术15g 三棱12g 姜黄12g 大枣15g 枳壳15g 路路通15g 半边莲15g 半枝莲15g 蜀羊泉15g 平地木15g 杜仲12g 鳖甲9g 14剂
二诊（2008年3月26日）服药后心慌胸闷较前好转。舌红，少苔，脉细数。原方续进，以期全功。
随访随访3月胸闷心慌未再发作。
【按语】心律失常的病因病机，辨证分型非常繁多，造成心律失常的直接原因为“心气”的病变，即“心气不足”或“心气不匀”，而造成心气不足或心气不匀的原因则可能是心本身的阴阳气血不足以及气滞血瘀、湿浊、痰饮、寒热等病邪，或其他脏腑如肺、脾、肝、肾的阴阳气血不足而累及到心。因此综合多年来各地对心律不齐病因病机的认识，辨证分型繁多，可有几十种分型，但综合起来，以脏腑而言，总是以“心”为主，“肺、脾、肝、肾”为次。虚证来说有气血、阴阳不足，实证来说有气滞、血瘀、寒、热、痰、湿之邪。较为复杂的可出现虚实兼夹，多脏兼症，亦有学者认为可仅分为2型，再辨证加减，因《脉学辑要》曾指出：“结代之状，大小不定，往来不拘数至，时一止，主气结不流利，或惊恐神散，而精不收，又多虑而气耗也。”所以夏氏认为心律失常虽原因多端，但不外乎一种为虚证，“气耗”（心气不足）；一种为实证，“气结不流行“（气滞血瘀）。
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疾病:
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症状:
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胸闷、心慌、心气不足、气血不足、气滞血瘀、脉细数、气结、头晕、少苔、舌红、气阴两虚、神疲乏力、心律不齐、肝硬化、气滞、痰饮、心悸、血瘀、惊恐、寒热
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出处:
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上海名老中医医案精选
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