严苍山医案1154737

傅某某 男，27岁。济南路地段医院门诊号30582。 初诊：去岁脘痛甚剧，治愈后相安者半载。近以劳顿复发，胀痛又甚，大便见黑。姑先与清胃平肝。
处方：
旱莲草三钱 蒲公英三钱 益母草三钱 仙鹤草三钱 路路通二钱 煅石膏四钱 五灵脂二钱 赤白芍各二钱 延胡索钱半 煅瓦楞五钱
二剂
复诊：胃痛未已，大便仍黑。姑再予清胃凉血、平肝理气方。
处方：
路路通二钱 金铃子钱半 蒲公英二钱 桃仁泥二钱 五灵脂二钱 酒白芍二钱 仙鹤草三钱 茜草炭二钱 紫地丁三钱 九香虫钱半 炙远志钱半 延胡索钱半 赤丹参三钱
三剂
三诊：大便较黄，脘腹胀痛未愈。再与理气疏肝方。
处方：
软柴胡一钱 路路通二钱 金铃子钱半 蒲公英二钱 五灵脂二钱 桃仁泥二钱 茜草炭二钱 仙鹤草三钱 醋制香附三钱 九香虫钱半
三剂
四诊：便色已黄，胀痛亦减，惟头晕殊甚。绩进养血平肝理气之治。
处方：
软柴胡一钱 穞豆衣三钱 潞党参二钱 金铃子钱半 石决明四钱 仙鹤草三钱 九香虫钱半 制香附三钱 路路通二钱 炒杭菊二钱 纯双钩三钱
三剂
五诊：胃痛止后，头晕亦瘥，但脉象弦细，形色?白。血虚已甚。还须补养。
处方：
潞党参二钱 北沙参二钱 酒白芍二钱 女贞子三钱 甘杞子二钱 制首乌三钱 石决明四钱 穞豆衣三钱 纯双钩三钱 白蒺藜三钱 甜冬术二二钱
三剂
按：胃为水谷之海，禀冲和之气。如饮食不节，七情内扰，外感乘裴，皆能为病而作痛，故临床中见者较多。然治之必须分析其原因。如上案例一为胃阴内亏，进养阴清胃法而痛渐止。例二为脾虚胃弱，肝木乘侮，进健脾疏肝法而脘痛渐瘥。例三为气虚所致，进补中益气法，胃痛乃停。列四为胃火偏旺，嘈杂作痛，且气虚下垂，进清火益气法，病得以减。例五为胃有溃疡，进凉血去瘀，佐以疏肝理气法，用胀痛逐渐减退，后以补养为治，以顾其虚。（《临床心得选集》）