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名称:
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医案1178858
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医家:
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朝代:
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标签:
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春温、苔黄腻、遗溺、温病、阳明腑实、痰热闭窍、目闭不开、舌质红绛、脉弦大、不饮、发狂、热结、神昏、不解、痰热、肢冷、痰浊、温邪、郁热、谵语、苔腻
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编号:
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1178858
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关联方剂:
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承气汤
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内容:
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十八、痰热闭窍，阳明腑实
王皱石弟患春温，始则谵语发狂，连服清解大剂，遂昏沉不语，肢冷如冰，目闭不开，遗溺不饮，医者束手。孟英诊其脉弦大而缓滑，黄腻之苔满布，秽气直喷。投承气汤加银花、石斛、黄芩、玄参、石菖蒲，下胶黑矢甚多，而精神稍清，略进汤饮。次日去大黄，加海蜇、莱菔、黄连、石膏，服二剂而渐解，肢和苔退……而愈。
（《王孟英医案》）
按：春温乃热邪为患，热者寒之，本属对证，何以大剂清解，反致神昏肢厥？盖春温乃伏气温病，火热之邪郁伏于内不得透发。清之固为正治，然过于寒凉，反冰伏气机，热不得透达，更郁伏不解。徒执清解，而不晓透达之旨，实不明温病乃郁热之本质也。
热伏于内，烁液成痰，痰热胶结，蔽阻膻中空灵之所，遂昏沉不语，肢厥遗溺，浊苔满布。热伏于内，当通其壅塞，使邪外达，孟英以承气汤逐其热结，使热邪下趋；以银花、菖蒲芳香化浊，祛其壅塞，展布气机，使热得透达。攻之、透之，皆是为邪寻出路之法，结开热透而神自清。
苔黄腻满布，乃痰浊较重，用药本当偏刚，不宜石斛、元参之柔，恐碍浊邪。然孟英何以用之？古人云“痰为火之标，火为痰之本”，热邪烁液成痰，津液无不伤者。津不复，痰亦难化，故治温邪，必兼滋清。临床见舌质红绛而苔黄腻难化者，纯刚反伤其阴，佐以清润养津，浊苔反可速化。若舌不红而苔腻，则阴柔不可妄用。
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疾病:
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症状:
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春温、苔黄腻、遗溺、温病、阳明腑实、痰热闭窍、目闭不开、舌质红绛、脉弦大、不饮、发狂、热结、神昏、不解、痰热、肢冷、痰浊、温邪、郁热、谵语、苔腻
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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