寒热错杂，大家帮帮忙分析一下怎样调理

男58岁，体格胖，肚子大，最近三个月瘦20斤，有糖尿病史，高血压，高血脂。
现在症状为便秘，失眠，手脚热，口干舌燥，舌苔白腻，夜尿频多。

他这情况是典型的“湿浊堵着+肾阴不足”，还带着脾肾功能弱的问题。他胖、肚子大、舌苔白腻，说明脾胃里积了不少痰湿，脾本来是运化营养的，现在被痰湿裹住了，营养送不到全身，所以才会瘦——不是真的没营养，是吸收不进去；同时糖尿病时间久了本身就容易耗伤肾阴，肾阴不够就会手心脚心发热、口干舌燥；肾又管着水液代谢，肾的功能弱了，晚上就收不住水，夜尿自然多；便秘也不是单纯的上火，是痰湿堵着肠道气机，加上肾阴不足肠道没水分润，所以大便干还难排；失眠就是虚火往上扰着心神，加上脾胃不好没发养心，自然睡不踏实。

所以调理的话，不能光祛湿或者光滋补，得两头兼顾。一方面要帮他健脾祛湿，把脾胃里的痰湿清掉，让营养能正常吸收，不然补再多也没用；另一方面得滋阴益肾，把耗掉的肾阴补回来，虚火降下去。用药上会选些温和的，比如白术、茯苓、苍术这些帮着健脾祛湿，再加点陈皮理气，让痰湿能排出去；然后用熟地、山茱萸、麦冬这些滋肾阴、填精气，加知母清清虚火；晚上起夜多就加点益智仁、金樱子，帮着固肾缩尿；便秘不用泻药，用火麻仁润一润肠道，慢慢通；失眠就加酸枣仁、远志，帮着养心安神。

生活上也得配合，他有糖尿病，甜的、油腻的、油炸的肯定要忌，盐和油也得少放；多吃点山药、莲子、黑豆、枸杞这些，既能健脾又能滋肾；晚上睡前1小时就别喝水了，不然夜尿更勤，影响睡眠；每天也别久坐，散散步20-30分钟，帮着脾胃运化，对睡眠也有好处。

糖尿病上，肾虚+胃热+肺气虚三者都得上了才会形成，你这个必须先调理脾胃，然后清虚热，再补肾！不可强补，因为你有高血压！看你所说症状已经是肾阴虚到极点，往肾阳虚相加，形成阴阳两虚了！

扶正祛邪 发表于 2025-12-7 17:40
他这情况是典型的“湿浊堵着+肾阴不足”，还带着脾肾功能弱的问题。他胖、肚子大、舌苔白腻，说明脾胃里积了不少痰湿，脾本来是运化营养的，现在被痰湿裹住了，营养送不到全身，所以才会瘦——不是真的没营养，是吸收不进去；同时糖尿病时间久了本身就容易耗伤肾阴，肾阴不够就会手心脚心发热、口干舌燥；肾又管着水液代谢，肾的功能弱了，晚上就收不住水，夜尿自然多；便秘也不是单纯的上火，是痰湿堵着肠道气机，加上肾阴不足肠道没水分润，所以大便干还难排；失眠就是虚火往上扰着心神，加上脾胃不好没发养心，自然睡不踏实。

所以调理的话，不能光祛湿或者光滋补，得两头兼顾。一方面要帮他健脾祛湿，把脾胃里的痰湿清掉，让营养能正常吸收，不然补再多也没用；另一方面得滋阴益肾，把耗掉的肾阴补回来，虚火降下去。用药上会选些温和的，比如白术、茯苓、苍术这些帮着健脾祛湿，再加点陈皮理气，让痰湿能排出去；然后用熟地、山茱萸、麦冬这些滋肾阴、填精气，加知母清清虚火；晚上起夜多就加点益智仁、金樱子，帮着固肾缩尿；便秘不用泻药，用火麻仁润一润肠道，慢慢通；失眠就加酸枣仁、远志，帮着养心安神。

生活上也得配合，他有糖尿病，甜的、油腻的、油炸 ...

感谢有思路了！

这得用乌梅丸治疗了吧，寒热错杂