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名称:
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产后身痛
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大分类:
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妇科
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分类:
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产后病
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证治分类:
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1. 血虚证
主要证候：产后遍身酸痛，肢体麻木，关节酸楚；面色萎黄，头晕心悸；舌淡，苔薄白，脉细无力。
证候分析：因产失血过多，百骸空虚，血虚经脉失养，则遍身疼痛，肢体麻木，关节酸楚；血虚不能上濡于面，则面色萎黄；血虚不能养心则心悸，上不荣髓海则头晕。舌淡，苔薄白，脉细无力，为血虚之征。
治法：补血益气，通络止痛。
方药：黄芪桂枝五物汤（《金匮要略》）加秦艽、当归、丹参、鸡血藤。
黄芪桂枝五物汤：黄芪 桂枝 白芍 生姜 大枣
方中黄芪益气固表，补益卫气，为君药。桂枝温通血脉，白芍养血补血，共为臣药。生姜温阳散寒；大枣益气血，通经，共为佐药。全方共奏益气和营、温经通痹之功。当归、丹参养血活血；鸡血藤补血，活血，通络，化生气血，并调和诸药；秦艽祛风湿，舒筋络；
若关节疼痛较重兼有外邪者，加威灵仙、羌活、独活以疏风活络止痛；若上肢疼痛为主，加桑枝宣络止痛；下肢疼痛加怀牛膝补肝肾、强筋骨，引药下行。
2. 血瘀证
主要证候：产后遍身疼痛，或关节刺痛，屈伸不利，按之痛甚；恶露量少色暗，或小腹疼痛拒按；舌紫暗，苔薄白，脉弦涩。
证候分析：产后多瘀，恶露不畅，瘀血稽留肌肤、经络、骨节之间，脉络瘀阻，气血运行不畅，则产后遍身疼痛，或关节刺痛，按之痛甚；瘀血留滞，胞脉不利，则恶露量少色暗，或小腹疼痛拒按。舌紫暗，苔薄白，脉弦涩，为瘀血内阻之征。
治法：养血逐瘀，行瘀止痛。
方药：身痛逐瘀汤（《医林改错》）加益母草、木瓜。
身痛逐瘀汤：川芎 桃仁 秦艽 红花 甘草 羌活 没药 当归 香附 五灵脂 牛膝 地龙
方中当归、川芎养血和血为君。桃仁、红花、五灵脂、没药活血逐瘀为臣。香附行气，使气行则血行；秦艽、羌活、地龙祛风胜湿，通络止痛；牛膝强筋壮骨；益母草、木瓜活血通络舒筋，共为佐。甘草调和诸药为使。全方共奏养血活血、化瘀祛湿之功。
若痛处不温，加姜黄、桂枝以温经散寒止痛；若小腹疼痛拒按者，加炮姜、益母草以温经通络，化瘀止痛。
3. 外感证
主要证候：产后遍身疼痛，项背不舒，关节不利，或痛处游走不定，或冷痛剧烈，恶风畏寒，或关节肿胀、重着，或肢体麻木；舌淡，苔薄白，脉浮紧。
证候分析：产后失血耗气，腠理不密，百骸空虚，摄生不慎，风、寒、湿邪乘虚内侵，稽留于肌肤、经络、关节之间，阻碍气血运行，则遍身疼痛，项背不舒，关节不利；风邪偏盛者，则其痛处游走无定；寒邪偏盛者，则冷痛剧烈，恶风畏寒；湿邪偏盛者，则关节肿胀、重着；邪阻经脉，血行不畅，肢体失养，则肢体麻木。舌淡，苔薄白，脉浮紧，为外感邪气之征。
治法：养血祛风，散寒除湿。
方药：独活寄生汤（《备急千金要方》）。
独活寄生汤：独活 桑寄生 细辛 肉桂 防风 秦艽 杜仲 怀牛膝 当归 白芍 干地黄 川芎 人参 茯苓 甘草
方中独活辛苦微温，善祛下焦与筋骨间之风寒湿邪；桑寄生补肝肾，强筋骨，祛风湿，止痹痛，合为君药。细辛、肉桂辛温散寒，温经止痛，防风、秦艽祛风胜湿，舒利关节；杜仲、怀牛膝补肝肾，强筋骨，共为臣药。当归、白芍、干地黄、川芎养血活血；人参、茯苓、甘草补气健脾，扶助正气，均为佐药。甘草调和诸药，又为使药。综合全方，祛邪扶正，标本兼顾。
若关节疼痛恶风，游走不定者，加羌活祛风通络；若关节重着麻木明显者，酌加苍术、木瓜以除湿；若关节疼痛，活动不利者，加青风藤、伸筋草、络石藤、路路通以宣络止痛。
4. 肾虚证
主要证候：产后勤膝、足跟疼痛，艰于俯仰，头晕耳鸣，夜尿多；舌淡暗，苔薄，脉沉细弦。
证候分析：腰为肾之外府，膝属肾，足跟为肾经所过，素体肾虚，因产伤肾气，耗伤精血，肾之精血亏虚，失于濡养，故腰膝、足跟疼痛；头晕耳鸣，夜尿多，舌淡暗，苔薄，脉沉细弦，均为肾虚之征。
治法：补肾填精，强腰壮骨。
方药：养荣壮肾汤（《叶氏女科证治》）加熟地黄、秦艽、山茱萸。
养荣壮肾汤：当归 川芎 独活 肉桂 防风 杜仲 续断 桑寄生 生姜
方中杜仲、续断、桑寄生补肾强腰，壮筋骨，共为君药。防风、独活祛风湿而止痛；山茱萸、熟地黄补益肝肾，为臣药。秦艽祛风湿，舒筋络；肉桂、生姜温经散寒；当归、川芎养血活血止痛，是为佐药。全方可收补肾填精、强腰壮骨止痛之效。
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古籍摘要:
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《沈氏女科辑要笺正・遍身疼痛》 清代・张山雷
此证多血虚宜滋养，或有风寒湿三气杂至之痹，则养血为主，稍参宣络，不可峻投风药。
《陈素庵妇科补解・产后众疾门》 明代・陈素庵
产后气血俱虚，气虚则气之行于脉外也多壅，而不能周通一身，血虚则血之行于脉中也常滞，而不能滋荣于一体。外风乘虚而入，余血因虚而阻，遍身筋脉时作疼痛，甚则腰背强硬，不能俯仰，手足拘挛，不能屈伸，或身热头痛，或咳唾多痰，久则为痿痹，为痣疯，为半身不遂诸证…… 壅者散之，滞者行之，周身流通，毫无阻碍，外风不入，内风不留，有何疼痛哉？
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名家验案:
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其他疗法:
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1. 中成药治疗
- 益母草冲剂：每次 1～2 包，每日 2 次，温水送服。适用于血瘀者。
- 金鸡虎补丸：每次 6g，每日 2 次，温水送服。适用于气虚血亏，肾精不足者。
- 安络解痛片：每次 3～5 片，每日 3 次，温水送服。适用于血滞经脉者。
- 黄芪注射液：每次 4mL，每日 2 次，肌内注射。适用于气血虚损，产后身痛者。
- 人参再造丸：每次 3g，每日 2 次，能益气补血，舒筋活络，调治产后身痛。
2. 针灸治疗：肾虚证取脾俞、膈俞、阴陵泉、足三里等穴；血瘀证取膈俞、血海、气海等穴；外感风寒取风池、曲池、膈俞、阴陵泉等穴
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