|
名称:
|
产后血晕
|
|
大分类:
|
妇科
|
|
分类:
|
产后病
|
|
证治分类:
|
1. 血虚气脱证
主要证候：产时或产后失血过多，突然晕眩，面色苍白，心悸愤闷，甚则昏不知人，眼闭口开，手撒肢冷，冷汗淋漓；舌淡，无苔，脉微欲绝或浮大而虚。
证候分析：因产时或产后失血过多，心失所养，神明不守，则令昏眩，心悸愤闷，甚则昏不知人；阴血暴脱，不能上荣于目，则眼闭；气随血脱，脾阳衰微，故面色苍白，口开，手撒肢冷；营阴暴脱，阴不内守，孤阳外泄，则冷汗淋漓。舌淡，无苔，脉微欲绝或浮大而虚，为血虚气脱之征。
治法：益气固脱。
方药：参附汤（《校注妇人良方》）。
参附汤：人参 附子
方中人参大补元气，固脱生津；附子温里散寒，回阳救逆。
若阴道下血不止，加黑芥穗、姜炭以收涩止血；若患者神志昏迷，无法口服药物时，可行鼻饲；待患者神志清醒后，应大补气血，方用当归补血汤（《医理真传》）。
2. 瘀阻气闭证
主要证候：产后恶露不下，或下亦甚少，小腹疼痛拒按，突然头晕眼花，不能起坐，甚则心下急满，气粗喘促，痰涌气急，神昏口噤，不省人事，两手握拳，牙关紧闭，面色青紫；唇舌紫暗，脉涩。
证候分析：新产感寒，寒凝血滞，或气滞血瘀，冲任瘀滞，或气虚运血无力，滞而成瘀，瘀血停蓄，不得下出，故恶露不下，或下亦甚少；瘀血内阻，停蓄少腹，故少腹疼痛拒按；败血停留，气机不畅，故心下急满，上攻于心，扰乱神明，故神昏，不省人事；上攻于肺，肺失清肃，故气粗喘促，痰涌气急；瘀血内停，经络阻滞，经脉拘急，故两手握拳，口噤。面色青紫，唇舌紫暗，脉涩，为瘀阻气闭之征。
治法：行血逐瘀。
方药：夺命散（《妇人大全良方》）加当归、川芎。
夺命散：没药 血竭
方中没药、血竭活血理气，逐瘀止痛；加当归、川芎以增强行血逐瘀之力。瘀去则气机调畅，逆气可平，晕厥亦除，则神自清。
若兼胸闷呕呕者，加半夏、胆南星以降逆化痰。
|
|
古籍摘要:
|
《妇人大全良方・产后门》 宋代・陈自明
产后血晕者…… 然其由有三，有用心使力过多而晕者，有下血多而晕者，有下血少而晕者。其晕虽同，其治特异，当详审之。下血多而晕者，但昏闷烦乱而已，当以补血清心药治之；下血少而晕者，乃恶露不下，上抢于心，心下满急，神昏口噤，绝不知人，当以破血行血药治之。
《景岳全书・妇人规》 明代・张景岳
血晕之证本有气虚，所以一时昏晕，然血壅痰盛者，亦或有之。如果形气脉气俱有余，胸腹胀痛上冲，此血逆证也，宜失笑散；若痰盛气粗，宜二陈汤；如无胀痛、气粗之类，悉属气虚，宜大剂芎归汤、八珍汤之类主之。
《陈素庵妇科补解・产后众疾门》 明代・陈素庵
产后血晕，有虚有实，有寒有热。然虚而晕、热而晕者，十之六七；实而晕、寒而晕者，十之二三。
|
|
名家验案:
|
-
|
|
其他疗法:
|
针刺取穴印堂、人中、涌泉等穴；艾灸百会。实证者不宜
|
收藏
倒序浏览