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名称:
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妊娠咳嗽
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大分类:
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妇科
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分类:
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妊娠病
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证治分类:
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1. 阴虚证
主要证候：妊娠期间，咳嗽不已，干咳无痰或少痰，甚或痰中带血；口燥咽干，手足心热；舌红，苔少，脉细滑数。
证候分析：素体阴虚，孕后阴血下聚冲任养胎，因孕重虚，虚火内生，灼肺伤津，故干咳无痰或少痰，口干咽燥；肺络受损，则痰中带血；阴虚内热，则手足心热。舌红，苔少，脉细数，为阴虚内热之征。
治法：养阴润肺，止咳安胎。
方药：百合固金汤（《医方集解》）。
百合固金汤：百合 熟地黄 生地黄 麦冬 玄参 当归 白芍 贝母 桔梗 生甘草
方中百合滋阴清热，润肺止咳；生地黄、熟地黄滋肾壮水，其中生地黄兼能凉血止血。三药相伍，为润肺滋肾，金水并补的常用组合，共为君药。麦冬协百合以滋阴清热，润肺止咳；玄参助熟地黄、生地黄滋阴壮水，以清虚火，兼利咽喉，共为臣药。当归治咳逆上气，伍白芍以养血和血；贝母清热润肺，化痰止咳，俱为佐药；桔梗宣肺利咽，化痰散结，并载药上行；生甘草清热泻火，调和诸药，共为佐使药。
若咳嗽带血严重者，酌加侧柏叶、仙鹤草、旱莲草养阴清热止血；若颧红潮热，手足心热甚者，酌加地骨皮、白薇、十大功劳叶滋阴清热；若伴大便干结者，酌加肉苁蓉、胡麻仁润肠通便。
2. 痰饮证
主要证候：妊娠期间，咳嗽痰多，胸闷气促，甚则喘不得卧；神疲纳呆；舌质淡胖，苔白腻，脉濡滑。
证候分析：素体脾虚，孕后气以载胎，脾虚益甚，运化失司，水湿内停，聚而成痰，痰饮犯肺，肺失肃降，故咳嗽痰多，胸闷气促，甚则喘不得卧；脾虚中阳不振，故神疲纳呆。舌质淡胖，苔白腻，脉濡滑，为痰饮内停之征。
治法：健脾除湿，化痰止咳。
方药：六君子汤（《校注妇人良方》）。
六君子汤：党参 白术 茯苓 甘草 半夏 陈皮 生姜 大枣
方中四君子汤加生姜、大枣调和脾胃，脾胃健运，痰湿自除；陈皮、法半夏加强化痰止咳之功，标本同治，子嗽自愈。
若胸闷痰多甚者，加陈皮、紫菀、苏梗、枇杷叶以宽胸顺气，化痰止咳。
3. 痰火证
主要证候：妊娠期间，咳嗽不已，咳痰不爽，痰液黄稠；面红口干，胸闷烦热；舌质偏红，苔黄腻，脉弦滑而数。
证候分析：素有痰湿，郁久生热化火，加之孕后阴血下聚养胎，阳气偏亢，两因相感，痰火犯肺，灼肺伤津，故咳痰不爽，痰液黄稠；痰火扰心，故胸闷烦热；津液不能上承，故面红口干。舌质偏红，苔黄腻，脉弦滑而数，均为痰火内盛之征。
治法：清热化痰，止咳安胎。
方药：清金化痰汤（《杂病广要》引《医学统旨》）。
清金化痰汤：黄芩 栀子 桑白皮 麦冬 知母 橘红 茯苓 瓜蒌仁 贝母 桔梗 甘草
方中黄芩、栀子、桑白皮清泻肺火，麦冬、知母养阴清热，润肺止咳；橘红理气化痰，使气顺则痰降；茯苓健脾利湿，湿去则痰自消；更以瓜蒌仁、贝母、桔梗清热涤痰，宽胸开结；甘草补土而和中。
若痰火甚，咳逆不得卧者，加知母、青蛤壳；若痰中带血，加仙鹤草、蒲黄炭；若纳食不香，脘痞不舒，加陈皮、炒谷芽、炒麦芽。
4. 外感证
主要证候：妊娠期间，咳嗽痰稀，鼻塞流涕，恶寒发热，头痛身疼，骨节酸楚，苔薄白，脉浮滑。
证候分析：风寒犯肺，郁遏气道，肺气不宣则咳嗽，鼻塞流涕；正邪交争，则恶寒发热，头痛身疼；风寒束于肌表，寒性凝滞闭塞，阳郁不达，故骨节酸楚。苔薄白，脉浮滑，为风寒在表之征。
治法：祛风散寒，宣肺止咳。
方药：桔梗散（《妇人大全良方》）。
桔梗散：天门冬 桑白皮 桔梗 紫苏 赤茯苓 麻黄 贝母 人参 甘草
方中麻黄、紫苏辛温解表散寒；桔梗、甘草宣肺利咽；天门冬、贝母润肺化痰；桑白皮、赤茯苓清痰利湿；人参益气扶正。
若外感风热者，证见：妊娠期间，咳嗽痰黄，口干咽痛，头痛发热，舌红苔薄黄，脉浮滑而数。治宜疏风清热，宣肺止咳。方用：桑菊饮（《温病条辨》）。
桑菊饮：桑叶 菊花 杏仁 连翘 薄荷 桔梗 甘草 芦根
方中桑叶、菊花、薄荷疏风解表，宣透风热；连翘清热解毒；桔梗、甘草、杏仁清咽利膈，止咳化痰；芦根清热生津而止渴。共奏疏风清热、宣肺止咳之效。
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古籍摘要:
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《女科百问・何谓子嗽》 宋代・齐仲甫
: 妊娠而嗽者，谓之子嗽。
《医宗金鉴・妇科心法要诀》 清代・吴谦等
: 妊娠咳嗽，谓之子嗽，嗽久每致伤胎。有阴虚火动、痰饮上逆，有感冒风寒之不同。因痰饮者，用二陈汤加枳壳、桔梗治之；因感冒风寒者，用桔梗汤，即紫苏叶、桔梗、麻黄、桑白皮、杏仁、赤茯苓、天冬、百合、川贝母、前胡也。若久嗽，属阴虚，宜滋阴润肺以清润之，用麦味地黄汤治之。
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名家验案:
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其他疗法:
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