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名称:
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胎水肿满
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大分类:
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妇科
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分类:
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妊娠病
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证治分类:
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1. 脾气虚弱证
主要证候：孕期胎水过多，腹大异常，腹部皮肤发亮，下肢及阴部水肿，甚或全身浮肿；食少腹胀，神疲肢软，面色淡黄；舌淡，苔白，脉沉缓。
证候分析：脾虚失运，水湿留聚，浸淫胞中，发为胎水过多，腹大异常，腹皮发亮；水湿泛溢肌肤趋下，故下肢及阴部水肿，重者则遍身浮肿；脾虚中阳不振，则食少腹胀，神疲肢软，面色淡黄。舌淡，苔白，脉沉缓，为脾虚湿困之征。
治法：健脾渗湿，养血安胎。
方药：当归芍药散（《金匮要略》）去川芎，或鲤鱼汤（《备急千金要方》）。
当归芍药散：当归 白芍 川芎 茯苓 白术 泽泻
鲤鱼汤：鲤鱼 白术 白芍 当归 茯苓 生姜
当归芍药散方中当归、白芍养血安胎，白术、茯苓健脾益气生血，泽泻淡渗行水。全方共奏养血安胎止痛之功。
鲤鱼汤方中鲤鱼善行胞中之水而消肿；白术、茯苓、生姜健脾益气渗湿以行水；当归、白芍养血安胎，使水行而不伤胎。全方共奏健脾渗湿、养血安胎之效。
若兼畏寒肢冷者，酌加黄芪、桂枝以温阳化气行水；腰痛者，酌加杜仲、续断、菟丝子固肾安胎。
2. 气滞湿阻证
主要证候：孕期胎水过多，腹大异常，胸膈胀满，甚则喘不得卧，肢体肿胀，按之压痕不显；舌红，苔白滑，脉弦滑。
证候分析：气机郁滞，水湿停聚，蓄积胞中，故胎水过多，腹大异常；湿浊上迫心肺，则胸膈胀满，甚则喘不得卧；气滞湿郁，泛溢肌肤，故肢体肿胀，按之压痕不显。舌红，苔白滑，脉弦滑，为气滞湿阻之征。
治法：理气行滞，利水除湿。
方药：茯苓导水汤（《医宗金鉴》）去槟榔。
茯苓导水汤：茯苓 槟榔 猪苓 砂仁 木香 陈皮 泽泻 白术 木瓜 大腹皮 桑白皮 紫苏叶
方中茯苓、猪苓、白术、泽泻健脾行水；木香、砂仁、紫苏叶醒脾理气；大腹皮、桑白皮、陈皮消胀行气；木瓜行气除湿。全方共奏理气行滞、利水除湿之效。
腹胀甚者，酌加枳壳理气消胀；喘甚不得卧者，酌加生姜皮、紫苏子泻肺行水，下气定喘；下肢肿甚者，酌加防己除湿消肿。
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古籍摘要:
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《陈素庵妇科补解・胎前杂症门》 明代・陈素庵
: 妊娠肿满，由妇人脏气本弱，怀妊则血气两虚，脾土失养不能制水，散入四肢，遂致腹胀，手足面目俱肿，小水闭涩，名曰胎水，皆由引饮过度，湿渗脾胃，水气泛溢。
《胎产心法・子肿子气子满论》 清代・阎纯玺
: 所谓子满者，妊娠至五六个月，胸腹急胀，腹大异常，或遍身浮肿，胸胁不分，气逆不安，小便艰涩，名曰子满，又为胎水不利。若不早治，生子手足软短有疾，甚至胎死腹中，宜服千金鲤鱼汤治其水。如脾虚不运，清浊不分，佐以四君、五皮。亦有束胎饮以治子满证，甚效。
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名家验案:
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其他疗法:
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中成药治疗
- 五皮丸：每次 9g，每日 2 次，温开水送服。适用于气滞湿阻证。
- 五苓散：每次 4.6g，每日 2 次，温开水送服。适用于脾气虚弱证
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