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名称:
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感冒
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大分类:
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内科
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分类:
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肺系病症
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证治分类:
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1. 风寒束表
临床表现：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体酸楚，甚则疼痛，鼻塞声重，喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，痰白稀薄，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理内闭，肺气不宣。
治法：辛温解表，宣肺散寒。
代表方：荆防达表汤或荆防败毒散加减。前方疏风散寒，用于风寒感冒轻证；后方辛温发汗，疏风散寒兼以祛湿，用于时行感冒风寒夹湿证。
常用药：荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜等解表散寒；杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红宣通肺气。
随症加减：若恶寒甚，加麻黄、桂枝；鼻塞流涕重者，加辛夷、苍耳子；周身酸痛，头重头胀，身热不扬者，加羌活、独活；头项强痛，加白芷、葛根；胸闷痞满，不思饮食，舌苔白腻，加广藿香、苍术、厚朴。
2. 风热犯表
临床表现：身热较著，微恶风，汗泄不畅，咽干甚则咽痛，鼻塞，流黄稠涕，头胀痛，咳嗽，咳痰黄黏，口干欲饮，舌尖红，舌苔薄白干或微黄，脉浮数。
证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。
治法：辛凉解表，疏风清热。
代表方：银翘散。
常用药：银花、连翘、豆豉、薄荷、荆芥辛凉解表，疏风清热；竹叶、芦根清热生津；牛蒡子、桔梗宣利肺气，化痰利咽。
随症加减：若发热甚，加黄芩、石膏、大青叶；头胀痛甚，加桑叶、菊花、蔓荆子；咽喉肿痛，加山豆根、玄参；咳嗽，痰黄稠，加黄芩、浙贝母、瓜蒌皮；口渴多饮，加天花粉、知母。
3. 暑湿伤表
临床表现：身热，微恶风，身热不扬，汗出不畅，肢体困重或酸痛，头重如裹，胸闷脘痞，纳呆，鼻塞流浊涕，心烦口渴，大便或溏，小便短赤，舌苔白腻或黄腻，脉濡数。
证机概要：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。
治法：清暑祛湿解表。
代表方：新加香薷饮。
常用药：银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根清暑解热；香薷发汗解表；厚朴、扁豆化湿和中。
随症加减：若暑热偏盛，加黄连、青蒿、鲜竹叶清暑泄热；肢体酸重疼痛较甚，加藿香、佩兰；胸闷脘痞，腹胀、便溏，加苍术、草豆蔻、法半夏、陈皮；小便短赤，加滑石、甘草、赤茯苓。
4. 体虚感冒
（1）气虚感冒
临床表现：恶寒较甚，或并发热，鼻塞，流涕，气短，乏力，自汗，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，易患感冒，舌淡苔薄白，脉浮无力。
证机概要：素体气虚，卫外不固，风邪乘袭。
治法：益气解表，调和营卫。
代表方：参苏饮。
常用药：党参、甘草、茯苓补气扶正以祛邪；苏叶、葛根、前胡疏风解表；半夏、陈皮、枳壳、桔梗宣肺化痰止咳。
随症加减：若乏力，自汗，动则加重，加黄芪、白术、防风；畏寒，四肢欠温，加细辛、熟附子。
（2）阴虚感冒
临床表现：身热，微恶风寒，无汗或微汗或盗汗，干咳少痰，头昏，心烦，口干，甚则口渴，舌红少苔，脉细数。
证机概要：阴亏津少，外受风热，表卫失和。
治法：滋阴解表。
代表方：加减葳蕤汤。
常用药：玉竹滋阴，以资汗源；甘草、大枣甘润和中；豆豉、薄荷、葱白、桔梗疏表散邪；白薇清热和阴。
随症加减：若心烦口渴较甚，加沙参、栀子、天花粉；盗汗明显，加煅牡蛎、糯稻根；咳嗽痰少，加百部、炙枇杷叶；纳差食少，加神曲、炒麦芽、鸡内金。
（3）阳虚感冒
临床表现：恶寒重，发热轻，头痛身痛，无汗，面色㿠白，语声低微，四肢不温，舌质淡胖，苔白，脉沉细无力。
证机概要：素体阳虚，外感风寒，邪在肌表。
治法：助阳解表。
代表方：麻黄附子细辛汤。
常用药：麻黄、附子、细辛助阳散寒以解表邪。
随症加减：若咳嗽痰白，咳痰无力，加苦杏仁、干姜、法半夏；全身酸痛，头重如裹，加苍术、薏苡仁、羌活、独活。
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古籍摘要:
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《症因脉治・伤寒总论》明代·秦景明
“外感风寒，从毛窍而入，必要从毛窍而出，故伤寒发热症，首重发表解肌。”
《类证治裁・伤风论治》清代·林佩琴
“唯其人卫气有疏密，感冒有浅深，故见症有轻重…… 凡体实者，春夏治以辛凉，秋冬治以辛温，解其肌表，风从汗散；体虚者，固其卫气，兼解风邪，恐专行发散，汗多亡阳也。”
《证治汇补・伤风》清代·李用粹
“如虚人伤风，屡感屡发，形气病气俱虚者，又当补中，佐以和解。倘专泥发散，恐脾气益虚，腠理益疏，邪乘虚入，病反增剧也。”
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名家验案:
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张某，女，16岁。
病经五六天，始觉恶寒，继则身热不寒，微恶风，汗出不多，午后热甚，头昏痛，咳嗽，痰吐黏黄，胸部闷痛，呼吸不畅，咽部微红，口渴欲饮，尿黄，舌苔薄白，边尖红，脉浮数。经西药注射数天，身热不退。辨证属风热袭表，肺卫失和，治予辛凉解表，轻宣肺气，仿银翘散合桑菊饮意。处方：淡豆豉四钱，薄荷八分（后下），冬桑叶二钱，菊花一钱五分，炒牛蒡子三钱，银花三钱，连翘二钱，前胡二钱，桔梗一钱，光杏仁二钱，甘草八分，枇杷叶三钱，芦根一两（去节）。
第二日：药后身热渐退，翌晨正常。至午睡时，风雨交加，室温骤降，因仅盖单被而致复感，醒来即感微恶寒，发热，体温39.5℃，汗少，头痛，身楚，加服上方一剂。
第三日：药后得汗热降，唯咳嗽不净，右侧胸胁闷痛，口中微干，治予上方去豆豉、薄荷、菊花，加贝母、瓜蒌皮各三钱，炒黄芩一钱五分，继服一剂，药后咳止。
按：本案初诊证属感冒之风热犯表证，治以辛凉解表，轻宣肺气，药后翌晨体温正常。虽再次受凉热起，再投仍然获效。两日后表证虽解，肺气未清，故转从清肺化痰治之，肺气得清，咳嗽得止，尽收全功。（周仲瑛，等.中医内科学.江苏人民出版社.1977）
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其他疗法:
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