《金匮要略》用大黄刍议

张仲景在《金匮要略》中运用大黄为君药组方治疗多种病证，对中医临床有一定的指导意义，兹就学习所得略述之。

　　一、用于治疗痉病

　　《金匮要略·痉湿暍病脉证治第二》曰：“痉为病，胸满，口噤，卧不着席，脚挛急，……可与大承气汤。”痉病之因颇多，本条所论痉病，乃阳明腑实热结，灼伤津液，筋脉失于濡养所致，仲景以大黄为君药，组大承气汤通腑泻热，急下存阴，从而使腑热退，津液复，而痉病自息。

　　二、用于治疗腹满

　　《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》云：“腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。”此言腹满，系气滞与燥屡内结之里实证，仲师取大黄为君药，投大承气汤攻下里实，使里实通而腹满自消。

　　三、用于治疗宿食

　　《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》云：“寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，大承气汤主之。”宿食由饮食不节、停滞不化所致，方中大黄为君以下其宿食。

　　四、用于治疗黄疸

　　《金匮要略·黄疸病脉证并治第十五》云：“黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。”本条论述黄疸热盛里实的证治，方中大黄为君，配他药合用，共凑清热通便，利湿除黄之功。

　　五、用于治疗吐血衄血

　　《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六》云：“心气不足，吐血、衄血，泻心汤主之。”本条所论，实乃热盛迫血妄行之吐衄证治，方中大黄为君以清热泻火，使火降则血亦自止。

　　六、用于治疗呕吐

　　《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》云：“食已即吐者，大黄甘草汤主之。”胃以和降为顺，实热壅阻于胃，不能纳谷以降，且火性急迫上冲，故食巳即吐。方中用大黄配甘草泻热去实，使实热去，胃气和，则呕吐止，

　　七、用于治疗肠痈

　　《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八》谓：“肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，……大黄牡丹汤主之。”热毒内聚，营血瘀结肠中导致肠痈，仲师以大黄为君药，拟大黄牡丹汤以荡热逐瘀消痈。

　　八、 用于治疗恶露不尽

　　《金匮要略·妇人产后病脉证治第二十一》云：“产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽；不大便，烦燥发热，切脉微实，……宜大承气汤主之。”恶露是分娩时流出的瘀血浊液，一般产后三周左右干净，若超过此时间为恶露不尽。本条恶露不尽，系产后瘀阻兼阳明里实之候，仲景用大承气汤泻热通便，使瘀血随热去便通而下则病愈。

大黄素有将军之谓，临床辨证属实热，腹实症，淤血等实症，掌握其用量煎服方法均可获立杆见影之效。