汤液经法拟补

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张大昌医文选：汤液经法拟补



太老师张大昌先生系《辅行决》的收藏捐献者，临床经验丰富，理论造诣极高。现将其未公开发行的《经法述义》中的一篇摘出，以供大家学习、研究。此文系山西中医研究院赵怀舟先生打印整理。

张大昌1982年序

讲解经方，宋时成无己首创之。论药之分剂，引唐·陈藏器《本草拾遗》云：“诸药有宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿，此十种者，是药之大体。”寇宗奭《本草衍义》云：“此十种今详之，寒热两种何独见遗？如寒可去热，大黄、朴硝之属也。热可去寒，附子、桂是也。今特补此二种，以尽厥旨。”自尔以往，医家皆依此，谓之十剂或十二剂。其组织制度，以君臣佐使为准则。其引《神农本草经》云：“方宜一君一臣三使五佐，又可一君三臣九佐使也。”然依此说核考经方，不能得其意旨。成氏又引王冰补经《素问·至真要大论》文，拟定大、小、奇、偶、缓、急、复七者，以为方之种类，历来医家亦颇见允纳。而据补经理论之谓：“远近汗下多少。”则又与经方凿纳不入。盖王冰补经每发挥敷演，论理不免夸空。识者不以微瑕弃玉可也。故今仍式其目而名义有所斧正。夫经方者，传统实效者也，万古不易之准则，医药学术之结晶也。其盛誉，其价值非世流之时方可同日而语也。今欲以模为式，引就正统。故但例方若干首，其他则不惶及焉，世间或于传缺佚者，盖师经义，拟比而补之。抑治庄之作，非敢僭妄尔。

张大昌1982年秋

张大昌1990年序

《汤液经法》此书始见于《汉书·艺文志》经方类中。为已佚古医方类著作。

经方者，传统实效者也，万古不易之准则，医药学术之结晶也。其盛誉，其价值非世流时方可同日而语也。古方制度，有君、臣、佐、使之说，有一君、一臣、一佐、一使，有一君、二臣、二佐、二使也。《素问·至真要大论》文，拟定，大、小、奇、偶、缓、急、复七方。《本草拾遗》云：“诸药有宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿，此十种者，是药之大体。”昔黄帝与臣工、岐伯、雷公等，编难问证，详病变之情，脏腑经俞之景，以为《内经》。商·伊尹以元圣之才，仰观天文，俯察地理，远求诸物，近求诸身，撰用《神农本草》，准次阴阳之道，参伍之变，错综其事，引而伸之，触类以专之，化为《汤液经法》。今欲以模式，以阴阳为两综，剂分十二，以应十二地支，方分十种，以应十天干，据此为十二剂，每剂十方，共计百二十方也，以应《汤液经法》中“中品中药为疗疾祛邪之方，亦百二十首”之目。

张大昌撰，弟子范志良整理1990年冬

十二神方

四神、八维方

北方壬癸水，其季冬，其位子，其神玄冥，其兽玄武，其宿斗、牛、女、虚、危、室、壁。其气凛，其剂渗。经云：“渗可祛湿”。其方玄武，白术、茯苓、生姜、甘草属。

东方甲乙木，其季春，其位卯，其神勾芒，其兽青龙，其宿角、亢、氐、房、心、尾、箕。其气散，其剂轻。经云：“轻可祛实（一云闭，邪气闭实也）”。其方青龙，麻黄、甘草、杏仁、桂枝属。

南方丙丁火，其季夏，其位午，其神祝融，其兽朱鸟（雀），其宿井、鬼、柳、星、张、翼、轸。其气润，其剂滋（一云润）。经云：“滋可已枯”。其方朱鸟，阿胶、鸡子黄、黄连、黄芩属。

西方庚辛金，其季秋，其位酉，其神蓐收，其兽白虎，其宿奎、娄、胃、昴、毕、觜、参。其气肃，其剂收。经云：“收可已耗”。其方白虎，石膏、粳米、知母、甘草属。

北东其位丑，阳气始生，地气始动。其宿咸池，其气滑。经云：“滑可祛著”。其方咸池，榆皮、葵子、黄芩、滑石属。

东北其位寅，日出之方，阳气初生，其宿阳旦，其气温。经云：“温可祛寒”。其方阳旦，桂枝、甘草、大枣、生姜属。

东南其位辰，阳气大振，万物思动。其宿天阿，其气宣。经云：“宣可祛郁”。其方天阿，生姜、半夏、橘皮、桂心属。

南东其位巳，阳气大张，大雨思降，其宿螣蛇，其气泄。经云：“泄可祛实”。其方螣蛇，厚朴、大黄、甘草、枳实属。

南西其位未，未者，味也，百味斯实。其宿神后，其气涩。经云：“涩可固脱”。其方神后，赤石脂、干姜、禹粮石、粳米属。

西南其位申，阴气初盛，月出之地。其宿阴旦，其气清。经云：“清可祛热”。其方阴旦，黄芩、大枣、甘草、芍药属。

西北其位戌，大地澄清，生机已减。其宿紫宫，其气重。经云：“重可祛怯”。其方紫宫，牡蛎、龙骨、滑石、赤石脂属。

北西其位亥，阴气思收，大地闭塞。其宿勾陈，其气补。经云：“补可扶弱”。其方勾陈，甘草、生姜、大枣、人参属。



方例

剂分十二，以阴阳为两综，以三阴三阳为目次，以目次中各分虚实而成为十二剂，以应十二地支，在天文学则为经度也。

方次是适应剂的使用条例，其中当分十种，仍以阴阳为综，其名义有格式方五个、义理方五个。此是以十方应十天干，在天文学则为纬度也。

据此为十二剂，每剂十方，共计一百二十方也。

十二剂为轻（散）剂、宣剂、清剂、滋剂、滑剂、泄剂、重剂、收剂、温剂、渗剂、涩剂、补剂。

十方为单方、小方、急方、正方、主方、复方、大方、缓方、变方、通方。

阳综

病属表、热、实之类，治则轻、宣、清、滋、滑、泄六剂。

一、病在表者，轻宣两剂。

（一）轻剂：经云：“轻可祛实”（邪气闭实也），一云闭。青龙汤、麻黄主。

单方：麻黄

主解肺郁，发汗止喘。《本经》

麻黄四两

上一味，以水三升，煮取二升，温服一升，重覆汗出，不汗再服，慎风寒。

小方：麻黄甘草汤《金匮要略》

治皮水无汗而喘，脉浮者。《金匮》云：“治卒上气喘息欲死者。”

麻黄四两甘草炙二两

上二味，以水五升，先煮麻黄，去上沫，内甘草，煮取三升，温服一升，重覆汗出；不汗再服，慎风寒。

急方：还魂汤《千金翼方》

治客忤卒死者。

麻黄四两甘草二两桂心二两

上三味，以水五升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，温服一升，重复汗出；不汗再服。

按：《千金》有杏仁十枚。

正方：小青龙汤《伤寒论》

治伤寒发热头痛，身痛，腰痛，骨节痛，恶风，无汗而喘，脉浮紧者。

麻黄三两甘草二两杏仁六十枚桂心三两

上四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服八合。必令汗出彻身，不然恐邪不尽散也。

按：此方与《伤寒论》麻黄汤、《外台》麻黄解肌汤同。

主方：深师麻黄汤《外台秘要》

疗上气咳嗽，喉中有水鸡声，唾脓血腥臭味者。

麻黄六两甘草炙二两杏仁六十枚桂心一两干姜三两

上五味，以水七升，煮取三升半，分五服。

复方：深师麻黄加枣汤

治外感不彻者。

麻黄六两甘草炙二两大枣十枚杏仁二两桂心一两干姜三两

上六味，以水九升，煮取三升，温服一升，日三服。

大方：大青龙汤《伤寒论》

治新旧兼病，伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或温，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者。

麻黄三两甘草炙二两桂枝三两芍药三两干姜三两五味子半升半夏半升

上七味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升。

按：此方即《伤寒论》小青龙汤去细辛。

缓方：越肺汤补方

治太阳中风或伤寒，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦燥。

麻黄六两甘草炙二两桂枝二两杏仁四十枚生姜三两大枣十枚细辛三两石膏半斤

上八味，以水九升，先煎麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉粉之。一服汗者停后服。

按：此方即《伤寒论》大青龙汤方加细辛。师曰：“本方应厘正为大越肺汤，故补细辛。”

变方：麻杏石甘汤《伤寒论》

治汗出而喘，无大热者。

麻黄四两杏仁五十枚石膏半斤甘草炙，二两

上四味，以水七升，煮麻黄二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。

通方：越婢汤《金匮要略》

治风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热。

麻黄六两石膏半斤甘草二两生姜三两大枣十五枚

上五味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。

（二）宣剂：经云：“宣可祛郁”。以通气也。天阿汤，姜主。

单方：生姜

久服去臭气，通神明（《本经》），止呕祛痰下气（《别录》）。

生姜半斤，切

上一味，以水三升，煮取二升，分温再服。

小方：小半夏汤《金匮要略》

治呕吐口不渴，谷不得下者。

生姜半斤，切半夏一升

上二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。

急方：半夏汤《千金要方》

治胸满有气，心腹中冷者。

生姜八两，切半夏一升桂心四两

上三味咀，以水七升，煮取二升，服七合，日三服。

正方：小天阿汤《外台秘要》

治干呕哕逆，《外台》云：“治胸胁气满，每食气噎者。”

生姜六两半夏六两橘皮三两桂心三两

上四味咀，以水七升，煮取三升，分四服，日三夜一服。人强者作三服。

按：此方在《外台》名通气汤。

主方：天阿厚朴汤补方

治胸膈气满逆上，呕吐者。

生姜六两半夏六两橘皮三两桂心三两厚朴三两

上五味咀，以水七升，煮取三升，分温四服，日三夜一服。

复方：半夏厚朴汤《金匮要略》

治胸膈气满逆上，呕吐头痛，咽中介介然如有炙脔，吐不出，吞不下。

生姜六两，切半夏六两茯苓三两橘皮三两桂心三两厚朴三两

上六味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。

按：《金匮》有苏叶，无桂心、橘皮。

大方：大天阿汤补方

治胸膈气满逆上，咽中塞，食已即吐者。

生姜六两，切半夏六两厚朴三两橘皮三两桂心三两茯苓三两大枣十二枚

上七味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。

缓方：泻心汤《辅行诀脏腑用药法要》

治呕利交作，心下痞满，雷鸣腹痛。

生姜六两，切半夏六两甘草炙，三两人参三两厚朴三两黄连三两黄芩三两大枣十二枚

上八味，以水七升，煮取三升，温分再服。

按：《辅行诀》无半夏、厚朴。

变方：吴茱萸汤《千金要方》

治久寒胸胁逆满，不能食者。

生姜八两，切半夏二两桂心二两甘草二两人参二两大枣十二枚吴茱萸三两小麦一升

上八味，咀，以酒五升，水三升，煮取三升，分三服。

通方：当归四逆加吴萸生姜汤《伤寒论》

治手足厥寒，脉细欲绝，其人内有久寒者。

当归三两芍药三两甘草炙，二两通草二两桂枝三两大枣二十五枚吴茱萸二升生姜半斤，切

上九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，去滓，分五服。

附方：《外台秘要》卷十二引《广济方》。

治奔豚气在心，吸吸短气，不欲闻人语声，心下烦乱不安，发作有时，四肢烦疼手足逆冷方。

李根白皮八两半夏七两，洗干姜四两茯苓三两人参二两甘草二两，炙附子一两，炮桂心四两

上八味，以水一斗，煮取三升，绞去滓，分三服，别相去如人行六七里。

又方：疗奔豚气在胸心，迫满支胁方。

生姜一斤，切半夏四两桂心三两人参二两甘草炙，二两吴茱萸一两

上六味，以水一斗，煮取三升，绞去滓，分温三服，服别相去如人行六七里。

二、病势反映为热者，清滋两剂

（一）清剂：经云：“清可祛热”（存阴），阴旦汤，黄芩主。

单方：黄芩

主诸热黄疸，下痢，逐水，下血闭。《本经》

黄芩三两

上一味，以水五升，煮取三升，去滓，温分三服。

小方：黄芩大枣汤补方

治肠中热，大便黄糜者。

黄芩三两大枣十二枚

上二味，以水五升，煮取二升，去滓，分温再服。

急方：黄芩大枣芍药汤补方

治肠中热，大便黄糜，腹中引痛者。

黄芩三两大枣十二枚芍药二两

上三味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

正方：小阴旦汤《伤寒论》

治身热胸胁满，腹中痛，下利者。

黄芩三两大枣十二枚甘草二两芍药三两

上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。

按：此方在《伤寒论》名黄芩汤。

主方：阴旦加生姜汤补方

治天行身热汗出，胸胁满，腹中痛，下利干呕者。

黄芩三两大枣十二枚甘草二两芍药三两生姜二两

上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。

复方：阴旦加生姜人参汤补方

治身热汗出，胸满腹痛，下利干呕，心下痞满者。

黄芩三两大枣十二枚甘草三两芍药二两生姜二两人参三两

上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。

大方：大阴旦汤《伤寒论》

治凡病头目眩晕，咽干，往来寒热，胸胁痞满，不能食，或呕吐下利，或发热腹痛者。

柴胡半斤黄芩三两大枣十二枚甘草炙，二两生姜三两芍药四两半夏半升

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。

按：此方即《伤寒论》小柴胡汤去人参加芍药而成。

若胸中烦而不呕者，去半夏加栝楼一枚；若渴者，去半夏加人参四两、栝楼根四两；若腹中痛，去黄芩，芍药改六两；若胁下痞鞕，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，加桂枝三两；若咳者，去大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。

缓方：大柴胡汤《伤寒论》

治太阳病过经十余日，呕不止，心下急，郁郁微烦者。

柴胡半斤黄芩三两大枣十二枚生姜五两芍药三两枳实四枚半夏半升大黄二两

上八味，以水一斗一升，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。

变方：四逆散《伤寒论》

治少阴病四逆，其人或咳或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重者。

柴胡芍药甘草炙枳实各十分

上四味，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。

若咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利；若悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚；泄利下重者，加薤白三升。

通方：排脓散汤《金匮要略》

治疮痈，排脓托毒，或胸喉之间欲成疮痈者。

芍药六两枳实十六枚甘草二两大枣十枚桔梗二两

上五味，以水三升，煮取一升，温服五分，日再服。

按：此方即《金匮》排脓散（枳实、芍药、桔梗、鸡子黄）和排脓汤（桔梗、甘草、生姜、大枣）二方合剂去鸡子黄、生姜而成。

（二）滋剂：经云：“滋可祛枯”。朱鸟汤、阿胶主。

单方：阿胶

主心腹内崩劳极，女子下血，安胎。诸失血。《本经》

阿胶三两

上一味，以水一升，内胶烊尽，温服五合，日再服。

小方：阿胶鸡子黄汤补方

治诸失血心烦者。

阿胶三两鸡子黄二枚

上二味，以水二升，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。

急方：阿胶鸡子黄芩汤补方

治诸急吐血，身热心烦，口舌上有疮者。

阿胶三两鸡子黄二枚黄芩三两

上三味，以水五升，先煮黄芩，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。

正方：小朱鸟（雀）汤补方

治诸心中动悸，烦热不安，吐血衄血者。

阿胶三两鸡子黄二枚黄连三两黄芩三两

上四味，以水六升，先煮黄连、黄芩，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。

主方：黄连阿胶汤《伤寒论》

治诸失血下血，身热心烦不得眠，汗出腹痛者。

阿胶三两鸡子黄二枚黄连四两黄芩二两芍药二两

上五味，以水六升，先煮后三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。

复方：黄连阿胶地黄汤补方

治频频失血。

阿胶三两鸡子黄二枚黄连四两黄芩二两芍药二两生地二两

上六味，以水七升，先煮后四物，取三升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服一升，日三服。

大方：大朱鸟汤《金匮要略》

治一切内崩吐下血，烦燥不得眠及腹中疼痛者。

阿胶三两鸡子黄二枚白芍二两黄连三两地黄二两黄芩二两伏龙肝半升

上七味，以水一斗，先煮后五物，取四升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服一升，日三夜一服。

按：此方即《伤寒论》黄连阿胶汤加地黄、伏龙肝而成，亦即《金匮》黄土汤减附子、甘草、白术加黄连、芍药、鸡子黄方。

缓方：朱鸟加术汤补方

治内崩吐下血，烦燥不得眠，腹中痛，下利脉弱者。

阿胶三两鸡子黄二枚白芍二两黄连三两地黄二两黄芩三两白术三两伏龙肝半升

上八味，以水一斗，先煮后六味，取四升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服一升，日三夜一服。

变方：柏叶汤《千金要方》

治吐血内崩，上气，面色如土者。

阿胶二两柏叶二两干姜二两艾一把马通汁一升

上前四味，咀，以水五升，煮取一升，纳马通汁一升，煮取一升，顿服。

按：此方《千金》无名，仲景名柏叶汤，不用阿胶。《小品》不用柏叶，《肘后》同。

通方：马通汤《千金要方》

治上焦热膈伤，吐血、衄血或下血连日不止欲死者。

阿胶如手掌大艾叶一升干姜二两竹茹一升马通汁半升

上前四味，咀，以水三升，煮取一升，去滓，纳马通汁半升，煮取一升，顿服。

按：此方《千金》无名，业师拟补汤名。 一方无竹茹，干姜作七两。

三、病属实者，滑、泄两剂。

（一）滑剂：经云：“滑可祛著”（以除脏腑积滞之气也）。咸池汤，榆白皮主。

单方：榆白皮

主二便不利，利水道，便血。《本经》

榆白皮一升

上一味，以水四升，煮取一半，分二服。

小方：榆皮葵子汤《千金翼方》

治大小便不通。

榆皮一升葵子一升

上二味，以水五升，煮取二升，分二服。

急方：榆皮葵子滑石汤《外台秘要》

治大小便暴闭不通。

榆皮一两葵子一两滑石二两

上三味，下筛为散，煮麻子汁一升半，取二匕和服，二服即通。

正方：小咸池汤补方

治大小便关格不通，下重者。

榆皮二两葵子二两黄芩一两滑石二两

上四味，以水一斗，煮取三升，分三服，日再服。

主方：滑石汤《外台秘要》

疗淋方

榆皮二两葵子二两黄芩一两瞿麦二两滑石二两

上五味，水一斗，煮取四升，分四服，日再服。

按：《外台》有石苇一两，无黄芩。

复方：榆皮汤《外台秘要》

治疗淋方。

榆皮八两葵子一升瞿麦二两黄芩二两滑石二两甘草炙，二两

上六味，以水一斗，煎取三升，温服一升，旦服。

大方：大咸池汤《外台秘要》

治三阳实，大小便不通者。

<font size="3">榆皮一两葵子一升瞿麦二两黄芩一两防葵一两滑石二两

三、病属虚者，补涩两剂。

（一）补剂：经云：“补可扶虚”（一名弱）。勾陈汤，甘草主。

单方：甘草

主五脏六腑寒热邪气《本经》。持润津，治肺痿涎唾多，出血，心中温温液液者。

甘草炙，二两

上一味，以水三升，煮取一升半，去滓。分温三服。

小方：甘草干姜汤《金匮要略》

治肺痿唾涎沫，肺中冷，小便数，遗尿，必眩者。

甘草炙，四两干姜炙，二两

上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓。分温再服。

急方：甘草干姜大枣汤《外台秘要》

治上症加心中温温，咽燥而渴。

甘草炙，二两干姜二两大枣十二枚

上三味，以水五升，煮取一升半，去滓。分温再服。

按：文仲、《千金》、《古今录验》同，深师云温脾汤，范汪亦同。

正方：小勾陈汤《千金要方》

治肺痿咳唾涎沫不止，咽燥而渴者。

甘草炙，四两干姜三两人参三两大枣十二枚

上四味，咀，以水七升，煮取三升，去滓，分三服。

按：此方《金匮》无干姜有生姜五两，大枣用十五枚，名《千金》生姜甘草汤，主治均与此同，唯《千金》用大枣十二枚，亦名生姜甘草汤。《外台》引《集验》，主治咽燥而渴，下注有“一云不渴”四字，方后注云：“仲景《伤寒论》、《备急》、范汪、《千金》、《经心录》同”，可知此方原系仲景方。

主方：理中丸（汤）《伤寒论》

治腹中不和，心下痞满，腹痛，吐利，不能食，便溏。

甘草炙，四两干姜三两人参三两白术三两大枣数十枚

上前四味，捣筛，枣泥和为丸如鸡子黄许大，温服一丸，日三服。

汤法：上五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。

按：此方即《伤寒论》理中丸（汤）方，蜜丸为枣肉丸。

复方：理中加桂汤补方

治腹中不和，心下痞满，腹痛，吐利不能食，便溏，心下悸者。

甘草炙，四两干姜三两桂心三两人参三两大枣十二枚白术三两

上六味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。

大方：大勾陈汤补方

治吐利频作，痞满不能食，腹痛雷鸣，下利完谷者。

甘草炙，三两干姜三两桂心三两人参三两大枣十二枚白术三两黄连三两

上七味，以水九升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

缓方：勾陈茯苓汤补方

治小便不利。

甘草炙三两干姜三两桂心三两人参三两大枣十二枚白术三两黄连三两茯苓四两

上八味，以水一斗，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。

变方：甘草干姜茯苓白术汤《金匮要略》

治其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故；腰以下冷痛，腰重如带五千钱。

甘草二两干姜四两茯苓四两白术二两

上四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。

通方：茯苓四逆汤《伤寒论》

治小便不利，心下痞，四肢冷，脉微者。

甘草炙，三两干姜一两半茯苓四两人参一两附子炮，一枚

上五味，以水五升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。

（二）涩剂：经云：“涩可固脱。”神后汤，赤石脂主。

单方：赤石脂

治内饮蓄水，利小便，止滑泄呕利。

赤石脂一斤

上一味，以水五升，煮取二升，去滓。温服七合，日三服。

小方：石脂干姜汤补方

治寒中，吐下冷水。

赤石脂一斤干姜一两

上二味，以水五升，煮取二升，去滓。温服七合，日三服。

急方：石脂干姜禹粮石汤补方

治濡泻吐下。

赤石脂一斤干姜一两禹粮石二两

上三味，以水五升，煮取二升去滓。温服七合，日三服。

正方：小神后汤补方

治诸飧泻洞下。《伤寒论》云：“治腹痛小便不利，下利不止，便脓血者。”

赤石脂一斤干姜一两粳米一升禹粮石二两

上四味，以水七升，煮米令熟。去滓。温服七合，日三服。若一服愈，余勿服。

按：此方即《伤寒论》桃花汤加禹粮石是也。方名系师重拟。

主方：坚溃汤补方

治久泻不止者。

赤石脂一斤干姜一两粳米一升禹粮石二两大枣十二枚

上五味，以水七升，煮米令熟，去滓。温服七合，日三服。

复方：坚溃加参汤补方

治脱泻而心下痞者。

赤石脂一斤干姜一两粳米一升人参一两禹粮石二两大枣十二枚

上六味，以水七升煮米令熟，去滓。温服七合，日三服。

大方：大神后汤补方

治肠澼下利脓血，痞满腹痛不能食者。

石脂一斤干姜三两甘草三两粳米半斤芍药二两禹粮石三两附子二两

上七味，以水一斗，煮米令熟去滓。温服七合，日三服。

缓方：大桃花汤《千金要方》

治冷白滞痢腹痛。

石脂三两干姜三两甘草三两人参二两芍药一两白术六两附子二两龙骨烧三两

上八味，咀，以水一斗二升，煮米取九升纳诸药，煮取二升，分三服。胀者，加厚朴三两；呕者，加橘皮三两。

按：《千金方》有牡蛎三两、当归三两。

变方：赤石脂丸《金匮要略》

治心痛彻背，背痛彻心，呕吐清水，四肢冷者。

赤石脂二两干姜一两蜀椒一两附子炮，一两桂心一两

上五味，末之，蜜丸如桐子大，先食服一丸，日三服。不知，稍加服。

按：此方《金匮》名乌头赤石脂丸，方中有乌头无桂心。《今释》云：“仲景之方无乌头附子并用者，方中乌头恐为乌梅之误也。”今据证属阴寒内盛，阳气衰微之重证，故改为桂也。

通方：乌头赤石脂丸《外台秘要》

治疗久心痛与冷气痛。

赤石脂三两干姜二两蜀椒二两桂心二两乌头炮，三两

上五味，末之，蜜和丸，如梧子大，服三丸，日三服。以知为度。

十方君臣佐使格式

一、单方：一君。

二、小方：一君一臣。

三、急方：一君一臣一使。

四、正方：一君一臣一佐一使。

五、主方：一君一臣一佐二使。

六、复方：一君二臣一佐二使。

七、大方：一君二臣二佐二使。

八、缓方：一君二臣二佐三使。

九、变方：君臣不拘。

十、通方：君臣不拘。

一至五方为格式方，六至十方为义理方。

系由山西中医研究院赵怀舟先生打印整理。







《辅行决脏腑用药法要》（以下简称《辅行决》），自1988年马继兴《敦煌古医籍考释》首次转载以来，引起了广大中医爱好者的幸趣，屡有转载。此卷子曾在太老师张大昌先生家秘传三世，我虽不敏，毕竟有近水楼台之便，现不揣浅陋，略述如下。

一、《辅行决》问世的意义

据马氏所载《辅行决》，可分为两部分，从卷首至阴阳二十五味药，为第一部分；二旦、四神及神仙救急方，为第二部分。应说明的是，马氏所载《辅行决》是王雪苔先生1974年访问太老师时，因原卷毁于文革，据抄本及太老师的背诵录音整理而成。由于种种原因，漏掉了金石药部分，此事引起了北京中医药大学钱超尘教授的注意，和我们一起，对《辅行决》正在进行重新整理，不久，大家就会见到这部分内容。根据它在太老师60年代的亲笔秒本位置，紧接阴阳二十五味药之后，当为第二部分。那么二旦、四神等就只能算第三部分了。现分述于后。

（一）、第一部分的意义

1、首次明确提出了内伤杂病五脏辩证的题纲。《伤寒论》每篇各有题纲，颇受历代医家的重视本书五脏虚实证候（即题纲）对临床辩证起着大海航灯的作用。如：“肝虚则恐，实则怒；心虚则悲不已，实则笑不休；脾虚则腹满、飧泻，实则四肢不用、五脏不安；肺虚则鼻息不利、少气，实则喘咳、凭胸仰息；肾虚则厥逆，实则腹满、泾溲不利”。记得我们这些晚辈，初次接触太老师时，他总是把这些内容抄下来，让我们背诵。可见太老师对题纲是多么重视。

2、五脏各具休味、用味、化味，以及五角图的出现，是包括《素问》《灵枢》在内，讲解五行、五味最系统、最规范、最实用、最权威的专著。正如陶氏自言：“此图乃《汤液经法》尽要之妙，学者能谙于此，则医道毕矣“。

3、五角图休、用相合产生化味这一理论，是经方的精髓。说明了经方的治疗作用，是不同药物的有机结合，是合理配伍后产生的化机，不似药物学单强调某一味药的作用。难怪贤如孙真人也有“经方难精”之叹。经方临床家也有“经方以不加减为贵”的经验。

4、过去虽有“七方、十剂”的名称，但对七方、十剂的具体格式，未有专论，此书小方三（四）味，大方六（七）味，首次明确了大方、小方的格式，对方剂休例格式的研究有重大的指导意义。

5、某些方剂丰富了《伤寒论》和《金匮要略》的治法，如大补肝汤治“关目苦眩，不能坐起”，弥补了《金匮要略》泽泻白术汤单一的治法。

（二）、第二部分的意义

陶隐居以其卓越的仙才，将登真永年的金石药，应用到祛邪疗疾上，填补了中医专用金石药的空白。《神农本草经》三品均以金石药为首，仲景曾用五石散防治王仲宣二十年后必死之病，看来，金石药用的好，疗效远胜草木之品，故名“金丹”。这是一片未经开发的处女地，若没有现有政策的限制，是很有前景的。

（三）、第三部分的意义

据我初步体味，前两部分是陶氏自撰，第三部分是陶氏从《汤液经法》中摘录的内容，二旦、六神（应为四神，笔者注）诸方，解决了伊尹汤液只闻其名，不见其实的的问题。将经方的历史，从仲景所处的东汉，上溯到商代。规划了经方的命名，为仲景的《伤寒杂病论》的《汤液经法》之间架起了一座桥梁。首次站在《伤寒杂病论》以上的高度，审视《伤寒杂病论》，避免了后世注家“不识庐山真面目，只缘身在此山中”的局限。

二、泻、下有别

陶氏笔下，泻与下是有区别的，不似现在方剂学所称的泻下剂。篇首自序有“服药汗、吐、下后……”等语，这里的下，就是现在泻下剂的意思，后文诸泻汤，当与下有别。如小泻脾汤由附子、干姜、甘草组成，正是《伤寒论》的四逆汤，为回阳救逆的温里剂，可见陶氏诸泻汤的命名有他的原则，不可将诸泻汤理解为泻下剂。观五脏补泻小方，二用一体加化味为补；二体一用为泻，也就是方中用味多为补，体味多为泻。

三、通则和别则

通过对《辅行决》五脏大小补泻诸汤的学习，可以看出一个规律，以小补肝汤为例，桂枝、干姜、五味子各三两，薯蓣原缺用量，据其它四小补汤的体制，应为一两，六辛三酸一甘，小泻肝汤，枳实、芍药、生姜各三两，六酸三辛，或二辛一酸，我们把这种不拘药，只论味与量的法则称为“通则”，通则审视天下群方，就如同孙悟空的火眼金睛，任妖魔千变万化，均逃不过他的法眼。仍以桂枝汤为例，桂枝六两五味子三两 薯蓣一两，可以看作小补肝汤。干姜六两 五味子三两甘草一两，也可以看作是小补肝汤。甚至大蒜（辛）米醋（酸）白糖（甘）也可看作是小补肝汤。余皆类推。

再据阴阳二十五味药，“味辛皆属木，桂为之主……”，可以看出，五脏补泻均有君药，不可混用。如桂枝、细辛、附子，三味虽同为辛药，桂枝是补肝的代表，附子是泻脾的代表。同为甘药，人参是补脾的代表，茯芩是泻肾的代表。余皆仿此。我们把这一原则称为“别则”

以上能则和别则，如车之两轮，相辅相承，不可偏废。

四、阴阳二十五味药的重新整理

《辅行决》于虚劳五补汤后，列有阴阳二十五味药，正如陶氏所言，诸药可默契经方之旨，可明五行互含，五味变化。自以为此是对前五脏补泻的总结，鉴于马氏所载《辅行决》，此处有明显的差错，决定重新整理，以期真正做到五行互含，循环无间，如齿轮之运转，环环相吻。

以下为《辅行决》原文：

“味辛皆属木，桂为之主椒为火姜为土细辛为金口口为水

味咸皆属火，旋覆花为之主大黄为木泽泻为土厚朴为金硝石为水

味甘皆属土，人参为之主 甘草为木 大枣为火麦冬为金茯苓为水

味酸皆属金，五味子为之主枳实为木豉为火  芍药为土薯蓣为水

味苦皆属水，地黄为之主 黄芩为木 黄连为火术为土  竹叶为金”

可疑者1、椒前方中未见用。2、麦冬据小补肺汤作君药，可知应属酸味。3、薯蓣小补肝汤作化味，故应属甘味。4、厚朴前方未见用。5、硝石当是金石药误入于此。

叶苦以补肾，黄连、黄芩苦以泻心，术为水中之土，于属土的不小补脾汤作化味。并且，补肾的地黄、竹叶，相生（水生木），泻心的黄连、黄芩，相克（火克金）今仿照这一原则，对其它诸药重新整理：

味辛皆属木，桂为之主   生姜为火干姜为土细辛为金附子为水

味咸皆属火，牡丹皮为之主 大黄为木旋覆花为土 葶苈子为金 泽泻为水

味甘皆属土，人参为之主 薯蓣为木炙甘草为火 甘草为金茯苓为水

味酸皆属金，麦门冬为之主 枳实为木豉为火 芍药为土五味子为水

味咸皆属水，地黄为之主 竹叶为木黄连为火 术为土  黄芩为金

说明：凡是改动过的地方，均用粗体加以区别。虽有不尽人意之处，但比上文要规划地多。个人观点，不足为据，仅供参考。

五、建中补脾汤的组方解析

《辅行决》有救诸劳损病方五首，为什么单建中补脾汤呢？因为此方不仅与《伤寒论》小建中汤的药味药量基本相同，而且各个传抄本只有此方完全一致（注：《伤寒论》小建中汤桂枝三两，《辅行决》桂枝二两）。

《辅行决》建中补脾汤的方药：

甘草（炙）二两大枣十二枚（擘）生姜三两（切）

黄饴一升芍药六两 桂枝二两

此方以黄饴一升为君，即《内经》“五谷为养”的具体实践。大枣为果，也即“五果为助”的体现，生姜为菜（也可作药）是“五菜为充”具体应用。

一般认为劳损诸方是在补汤的基础上，加谷、菜、果而成。细观建中补脾汤余药，桂枝芍甘草芍药 生姜（即可作菜，也可作药），完全是辛酸化甘之制，其中，甘草为化味，芍药六两，桂枝、生姜共好五两（按伤寒论为六两）体、用基本均等，即非泻肝，也非补肝，实为平调肝木之剂。

初读《辅行决》，于此颇为不解，既言补脾汤为何反多用调肝之药。后见徐灵胎有“木能克土，亦能疏土”之论，并结合现代医学知识，胆、胰分居人身左右，一分泌胆汁，帮助消化脂肪，一分泌淀粉酶，消化淀粉，共同帮助胃完成“腐熟水谷”的任务。大悟《辅行决》建中补脾汤多用调肝木药的原理。原来劳损诸方，以谷直补本脏，菜、果相助，药则调克我之脏，并非在补汤的基础上加谷、菜、果而成。难怪陶隐居说：“方义深妙，非俗浅所识……先圣遗奥，出人意表”。

观其它劳损四方，多是由相应补方，加谷、果而成。直到80年代，太老师亲笔抄录的别集出现，劳损诸方才统一了与建中补脾汤一致的组方格式。这是我们应该留意的地方。

六、《辅行决》处方应用

1、大泻肺汤治验

患者，男，28岁，广宗县城关镇东街人。1989年9月5日，经广宗县医院诊断为结核性胸膜炎，中等量积液，已抗痨治疗数日。症状：咳喘，左胸刺痛，夜间尤甚，不能平卧，舌质暗，苔白腻，脉弦滑。处方：大泻肺汤加柴胡、白芥子。

葶苈子15.0（布包） 枳实15.0 大黄15.0（后下）细辛6.0 黄芩12.0 炙甘草12.0 柴胡15.0

白芥子20.0（炒）

水煎服，每日一剂。

用药二剂，咳喘减轻，痛止，大便每日三行，小便量多，停药。过数日，到县医院胸透胸水已消失。

2、患者，男24岁。1995年10月7日，感冒发热，自服西药退热，数日后复发，体温39度，咳吐黄痰，粘稠难咯，胸闷痛难忍，常自奋力捶打，听诊两肺大量湿罗音。处理：先肌注安痛定以退热，煎小泻肺汤以泻热除痰。

葶苈子（布包）30克，大黄30克，枳实30克。

加水1000毫升，煎取500毫升，分3次温服，于一日内服完。

尽剂，腹泻数次，咳、痰、热均失，数日后随访，其病未复发。

3、大补肝汤治验

患者，女40岁，本村人。

1995年秋在县医院诊断为美尼尔氏综合症，服西药三天，不见好转，天旋地转，甚则呕吐，不敢翻身，心悸，自汗，血压80/40mmHg舌淡，苔薄，脉细欲无，处理：外双侧太阳，内关，炙百会，煎大补肝汤

肉桂20克 干姜10克 五味子20克 山药20克 旋覆花10克（布包）丹皮10克 竹叶10克 生姜6片 加水1500毫升，煎取500毫升，分温三服。

二剂，头眩呕吐停止。五剂，汗出心悸全愈。小其制，续服十天，血压100/80mmHg脉象沉缓较前有力。

4、大补脾汤治验

患者，男72岁焦庄村人。慢性乙肝病史十年，1996年春，腹胀，乏力，不能进食，夜晚尤甚，大便时溏，体瘦面黑。肝未触及，脾大，胁下二横指，腹部移动性浊音（-），舌淡，苔滑，舌下脉络青紫，脉沉细而紧，处方：大补脾汤加麦芽、内金

<font size="3"><font color="#000000">太子参20克 干姜20 克 炙甘草20克 白术20克 枳实（炒）20克 白芍10克云苓20克 炒麦芽

三、病属实者，滑、泄两剂。

（一）滑剂：经云：“滑可祛著”（以除脏腑积滞之气也）。咸池汤，榆白皮主。

单方：榆白皮



主二便不利，利水道，便血。《本经》

榆白皮一升

上一味，以水四升，煮取一半，分二服。

小方：榆皮葵子汤《千金翼方》

治大小便不通。 [email=B*@6xS[IL]B*@6xS[IL[/email]

榆皮一升 葵子一升 9;KJr[FQV

上二味，以水五升，煮取二升，分二服。 HXks_ix )

急方：榆皮葵子滑石汤《外台秘要》 xjq0D[

治大小便暴闭不通。 d^84jf.U

榆皮一两 葵子一两 滑石二两 nGr[1]Vw&

上三味，下筛为散，煮麻子汁一升半，取二匕和服，二服即通。 2k1aX~

正方：小咸池汤补方 zWIe[1]HIt

治大小便关格不通，下重者。 i't‑p1CI

榆皮二两 葵子二两 黄芩一两 滑石二两 MF.[8Zb

上四味，以水一斗，煮取三升，分三服，日再服。 F2

>%K uM

主方：滑石汤《外台秘要》 {XnPx V

疗淋方 *fhX*e­8y

榆皮二两 葵子二两 黄芩一两 瞿麦二两 滑石二两 . U/k<v&lt6

上五味，水一斗，煮取四升，分四服，日再服。 r!K|E95oj9

按：《外台》有石苇一两，无黄芩。 ;<-7*}Dj

复方：榆皮汤《外台秘要》 z="L

4

治疗淋方。 0I zZK[1]Rw

榆皮八两 葵子一升 瞿麦二两 黄芩二两 滑石二两 甘草炙，二两 xo~g78jm7,

上六味，以水一斗，煎取三升，温服一升，旦服。 *K)0UKBr

大方：大咸池汤《外台秘要》 6t­d

I6

治三阳实，大小便不通者。 ‑h

[1]KksVi

榆皮一两 葵子一升 瞿麦二两 黄芩一两 防葵一两 滑石二两 甘草炙，二两 0‑Q1/n2V

上七味，以水一斗，煮取三升，分二服。 `P.CNYR<J

按：本方与《外台秘要》卷二十七引《古今录验》榆皮汤同。 afm_Rrg[

缓方：咸池加车前汤《千金要方》 B||c(ue

治肾热，小便黄赤不出如栀子汁，或如黄蘖汁，每欲小便即茎头痛。

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榆皮一升 葵子一升 瞿麦三两 黄芩三两 石苇四两 滑石八两 通草三两 车前草一升 0&$xX

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上八味，咀，以水一斗，先煮车前草一升，去滓澄清，取九升，下诸药，煮取三升五合，去滓，分四服。 @^CG‑[:|

变方：备急疗难产方《外台秘要》 HV\"T(8 9

治母子俱死者，产难及胎不动转者。 vlQ0gsX[1]K

榆皮三两 葵子五合 甘草炙，一两 桂心一两 EUZq$@uWL

上四味，以水四升，煮取二升，服一升，须臾不产，更服一升。忌海藻、生葱。

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通方：牛膝汤《外台秘要》 0

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治胞衣不出，令胞衣烂方。 h,]+>`b

葵子一升 瞿麦四两 滑石八两 通草六两 当归三两 牛膝四两 W5I­=X] &

上六味，以水九升，煮取三升，分三服。忌牛狗肉。 6ZksqdP8

（二）泄剂：经云：“泄可祛壅（一云祛实）”。螣蛇汤，厚朴主。 >0V0i%inmF

单方：厚朴 A'~#9@l‑<

主消痰下气，胸满腹胀。《别录》 v= 8VvT 8

厚朴半斤 uk6g s)qxC

上一味，以水三升，煮取一升，分温再服。 >{F!ntEj

小方：厚朴大黄汤《金匮要略》 p ­z @km

[1]

治饮食不化，腹中胀满者。 ‑',#

厚朴半斤 大黄四两 yU!‑GS-

上二味，以水五升，煮取二升，分温再服。

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急方：厚朴三物汤《金匮要略》 ,\}k~ U99

治腹满气胀，痛而闭，支饮胸满者。 l_

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厚朴八两 大黄四两 枳实五枚 I3An57YV].

上三味，以水一斗二升，先煮二味，取五升，内大黄，煮取三升，温服一升，以利为度。 /]‑g>#J%b

正方：小螣蛇汤补方 |C4o zl=O

治腹中胀满，坚而痛闭者。 =t HD 4I



厚朴八两 大黄四两 甘草三两 枳实五枚 jVs(x

上四味，以水一斗二升，先煮三味，取五升，内大黄，煮取三升，温服一升，日三服。 _ }^u-fJ/~

主方：厚朴五物汤补方 <a fO 6`

治腹满不减，顺下之方。 f:&amp"

厚朴八两 大黄四两 甘草二两 枳实五枚 芒硝三合 Z"]xdOre

上五味，以水一斗二升，先煮三物，取五升，去渣，内大黄，煮取二升，内芒硝，更上火微一、二沸，分温再服。 o

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复方：麻子仁丸《伤寒论》 `LqnE

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治脾约，大便难，小便数者。 y=wdR|b

厚朴一尺 大黄一斤 麻仁二升 芍药半斤 枳实半斤 杏仁一升 fH; |Rm

上六味，末之，炼蜜和丸，如梧桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。 &

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大方：大螣蛇汤补方 {rz>^



治腹满发热，饮食如故，脉浮而数者。 {({ R:!c

厚朴半斤 大黄三两 大枣十枚 桂心二两 甘草三两 枳实五枚 生姜五两 w8O hJv

上七味，以水一斗，煮取四升，温服八合，日三服。 d4Ixuux<3

若呕者，加半夏五合，下利者，去大黄，寒多者，加生姜至半斤。 DZ,<Jmg&e*

按：此方与《金匮》厚朴七物汤同。 W31LNysH!;

缓方：厚朴七物加半夏汤《金匮要略》 Tq.MubaO

治腹满发热，饮食如故而呕者，其脉浮而数。 _xa}B,H

厚朴半斤 大黄三两 大枣十枚 桂枝二两 甘草三两 枳实五枚 生姜五两 半夏五合 4 fZY8



上八味，以水一斗，煮取四升，温服八合，日三服。 cAYa=}~<

按：此方即《金匮》厚朴七物汤方下注“呕者加半夏五合”。 0TpBSyx.[1]

变方：厚朴枳实桂姜汤补方 c(QG4.)m

治霍乱吐利。 <\B],M1=s=

厚朴四两 枳实五枚 桂心二两 生姜三两 em f0

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上四味，以水五升，煮取二升，温再服。 @m[1]*&c*r

通方：桃核承气汤《伤寒论》 QCZ,K" y

治下腹中淤血，少腹急结者。 ;u4@i

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桃仁五十枚 大黄四两 桂心二两 甘草炙，二两 芒硝二两 @2x0V]AI

上五味，以水七升，先煮前四味，取二升半，去滓，内芒硝，更上火微沸，下火，先食温服五合，日三服。当微利。 {hW­ +^

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阴 综 ,kG­w;8X

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病属里、寒、虚三类。治则：收、重、温、渗、补、涩六剂。 !`O_VV`/@

一、病在里者，收、重两剂。 nzQYn

（一）收剂：经云：“收可已耗”。白虎汤，石膏主。 tk3<sr"IQ

单方：石膏 dw{#||

主除三焦大热，汗出烦渴。《本经》 g%fJy

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石膏一斤 *_"c!‑ eW

上一味，以水七升，煮取三升，温服一升，日三服。 "c! oOaA

小方：石膏粳米汤补方 M'>D[5;N~

治烦热少气，汗出者。 tLoD"/z

石膏一斤 粳米六合 mvL0F%\.\

上二味，以水七升，先煮粳米，熟讫去米，内石膏，煮取三升，温服一升，日三服。 5b{yA~ty

急方：石膏粳米知母汤补方 -­.Ep0/



治烦热少气汗出，鼻干口苦者。主暑厥。 6b+ Wl Ib

石膏一斤 粳米六合 知母四两 #BT6bH08X

上三味，以水九升，先煮粳米，熟讫去米。内诸药，煮取三升。温服一升，日三服。 UVoLHd‑

正方：小白虎汤《伤寒论》 jN'f‑m

治诸热汗出，口舌干燥，烦渴，脉洪大者。 H‑A3SQ

石膏一斤 粳米六合 甘草二两 知母六两 p$b= r+1f

上四味，先以水一斗，煮粳米，熟讫去米，内诸药，煮取六升，温服二升，日三服。 )zL"­r8si

按：此方与《伤寒论》白虎汤同。 s Qb{

主方：白虎加参汤《金匮要略》 I}G}+0g

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治太阳中热者，汗出恶寒，身热而渴者。 X

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石膏一斤 粳米六合 甘草二两 知母六两 人参三两 6t mNfI34

上五味，先以水一斗，煮粳米，熟讫去米。内诸药，煮取六升，温服二升，日三服。 (.XDf3

复方：竹叶石膏汤。（《外台秘要》） LG@c)H74

《千金》疗伤寒虚羸少气呕吐。 M4r5R

石膏一斤 竹叶一把 麦冬一升 甘草二两 半夏半斤 人参三两 I}W-5%

上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米一升，煮米熟去米，饮一升，日三服。 W.6 JnYLQ&

大方：大白虎汤《辅行诀》 C=_-p"

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治诸病瘥后，虚羸少气，气逆欲吐，烦热汗出，或咳者。 y[5P<:&s

石膏一斤 粳米六合 麦冬一升 竹叶一把 半夏半斤 甘草炙，二两 人参三两 生姜四两 }v$=mLy

上七味，以水一斗二升，先煮粳米，米熟讫去米。内诸药，煮至六升，去滓，温服二升，日三服。 I&NpN­~AU

按：此方与《伤寒论》竹叶石膏汤同。

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<font size="3"><font color="#000000">缓方：竹叶石膏生姜汤《外台秘要》<font face="Times New Roman">