长期饭后腹痛腹泻，求治疗方案

年龄：28
性别：男（未婚）
IP：广东
身高：176cm/53kg

目前的主要症状：
偶尔午饭或晚饭饭后腹痛（一个月一两次）绞痛，疼痛点在肚脐周围，腹泻后症状有所缓解，但身体疲惫乏力，持续一两天
其它不适症状：
最近换季，大便干结，便秘

目前疾病如何引起？从何时开始发病？
2017年刚毕业出来工作，吃的公司堂食，当时一般每月一两次饭后腹痛腹泻（可能是吃太饱或不太卫生），但是没太注意，偶尔吃点西药。后面饭后腹泻频率越来越高，而且长期便溏，基本每年都要去医院做各种检查吃药。这两年回老家生活也陆续吃了好几方中药，效果不明显。去年年底吃了理中丸效果较好，大便正常（网友介绍的）但偶尔还是会下腹痛


以下为必答项目
近期情绪：有些忧郁，生活上偶有生气
是否嗳气，呃逆，呕，肠鸣，肚胀：
胃口差，饭后偶有打嗝，偶尔空腹也打嗝

小便：
每天大概六七次，有尿不尽感
大便形状：
最近一两个月基本有成形，之前一直是稀便不成型
大便：
色黄，一日一次（习惯早起大便）

舌体：略肥，有齿痕
舌苔：薄, 白
舌质颜色：淡红
口：略干，口渴
寒热：夏天不怕热，冬天怕冷
汗出：冬春季很少出汗
饮食：少，喜米，喜清淡
疲劳感：容易疲劳，困倦乏力
房事：少
面色：黄略黑
心烦，偶尔失眠
腹：胀痛

目前有推荐：
小建中汤，
丹溪心法的痛泻药方，
痛泻宁颗粒

小柴胡汤+干姜+白术+茯苓+吴茱萸+旋复花+麦冬+丹皮 +的这些药材8g就可以了

把小建中汤升级成黄耆建中汤方，你这是已经有劳症了，有炙甘草和黄芪给你打底更好。加减法在金匮，你需要去看一下，生姜和半夏，茯苓我都建议你加进去。黄耆就是黄芪（黄qi），这个方子吃透加减法应该能好差不多，到时候再找别的问题。比如瘀血或者痰什么的，一般身体出问题都是一系列。

柴胡加龙骨牡蛎汤+附子理中汤+黄芪建中汤+痛泻要方加减

柴胡桂枝干姜汤合痛泻要方

生甘草20克，黄芩6克，姜半夏15克，党参12克，黄芪25克，干姜12克，白术15克，茯苓20克，麦芽30克，桂枝9克，猪苓12克，泽泻15克，陈皮15克，旋覆花15克

自备红枣六个切开

你最近是便秘的症状产生的痛吗

思想的芦苇gm7j 发表于 2023-4-18 08:35
你最近是便秘的症状产生的痛吗

不是，便秘后晚上还腹痛腹泻

思想的芦苇gm7j 发表于 2023-4-18 08:35
你最近是便秘的症状产生的痛吗

便秘不舒服但下腹痛不是便秘引起的

陈皮9 生白术15 白芍15 防风9 柴胡12 山药12 竹茹6 干姜6 甘草6 茯苓12 黄芪15 桔梗9 清半夏12

大便臭的吗，有没有吃什么拉什么的现象

思想的芦苇gm7j 发表于 2023-4-18 11:25
大便臭的吗，有没有吃什么拉什么的现象

不会吃啥拉啥，每天固定早上大便，（以前便溏便臭最近一两个月不会，反而有点干便一粒粒的 便秘）

现在不会便溏，臭了对吧，是一粒一粒像羊大便

思想的芦苇gm7j 发表于 2023-4-18 11:32
现在不会便溏，臭了对吧，是一粒一粒像羊大便

是的是的

思想的芦苇gm7j 发表于 2023-4-18 11:32
现在不会便溏，臭了对吧，是一粒一粒像羊大便

就是偶尔一月两三次，饭后腹痛腹泻，腹泻后腹痛缓解。只是接下来两三天很乏力虚弱

麻子仁丸
黄芩加半夏生姜汤（加旋覆花代赭石）

思想的芦苇gm7j 发表于 2023-4-18 11:37
麻子仁丸
黄芩加半夏生姜汤（加旋覆花代赭石）

这个好像是治热证的，我一直是寒证，最近一两个月才表现有热证且上图舌苔白应该是真寒假热吧？

生姜泻心汤合黄芪建中汤加减

liangbao丹vzkk 发表于 2023-4-18 07:36
生甘草20克，黄芩6克，姜半夏15克，党参12克，黄芪25克，干姜12克，白术15克，茯苓20克，麦芽30克，桂枝9克，猪苓12克，泽泻15克，陈皮15克，旋覆花15克

自备红枣六个切开

黄芪30克，桂枝10克，白芍20克，姜半夏15克，柴胡12克，黄芩6克，当归15克，火麻仁15克，炙甘草9克，麦芽30克，干姜12克，党参12克，白术15克，茯苓15克，饴糖20克

自备红枣六个切开