大便干结小产

妊妇有口渴烦躁，舌上生疮，两唇肿裂，大便干结，数日不得通，以致腹疼小产者，人皆曰大肠之火热也，谁知是血热烁胎乎！夫血所以养胎也，温和则胎受其益，太热则胎受其损。如其热久烁之，则儿在胞胎之中，若有探汤之苦，难以存活，则必外越下奔，以避炎气之逼迫，欲其胎之不坠也得乎！然则血荫乎胎，则血必虚耗。血者阴也，虚则阳亢，亢则害矣。且血乃阴水所化，血日荫胎，取给刻不容缓而火炽，阴水不能速生以化血，所以阴虚火动。阴中无非火气，血中亦无非火气矣，两火相合，焚逼儿胎，此胎之所以下坠也。治法宜清胞中之火，补肾中之精，则可已矣。或疑儿已下坠，何故再顾其胞？血不荫胎，何必大补其水？殊不知火动之极，以致胎坠，则胞中纯是一团火气，此火乃虚火也。实火可泄，而虚火宜于补中清之，则虚火易散，而真火可生。倘一味清凉以降火，全不顾胞胎之虚实，势必至寒气逼人，胃中生气萧索矣。胃乃二阳，资养五脏者也。胃阳不生，何以化精微以生阴水乎！有不变为劳瘵者几希矣。方用加减四物汤。

熟地（五钱，九蒸）　白芍（三钱，生用）　当归（一两，酒洗）　川芎（一钱）　山栀子（一钱，炒）　山萸（二钱，蒸，去核）　山药（三钱，炒）　丹皮（三钱，炒）

水煎。服四、五剂而愈矣。丹皮性极凉血，产后用之，最防阴凝之害，慎之！

妊妇在怀孕期间有的出现口渴烦躁，舌面上生出了疮疡，两唇肿胀干裂，大便也干结，数日不能通下，最终导致腹疼而小产发生，医家都说是大肠火热引起，谁知是由于血热灼伤胎元而成！血能够养胎的机理是因其温润不燥，胎元能得到受益，血太燥热则胎元会被其受到损害。如果血热太久，那么胎儿在胞宫之中就像被热汤熏蒸一样痛苦，难以存活，就必然会向外往下移行，以躲避炎热之气的煎熬，想让胎儿不坠落能行吗！但是孕后血来养胎，就必然使母体处于阴血不足的状态。血属阴，阴虚则易阳亢生热，虚热亢盛就会成为祸害。况且血是由阴液所化生，血每日养胎又是一刻不能间断的，更致阴亏火热，阴液不能马上生成以化为血，阴血更不足，所以虚火产生。正常生理状态下阴液中无内火产生，血中也无内火产生，如今阴血两亏，虚热相生，热灼胎儿，这就是胎元所以下坠堕产的病机。治法宜清胞宫中的热，补肾中之阴精，就可以了。或有疑问胎儿已经堕下，为什么还要治其胞宫？血也不再荫胎，何必还要大补肾水？实不知火热太盛才导致胎儿坠堕，那胞宫纯属热象，此热是虚热。实热可用苦寒泄火，而虚热只适宜在滋补中清解，虚热才容易消散，使肾中真火可以生成。倘若全部用苦寒清凉的药来降火泄热，而完全不顾及胞宫中热的虚实，势必会导致寒凉太盛，损伤胃气，使胃的功能减弱。胃属二阳为阳明，五脏皆要靠胃来滋养。胃阳虚衰不能鼓动胃气，又怎样能把五谷精微化生成阴血呢！五脏得不到胃资助营养，有几个不变为血枯劳瘵的。方用加减四物汤。

熟地（15g，九蒸）　白芍（9g，生用）　当归（30g，酒洗）　川芎（3g）　山栀子（3g，炒）　山萸（6g，蒸，去核）　山药（9g，炒）　丹皮（9g，炒）

水煎。服四、五剂就可痊愈了。方中丹皮性寒而能凉血，若在产后用，应防其阴寒易滞血之弊，当谨慎！

〔眉批〕此方加条芩二钱尤妙。