妊娠吐泻腹疼

妊妇上吐下泻，胎动欲堕，腹疼难忍，急不可缓，此脾胃虚极而然也。夫脾胃之气虚，则胞胎无力，必有崩坠之虞。况又上吐下泻，则脾与胃之气，因吐泻而愈虚，欲胞胎之无恙也得乎！然胞胎疼痛而究不至下坠者，何也？全赖肾气之固也。胞胎系于肾而连于心，肾气固则交于心，其气通于胞胎，此胞胎之所以欲坠而不得也。且肾气能固，则阴火必来生脾；心气能通，则心火必来援胃，脾胃虽虚而未绝，则胞胎虽动而不堕，可不急救其脾胃乎！然脾胃当将绝而未绝之时，只救脾胃而难遽生，更宜补其心肾之火，使之生土，则两相接续，胎自固而安矣。方用援土固胎汤。

人参（一两）　白术（二两，土炒）　山药（一两，炒）　肉桂（二钱，去粗，研）　制附子（五分）　续断（三钱）　杜仲（三钱，炒黑）　山萸（一两，蒸，去核）　枸杞（三钱）　菟丝子（三钱，酒炒）　砂仁（三粒，炒，研）　炙草（一钱）

水煎。服一剂而泄止，二剂而诸病尽愈矣。此方救脾胃之土十之八，救心肾之火十之二也。救火轻于救土者，岂以土欲绝而火未甚衰乎？非也。盖土崩非重剂不能援，火衰虽小剂而可助，热药多用，必有太燥之虞，不比温甘之品也。况胎动系土衰而非火弱，何用太热。妊娠忌桂附，是恐伤胎，岂可多用。小热之品，计之以钱，大热之品，计之以分者，不过用以引火，而非用以壮火也。其深思哉！

妊妇在怀孕期间突然出现上吐下泻，胎动腹下坠，小腹疼痛难忍，病势很急，这是脾胃虚衰的证候。脾胃气虚，则无力举胎，必然会出现阴道下血，胎元坠堕的可能。况且又伴有上吐下泻，脾胃之气因吐泻而更加虚衰，想使胞胎无损怎么可能呢！然而小腹疼痛却终究没有引起胎元坠堕，为何呢？这全赖肾气能够固护。胞宫上的胞脉是系于肾而通于心，肾气固则与心能相交，心肾之气通达至胞宫而固护胎元，这就是胎元出现欲坠之势而又没有坠下的原因。而且肾气能固，心火就必然会资生脾气；心气能通达，心火必然援助胃土，脾胃得母气之资助虽虚而未完全衰，胞胎也就虽扰动而没有下堕，可是这不该马上补益脾胃吗！但是脾胃在虚而未完全衰的时候，只补益脾胃很难马上使其功能恢复，更应当温补心肾之火，火旺则能生土，母与子相互协助，胎元自当安固。方用援土固胎汤。

人参（30g）　白术（60g，土炒）　山药（30g，炒）　肉桂（6g，去粗，研）　制附子（1.5g）　续断（9g）　杜仲（9g，炒黑）　山萸（30g，蒸，去核）　枸杞（9g）　菟丝子（9g，酒炒）　砂仁（三粒，炒，研）　炙草（3g）

水煎。服一剂而使泄泻止，二剂则腹坠腹痛及呕吐等诸症消失。这个方子中补益脾胃的药十份中占有八份，温补心肾之火的药占二份。补火要比补土的药少，难道是因为脾胃之气将衰而心肾之火没怎么衰？不是的。脾胃虚衰了一定要大剂量的重补，而火不旺虽小剂量也可助火归源，妊娠期间，热性之药用的太多，必然有燥血损阴的可能，不像性微温而味甘能滋润的药。何况胎动不安系脾胃虚衰所致，不是由心肾火衰引起，为何去用大热大辛之药。妊娠药禁中忌用肉桂、附子，是因其辛热太过而怕伤胎，哪能多用。性微温的药，用时可以按钱的计量配方，性大热的药。用时以分的计量去配方，量轻药少只不过用来引火归源，而不是用来壮阳助火的。其中的医理要深思啊。

〔眉批〕白术多伪，肉桂更无佳者。用者若有真药固妙，如无真药，白术以白扁豆代之，肉桂以破故纸代之。