大黄

（《本经》名黄良，一名将军）

苦，寒，无毒。产川中者，色如锦纹而润者良。若峻用攻下，生用。邪气在上，必用酒浸上引而驱热下行。破瘀血，韭汁制。虚劳吐血，内有瘀积，韭汁拌，炒黑用之。大肠风秘燥结，皂荚、绿矾酒制。又尿桶中浸过，能散瘀血，兼行渗道。妊娠产后，慎勿轻用。实热内结，势不可缓，酒蒸用之。凡服大黄下药，须与谷气相远，得谷气则不行矣。

《本经》下瘀血血闭寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。

〔发明〕大黄气味俱厚，沉降纯阴，乃脾、胃、大肠、肝与三焦血分之药，凡病在五经血分者宜之。若在气分者用之，是诛伐无过矣。其功专于行瘀血，导血闭，通积滞，破癥瘕，消实热，泻痞满，润燥结，敷肿毒，总赖推陈致新之功。《本经》与元素皆谓去留饮宿食者，以宿食留滞中宫，久而发热，故用苦寒化热，宿食亦乘势而下。后世不察，以为大黄概能消食，谬矣。盖胃性喜温恶湿，温之则宿食融化，寒之则坚滞不消，以其能荡涤肠胃，食积得以推荡，然后谷气通利，中气调畅，饮食输化，五脏安和矣。若食在上脘，虽经发热，只须枳实、黄连以消痞热，宿食自通。若误用大黄，推荡不下，反致结滞不消，为害不浅。如泻心汤治心气不足，吐血衄血者，乃包络、肝、脾之邪火有余也，虽曰泻心，实泻四经血中伏火也。仲景治心下痞满，按之濡者，用大黄黄连泻心汤，此亦泻脾胃之湿热，非泻心也。若心下痞，而复恶寒汗出者，其人阳气本虚，加附子以温散之。病发于阴，而反下之，因作痞，乃痰实与邪气乘虚结于心下，故曰泻心，实泻脾也。病发于阳，而反下之，则成结胸，乃热邪陷入阴分而结于膈上。仲景大陷胸汤、丸，皆用大黄，亦泻脾、胃血分之邪，而降其浊气也。若结胸在气分，则用小陷胸汤；痞满在气分，则用半夏泻心汤矣。若病本阳邪，或兼停食，而攻发太过，正气消乏，实结不解，拟欲攻之，而正气不能行其药力，则加人参于桃核承气中，以助硝黄之势。如陶氏黄龙汤之制，乃先辈之成则也。盖大黄、芒硝泻肠胃之燥热，牵牛、甘遂泻肠胃之湿热，巴豆、硫黄泻肠胃之寒结，各有定例。至于老人血枯便秘，气虚便难，脾虚腹胀少食，妇人血枯经闭，阴虚寒热，脾气痞积，肾虚动气，及阴疽色白不起等证，不可妄用，以取虚虚之祸。