肾脏脉论第一

论曰：肾主精。肾者，生来精灵之本也，为后宫内官，则为女主。所以天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也，故生之来谓之精。精者肾之藏也，耳者肾之官，肾气通于耳，耳和则能闻五音矣。肾在窍为耳。然则肾气上通于耳，下通于阴也，左肾壬，右肾癸，循环玄宫，上出耳门，候闻四远，下回玉海，侠脊左右，与脐相当，经于上焦，荣于中焦，卫于下焦，外主骨，内主膀胱。肾重一斤一两，有两枚，神名??，主藏精，号为精藏，随节应会，故云肾脏精，精舍志，在气为欠，在液为唾。肾气虚则厥逆，实则胀满，四肢正黑。虚则使人梦见舟船溺人，得其时梦伏水中，若有畏怖，肾气盛则梦腰脊两解不相属。厥气客于肾，则梦临渊，没居水中。

凡肾脏象水，与膀胱合为腑，其经足少阴，与太阳为表里。其脉沉，相于秋，王于冬，冬时万物之所藏，百虫伏蛰，阳气下陷，阴气上升，阳气中出，阴气冽为霜，遂不上升，化为霜雪，猛兽伏蛰，蜾虫匿藏，其脉为沉。沉为阴在里，不可发汗，发汗则蜾虫出，见其霜雪。阴气在表，阳气在藏，慎不可下，下之者伤脾，脾土弱即水气妄行，下之者如鱼出水，蛾入汤，重客在里。慎不可熏，熏之逆客，其息则喘，无持客热，令口烂疮，阴脉且解，血散不通，正阳遂厥，阴不往从，客热狂入，内为结胸，脾气遂弱，清溲痢通。

冬脉如营。冬脉者，肾也，北方水也，万物之所以合藏也，故其气来沉以搏，故曰营。反此者病。何如而反？其气来如弹石者，此谓太过，病在外；其去如数者，此谓不及，病在中。太过则令人解?，脊脉痛而少气，不欲言；不及则令人心悬如病饥，?中清，脊中痛，少腹满，小便变赤黄。

肾脉来喘喘累累如句，按之而坚，曰平。冬以胃气为本。肾脉来如引葛，按之益坚，曰肾病；肾脉来发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。

真肾脉至，搏而绝，如以指弹石，辟辟然，色黄黑不泽，毛折乃死。冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死，石而有句曰夏病，句甚曰今病。凡人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真藏脉，不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也。

肾脏精，精舍志。盛怒不止则伤志，志伤则善忘其前言，腰脊痛，不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏。

足少阴气绝则骨枯。少阴者冬脉也，伏行而濡滑骨髓者也，故骨不濡则肉不能著骨也，骨肉不相亲，即肉濡而却，肉濡而却，故齿长而垢，发无泽，发无泽者骨先死，戊笃己死，土胜水也。

肾死藏，浮之坚，按之乱如转丸，益下入尺中者，死。冬肾水王，其脉沉濡而滑，曰平。反得微涩而短者，是肺之乘肾，母之归子，为虚邪，虽病易治；反得弦细而长者，是肝之乘肾，子之乘母，为实邪，虽病自愈；反得大而缓者，是脾之乘肾，土之克水，为贼邪，大逆，十死不治；反得浮大而洪者，是心之乘肾，火之陵水，为微邪，虽病即差。

左手关后尺中阴绝者，无肾脉也，苦足下热，两髀里急，精气竭少，劳倦所致，刺足太阳治阳；左手关后尺中阴实者，肾实也，苦恍惚健忘，目视??，耳聋怅怅，善鸣，刺足少阴治阴。右手关后尺中阴绝者，无肾脉也，苦足逆冷，上抢胸痛，梦入水见鬼，善魇寐，黑色物来掩人上，刺足太阳治阳；右手关后尺中阴实者，肾实也，苦骨疼，腰脊痛，内寒热，刺足少阴治阴。

肾脉沉细而紧，再至曰平，三至曰离经病，四至脱精，五至死，六至命尽，足少阴脉也。

肾脉急甚为骨痿癫疾，微急为奔豚沉厥，足不收，不得前后；缓甚为折脊，微缓为洞下，洞下者，食不化，入咽还出；大甚为阴痿，微大为石水起脐下，以至少腹肿垂垂然，上至胃管，死不治；小甚为洞泄，微小为消瘅；滑甚为癃?，微滑为骨痿，坐不能起，目无所见，视见黑花；涩甚为大痈，微涩为不月，水，沉痔。

肾脉搏坚而长，其色黄而赤，当病折腰，其耎而散者，当病少血。

黑脉之至也，上坚而大，有积气在少腹与阴，名曰肾痹，得之沐浴清水而卧。扁鹊曰：肾有病则耳聋。肾在窍为耳，然则肾气上通于耳，五藏不和，则九窍不通，阴阳俱盛，不得相营，故曰关格。关格者，不得尽期而死也。

肾在声为呻，在变动为栗，在志为恐。恐伤肾，精气并于肾则恐。藏主冬病，在藏者取之井。

病先发于肾，少腹腰脊痛，胫酸。一日之膀胱，背膂筋痛，小便闭，二日上之心，心痛，三日之小肠，胀。四日不已，死，冬大晨，夏晏晡。

病在肾，夜半慧，日乘四季甚，下晡静。

假令肾病，中央若食牛肉及诸土中物得之，不者当以长夏时发，得病以戊己日也。

凡肾病之状，必腹大，胫肿痛，喘咳身重，寝汗出，憎风，虚即胸中痛，大腹小腹痛，清厥，意不乐，取其经足少阴太阳血者。

肾脉沉之而大坚，浮之而大紧，苦手足骨肿，厥而阴不兴，腰脊痛，少腹肿，心下有水气，时胀闭，时泄，得之浴水中身未干而合房内，及劳倦发之。

肾病，其色黑，其气虚弱，吸吸少气，两耳苦聋，腰痛，时时失精，饮食减少，膝以下清，其脉沉滑而迟，为可治，宜服内补散、建中汤、肾气丸、地黄煎。春当刺涌泉，秋刺伏留，冬刺阴谷，皆补之；夏刺然谷，季夏刺太溪，皆泻之。又当灸京门五十壮，背第十四椎百壮。

邪在肾，则骨痛阴痹，阴痹者，抚之而不得，腹胀腰痛，大便难，肩背颈项强痛，时眩，取之涌泉昆仑，视有血者尽取之。

有所用力举重，若入房过度，汗出如浴水，则伤肾。

肾中风（阙）

肾中寒（阙）

肾水者，其人腹大，脐肿腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻头汗，其足逆寒，大便反坚。（一云面反瘦）

肾胀者，腹满引背央央然，腰髀（痹）并痛。

肾著之病，其人身体重，腰中冷如水状（一作如水洗状。一作如坐水中，形如水状），反不渴，小便自利，食饮如故，是其证也，病属下焦，从身劳汗出，衣里冷湿，故久久得之。肾著之为病，从腰以下冷，腰重如带五千钱。

诊得肾积，脉沉而急，苦脊与腰相引痛，饥则见，饱则减，少腹里急，口干，咽肿伤烂，目??，骨中寒，主髓厥善忘，色黑也。肾之积名曰奔豚，发于少腹，上至心下，如豚奔走之状，上下无时，久久不愈，病喘逆，骨痿少气。以夏丙丁日得之，何也？脾病传肾，肾当传心，心适以夏王，王者不受邪，肾复欲还脾，脾不肯受，因留结为积，故知奔豚以夏得之。

肾病，手足逆冷，面赤目黄，小便不禁，骨节烦疼，少腹结痛，气冲于心，其脉当沉细而滑，今反浮大，其色当黑而反黄，此是土之克水，为大逆，十死不治。

羽音人者，主肾声也，肾声呻，其音瑟，其志恐，其经足少阴。厥逆太阳则荣卫不通，阴阳翻祚，阳气内伏，阴气外升，升则寒，寒则虚，虚则厉风所伤，语音謇吃不转，偏枯，脚偏跛蹇，若在左则左肾伤，右则右肾伤，其偏枯风体，从鼻而分，半边至脚，缓弱不遂，口亦攲，语声混浊，便利仰人，耳偏聋塞，腰背相引，甚则不可治，肾沥汤主之，方在第八卷中。又呻而好恚，恚而善忘，恍惚有所思，此为土克水，阳击阴，阴气伏而阳气起，起则热，热则实，实则怒，怒则忘，耳听无闻，四肢满急，小便赤黄，言音口动而不出，笑而看人，此为邪热伤肾，甚则不可治。若面黑黄，耳不应，亦可治。

肾病为疟者，令人悽悽然，腰脊痛宛转，大便难，目眴眴然，身掉不定，手足寒，恒山汤主之，方在第十卷中。若其人本来不吃，忽然謇吃而好嗔恚，反于常性，此肾已伤，虽未发觉，已是其候，见人未言而前开口笑，还闭口不声，举手栅腹（一作把眼）。此肾病声之候也，虚实表里，浮沉清浊，宜以察之，逐以治之。

黑为肾，肾合骨，黑如鸟羽者吉。肾主耳，耳是肾之余。其人水形相，比于上羽，黑色大头，曲面广颐，小肩大腹，小手足，发行摇身，下尻，长背延延也，不敬畏，善欺绐人，戮死，耐秋冬，不耐春夏。春夏感而生病，主足少阴污污然。耳大小高下厚薄偏圆，则肾应之，正黑色。小理者则肾小，小即安，难伤；粗理者则肾大，大则虚，虚则肾寒，耳聋或鸣，汗出，腰痛不得俯仰，易伤以邪；耳高者则肾高，高则实，实则肾热，背急缀痛，耳脓血出，或生肉塞耳；耳后陷者则肾下，下则腰尻痛，不可以俯仰，为狐疝；耳坚者则肾坚，坚则肾不受病，不病腰痛；耳薄者则肾脆，脆则伤热，热则耳吼闹，善病消瘅；耳好前居牙车者则肾端正，端正则和利难伤；耳偏高者则肾偏攲，偏攲则善腰尻偏痛。凡人分部骨陷者，必死不免。侠膀胱并太阳为肾之部，骨当其处陷也，而藏气通于内，外部亦随而应之，沉浊为内，浮清为外。若色从外走内者，病从外生，部处起；若色从内出外者，病从内生，部处陷。内病，前治阴，后治阳；外病，前治阳，后治阴。阳主外，阴主内。凡人生死休否，则藏神前变形于外。人肾前病，耳则为之焦枯；若肾前死，耳则为之[黑敢]黑焦癖。若天中等分，墓色应之，必死不治。看应增损，斟酌赊促，赊不出四百日内，促则旬月之间。肾病少愈而卒死，何以知之？曰：黄黑色黡点如拇指应耳，此必卒死。肾绝四日死，何以知之？齿为暴黑，面为正黑，目中黄，腰中欲折，白汗出如流，面黑目青（一作白），肾气内伤，病因留积，八日当亡，是死变也。面黄目黑不死，黑如炱死。吉凶之色，天中等分，左右发色不正，此是阴阳官位相法，若不遭官事而应死也。其人面目带黄黑，连耳左右，年四十以上，百日死。若偏在一边，最凶，必死。两边有，年上无，三年之内祸必至矣。

冬水肾脉色黑，主足少阴脉也。少阴何以主肾？曰：肾者主阴，阴水也，皆生于肾，此脉名曰太冲，凡五十七穴，冬取其井荥。冬者水始治，肾方闭，阳气衰少，阴气坚盛，太阳气伏沉，阳脉乃去，故取井以下阴气逆，取荥以通（《素问》作实）阳气。

其脉本在内踝下二寸，应舌下两脉，其脉根于涌泉（涌泉在脚心下大拇指筋是）。其筋起于小指之下，入足心，并太阴之筋而邪走内踝之下，结于踵，与太阳之筋合而上结于内辅下，并太阴之筋而上循阴股，结于阴器，循脊内，侠膂上至项，结于枕骨，与太阳之筋合。其脉起于小指之下，斜趣足心，出然骨之下，循内踝之后，别入跟中，以上腨内，出腘中内廉，上股内后廉，贯脊属肾，络膀胱。其直者从肾上贯肝鬲，入肺中，循喉咙，侠舌本。其支者从肺出络心，注胸中。合足太阳为表里。太阳本在跟以上五寸中，同会于手太阴。其足少阴之别，名曰大钟，当踝后绕跟，别走太阳。其别者并经上走于心包，下贯腰脊。主肾生病，病实则膀胱热，热则闭癃，癃则阳病，阳脉反逆大于寸口再倍，其病则口热舌干，咽肿上气，嗌干及痛，烦心心痛，黄瘅肠澼，脊股内后廉痛，痿厥嗜卧，足下热而痛，灸则强食而生灾，缓带被发，大杖重履而步；虚则膀胱寒，寒则腰痛，痛则阴脉反小于寸口，其病则饥而不欲食，面黑如炭色，咳唾则有血，喉鸣而喘，坐而欲起，目??无所见，心悬若病饥状，气不足则善恐，心惕惕，若人将捕之，是为骨厥。

冬三月者，主肾膀胱黑骨温病也，其源从太阳少阴相搏，蕴积三焦，上下拥塞，阴毒内行，藏腑受客邪之气则病生矣，其病相反。若腑虚则为阴毒所伤，里热外寒，意欲守火而引饮，或腰中痛欲折；若藏实则阳温所损，胸胁切痛，类如刀刺，不得动转，热彭彭，若服冷药过差而便洞泻，故曰黑骨温病也。

扁鹊曰：灸脾肝肾三俞，主治丹金毒黑温之病。当依源为理，调藏理腑，清浊之病不生矣。