养小儿第一

合八十九条　方二十首　灸法二首　论一首

凡儿在胎，一月胚，二月胎，三月有血脉，四月形体成，五月能动，六月诸骨具，七月毛发生，八月藏腑具，九月谷入胃，十月百神备，则生矣。生后六十日瞳子成，能咳笑，应和人；百五十日任脉成，能自反覆；百八十日髋骨成，能独坐；二百一十日掌骨成，能扶伏；三百日髌骨成，能立；三百六十日膝膑成，能行也。若不能依期者，必有不平之处。

儿初生落地，口中有血，即当去之，不去者，儿若吞之，成痞病，死。

治儿生落地不作声法：取暖水一盆，灌浴之，须臾即作声。

小儿始生，即当举之，举之迟晚，则令中寒，腹中雷鸣。

先浴之，然后乃断脐，断脐当令长至足趺，短则中寒，令腹中不调，当下痢。若先断脐，后浴之，则令脐中水，中水则发腹痛。若脐中水及中冷，则腹绞痛，夭纠啼呼，面目青黑，此是中水之过，当炙粉絮，以熨之，不时治护。脐至肿者，当随轻重，重者便灸之，乃可至八九十壮，轻者脐不大肿，但出汁，时时啼呼者，但捣当归末粉傅之，炙粉絮，日日熨之，至百日乃愈，以啼呼止为候。若儿尿清者，冷也，与脐中水同。

凡初生断儿脐，当令长六寸，脐长则伤肌，脐短则伤藏。不以时断脐，若脐汁不尽者，即自生寒，令儿风脐也。

裹脐法

椎治帛令柔软，方四寸，新绵厚半寸，与帛等合之，调其缓急，急则令儿吐哯。儿生二十日，乃解视脐。若十许日儿怒啼，似衣中有刺者，此或脐燥，还刺其腹，当解之易衣，更裹脐。时当闭户下帐，然火左右，令帐中温暖，换衣亦然，仍以温粉粉之，此谓冬之时寒也。若脐不愈，烧绛帛末作灰，粉之。若过一月脐有汁不愈，烧虾蟆灰，治末，粉脐中，日三四度。若脐未愈，乳儿太饱，令儿风脐也。

儿新生，不可令衣过厚热，令儿伤皮肤肌肉，血脉发杂疮及黄。凡小儿始生，肌肤未成，不可暖衣，暖衣则令筋骨缓弱。宜时见风日，若不见风日，则令肌肤脆软，便易中伤。皆当以故絮衣之，勿用新绵也。天和暖无风之时，令母将儿于日中嬉戏，数令见风日，则血凝气刚，肌肉牢密，堪耐风寒，不致疾病。若常藏在帏帐中，重衣温暖，譬犹阴地之草，不见风日，软脆不堪当风寒也。

儿生十日，始得哺如枣核大，二十日倍之，五十日如弹丸大，百日如枣大。若乳汁少，不从此法，当用意少少增之。若三十日乃哺者，令儿无疾。儿若早哺之及多者，令儿头面身体喜生疮，差而复发，亦令儿尪弱难食。小儿生满三十日，乃当哺之，若早哺之，儿不胜谷气，令儿病，则多肉耗。三十日后，虽哺勿多。若不嗜食，勿强与，强与不消，复成疾病。哺乳不进者，腹中皆有痰澼也，当以四物紫丸微下之，节哺乳数日，便自愈也。小儿寒热，亦皆当尔，要当下之，然后乃差。

凡乳母乳儿，当先以手极捼，散其热。勿令乳汁奔出，令儿咽，辄夺其乳，令得息，息已复乳之，如是十反五反，视儿饥饱节度，知一日之中几乳而足，以为常。又常捉去宿乳。儿若卧，乳母当臂枕之，令乳与儿头平，乃乳之，如此令儿不噎。母欲寐，则夺其乳，恐填口鼻，又不知饥饱也。

儿生有胎寒，则当腹痛，痛者偃啼，时时吐哯，或腹中如鸡子黄者，按之如水声便没，没已复出，此无所苦尔，宜早服当归丸、黄芪散，即愈。（当归丸方见《千金方》中，黄芪散方本阙）

凡乳儿，不欲大饱，饱则令吐。凡候儿吐者，是乳太饱也，当以空乳乳之，即消。夏若不去热乳，令儿呕逆；冬若不去寒乳，令儿咳痢。母新房以乳儿，令儿羸瘦，交胫不能行；母患热以乳儿，令儿变黄，不能食；母怒以乳儿，令儿喜惊，发气疝，又令儿上气癫狂；母新吐下以乳儿，令儿虚羸；母醉以乳儿，令儿身热腹满。凡小儿不能哺乳，当服紫丸下之。

凡浴小儿，汤极须令冷热调和。冷热失所，令儿惊，亦致五藏疾。凡儿冬不可久浴，浴久则伤寒；夏不可久浴，浴久则伤热。凡儿又不当数浴，背冷，则令发痫，若不浴又令儿毛落。

小儿生辄死，治之法，当候视儿口中悬痈前上腭上有赤胞者，以指擿取，决令溃，以少绵拭去，勿令血入咽，入咽杀儿，急急慎之。

凡儿生三十二日一变，六十四日再变，变且蒸；九十六日三变，百二十八日四变，变且蒸；百六十日五变，百九十二日六变，变且蒸；二百二十四日七变，二百五十六日八变，变且蒸；二百八十八日九变，三百二十日十变，变且蒸。积三百二十日小蒸毕后，六十四日大蒸，蒸后六十四日复大蒸，蒸后百二十八日复大蒸，积五百七十六日大小蒸毕。

凡变者上气，蒸者体热。凡蒸，平者五日而衰，远者十日而衰。先变蒸五日，后五日为十日之中，热乃除尔。

儿生三十二日一变，二十九日先期而热，便治之如法，至三十六七日，蒸乃毕尔。恐不解了，故重说之。审计变蒸之日，当其时有热微惊，不得灸刺也，得服药。及变且蒸之时，不欲惊动，勿令傍旁多人。儿变蒸时，或早或晚，不如法者多。儿变蒸时，壮热，不欲食，食辄吐哯，若有寒加之，即寒热交争，腹腰夭纠，啼不止，熨之当愈也。

凡小儿身热脉乱汗出者，蒸之候也。儿变蒸时，目白者重，赤黑者微，变蒸毕，目精明矣。儿上唇头小白疱起如死鱼目珠子者，蒸候也。初变蒸时，有热者服黑散发汗，热不止服紫丸，热差便止，勿复与丸，自当有余热，变蒸尽乃除尔。儿身壮热而耳冷，髋亦冷者，即是蒸候，慎勿治之。儿身热，髋耳亦热者，病也，乃须治之。

紫丸　治小儿变蒸，发热不解，并挟伤寒温壮，汗后热不歇，及腹中有痰澼，哺乳不进，乳则吐哯，食痫，先寒热方。

代赭石　赤石脂各一两　巴豆三十枚，去心皮，熬　杏仁五十枚，去皮尖，熬

右四味末之，巴豆、杏仁别捣为膏，和更捣二千杵，当自相得，若硬，入少蜜同捣，密器中收之，三十日儿服如麻子一丸，与少乳汁令下，食顷后与少乳，勿令多，至日中当小下热除。若未全除，明旦更与一丸。百日儿服如小豆一丸，以此准量增减。夏月多热，喜令发疹，二三十日辄一服佳。此丸无所不治，虽下不虚人。

黑散　治小儿变蒸中挟时行温病，或非变蒸时而得时行方。

麻黄去节　杏仁去皮尖，熬，各半两　大黄一分

右三味捣为散，一月儿服小豆大一枚，以乳汁和服，抱令得汗，汗出，温粉粉之，勿使见风。百日儿服如枣核，大小量之。

相儿命长短法

儿生枕骨不成者，能言而死。膝骨不成者，能倨而死。掌骨不成者，能扶伏而死。踵骨不成者，能行而死。膑骨不成者，能立而死。生身不收者，死。鱼口者，死。股间无生肉者，死。颐下破者，死。阴不起者，死。囊下白者死，赤者死。相法甚博，略述十数条而已。

儿初生额上有旋毛者，早贵，妨父母。儿初生阴大而与身色同者，成人。儿初生叫声连延相属者，寿。声绝而复扬急者，不寿。儿初生汗血者，多厄不寿。儿初生目视不正，数动者，大非佳人。儿初生自开目者，不成人。儿初生通身软弱如无骨者，不成人。儿初生发稀少者，强，不听人。儿初生脐小者，不寿。儿初生早坐早行早语早齿生，皆恶性，非佳人。儿初生头四破者，不成人。儿初生头毛不周匝者，不成人。啼声散，不成人。啼声深，不成人。汗不流，不成人。小便凝如脂膏，不成人。常摇手足者，不成人。无此状候者，皆成人也。儿初生脐中无血者，好。卵下缝通达而黑者，寿。鲜白长大者，寿。

论曰：儿三岁以上十岁以下，观其性气高下，即可知其夭寿大略。儿小时识悟通敏过人者，多夭，则项讬颜回之流是也。小儿骨法成就威仪，回转迟舒，稍费人精神雕琢者寿。其预知人意，回旋敏速者，亦夭，则杨脩孔融之流是也。由此观之，夭寿大略可知也。亦由梅花早发，不睹岁寒，甘菊晚荣，终于年事，是知晚成者，寿之兆也。

凡小儿之痫有三种：有风痫，有惊痫，有食痫。然风痫惊痫时时有尔，十人之中未有一二是食痫者。凡是先寒后热发痫者，皆是食痫也。惊痫当按图灸之，风痫当与豚心汤下之，食痫当下乃愈，紫丸佳。

凡小儿所以得风者，缘衣暖汗出，风因而入也。风痫者，初得之时，先屈指如数乃发作，此风痫也；惊痫者，起于惊怖，先啼乃发作，此惊痫也。惊痫微者急持之，勿复更惊之，或自止也。其先不哺乳，吐而变热，后发痫，此食痫也，早下之则差，四味紫丸逐澼饮最良，去病速而不虚人，赤丸差駃，病重者当用之。小儿衣甚寒薄，则腹中乳食不消，其大便皆醋臭，此欲为癖之渐也，便将紫丸以微消之，服法先从少起，常令大便稀，勿使大下也，稀后便渐减之，屎不醋臭乃止药。惊痫但灸，及摩生膏，不可下也。惊痫，心气不定，下之内虚，益令甚尔。惊痫甚者特为难治，故养小儿常当慎惊，勿令闻大声，抱持之间当安徐，勿令怖也。又天雷时须塞其耳，但作余小声以乱之也。凡小儿微惊者，以长血脉，但不欲大惊，大惊乃灸惊脉。小儿有热，不欲哺乳，卧不安，又数惊，此痫之初也，服紫丸便愈，不差更服之。

儿立夏后有病，治之慎勿妄灸，不欲吐下，但以除热汤浴之，除热散粉之，除热赤膏摩之，又脐中以膏涂之，令儿在凉处，勿禁水浆，常以新水饮之。儿眠时小惊者，一月辄一以紫丸下之，减其盛气，令儿不病痫也。小儿气盛有病，但下之，必无所损。若不时下，则将成病，固难治矣。凡下，四味紫丸最善，虽下不损人，足以去疾尔。若四味紫丸不时下者，当以赤丸下之，赤丸不下，当更倍之。若已下而余热不尽，当按方作龙胆汤，稍稍服之，并摩赤膏。

凡小儿，冬月下无所畏，夏月下难差，然有病者不可不下，下后腹中当小胀满，故当节哺乳数日，不可妄下。又乳哺小儿，常令多少有常剂，儿渐大当稍稍增之。若减少者，此腹中已有小不调也，便微服药，停哺，但与乳，甚者十许日，微者五六日止，哺自当如常。若不肯哺而欲乳者，此是有癖，为疾重，要当下之，无不差者。不下则致寒热，或反吐而发痫，或更致下痢，此皆病重不早下之所为也，为难治。但先治其轻时，儿不耗损而病速愈。

凡小儿屎黄而臭者，此腹中有伏热，宜微将服龙胆汤。若白而醋者，此挟寒不消也，当服紫丸，微者少与药令内消，甚者小增令小下，皆须节乳哺数日，令胃气平和。若不节乳哺，则病易复，复下之则伤其胃气，令腹胀满，再三下之尚可，过此伤矣。

凡小儿有癖，其脉大，必发痫，此为食痫，下之便愈。当候掌中与三指脉不可令起，而不时下，致于发痫，则难治也。若早下之，此脉终不起也。脉在掌中，尚可早治，若至指则病增也。凡小儿腹中有疾生，则身寒热，寒热则血脉动，血脉动则心不定，心不定则易惊，惊则痫发速也。

龙胆汤　治小儿出腹，血脉盛实，寒热温壮，四肢惊掣，发热，大吐哯者，若已能进哺，中食实不消，壮热及变蒸不解，中客人鬼气，并诸惊痫，方悉主之。十岁以下小儿皆服之，小儿龙胆汤第一，此是新出腹婴儿方。若日月长大者，以次依此为例。若必知客忤及魅气者，可加人参、当归，各如龙胆多少也，一百日儿加半分，二百日加一分，一岁儿加半两，余药皆准尔。

龙胆　钩藤　柴胡去苗　黄芩　桔梗　芍药　茯神　甘草炙，各一分　蜣螂二枚，炙　大黄一两

右一十味?咀，以水二升煮取五合，为一剂也，取之如后节度。药有虚实，虚药宜足数合水也。儿生一日至七日，分一合为三服；儿生八日至十五日，分一合半为三服；儿生十六日至二十日，分二合为三服；儿生二十日至三十日，分三合为三服；儿生三十日至四十日，尽以五合为三服，十岁亦准此。皆溏下即止，勿复服也。

治少小心腹热，除热，丹参赤膏方

丹参　雷丸　芒消　戎盐　大黄各三两

右五味切，以苦酒半升浸四种一宿，以成炼猪脂一斤煎，三上三下，去滓，内芒消，膏成，以摩心下，冬夏可用。一方但丹参雷丸。

治少小新生，肌肤幼弱，喜为风邪所中，身体壮热，或中大风，手足惊掣，五物甘草生摩膏方

甘草炙　防风各一两　白术二十铢　雷丸二两半　桔梗二十铢

右五味切，以不中水猪肪一斤微火煎为膏，去滓，取弹丸大一枚，炙手以摩儿百过，寒者更热，热者更寒。小儿无病，早起常以膏摩囟上及手足心，甚辟风寒。

矾石丸　主小儿胎寒，偃啼惊痫，胪胀满，不嗜食，不便青黄，并治大人虚冷内冷，或有实，不可吐下方。

马齿矾石一斤，烧半日

右一味末之，枣膏和丸，大人服如梧子二枚，日三服。小儿减之，以意增损，以腹中温暖为度。有实亦去，神良。

小儿客忤慎忌法

凡小儿衣裳帛绵中不得令有头发，履中亦然。凡白衣青带，青衣白带者，皆令儿中忤。诸远行来马汗未解，行人未澡洗及未易衣而见儿者，皆中客忤。见马及马上物马气，皆忌之。

小儿中客之为病，吐下青黄汁，腹中痛，及反倒偃侧，似痫状，但目不上插，少睡，面色变五色，脉弦急，若失时不治，小久则难治。治之法　以水和豉，捣令熟，丸如鸡子大，以转摩儿囟上及手足心各五遍，又摩心腹脐，上下行转摩之，食顷破视，其中有细毛，弃丸道中，病愈矣。

若吐不止　灸手心主、间使、大都、隐白、三阴交各三炷。又可用粉丸如豉法，并用唾之，唾之咒如下，咒曰：摩家公，摩家母，摩家儿苦，客忤从我始。扁鹊虽良，不如善唾良。唾讫，弃丸于道中。

又方　取一刀横著灶上，解儿衣，拨其心腹讫，取刀持向儿咒之唾，辄以刀拟向心腹曰：啡啡。曰：煌煌日，出东方，背阴向阳。葛公葛母，不知何公，子来不视，去不顾，过与生人忤。梁上尘，天之神，户下土，鬼所经，大刀环犀对灶君。二七唾，客愈。儿惊，唾啡啡如此，二七啡啡，每唾以刀拟之咒，当三遍乃毕。用豉丸一如上法，五六遍讫，取此丸破看，其中有毛，弃丸于道中，即愈矣。

治小儿卒客忤法　取铜镜鼻烧令赤，著少许酒中，大儿饮之，小儿不能饮者含哺之，愈。

又方　取马屎三升，烧令烟绝，以酒三升煮三沸，去滓，浴儿，即愈。

千金汤　主小儿暴惊啼绝死，或有人从外来，邪气所逐，令儿得病，众医不治方。

蜀漆一分（一云蜀椒）　左顾牡蛎一分，熬

右二味?咀，以醋浆水一升煮取五合，一服一合，良。

治小儿新生，客忤中恶，发痫发热，乳哺不消，中风反折，口吐舌，并注忤面青，目上插，腹满，癫痫羸瘦，疰，及三岁不行，双丸方

上麝香二两　牛黄二两　黄连二两（宣州者）　丹砂一两　特生礜石一两，烧　附子一两，炮，去皮　雄黄一两　巴豆六十枚，去皮心，熬　桂心一两　乌贼鱼骨一两　赤头蜈蚣一两，熬

右一十一味各异捣筛，别研巴豆如膏，乃内诸药，炼蜜和，捣三千杵，密塞之勿泄气，生十日二十日至一月，日服如黍米大二丸；四十日至百日，服如麻子大二丸；一岁以上，以意增加。有儿虽小而病重者，增大其丸，不必依此丸。小儿病客忤，率多耐药，服药当汗出，若汗不出者不差也。一日一夜四五服，以汗出为差。凡候儿中人者，为人乳子未了而有子者，亦使儿客忤。口中衔血，即月客也。若有此者，当寻服此药，即儿可全也。口聚唾，腹起热者，当灸脐中，不过二七壮，并勤服此药。若喜失子者，产讫，儿堕落地声未绝，便即以手指刮舌上，当得所衔血如韭叶者，便以药二丸如粟米大服之，作七日乃止，无不痊也。若无赤头蜈蚣，赤足者亦得，三枚，皆断取前两节，其后分不可用也。