涎论

论曰：舟非水不行，然波涛沸溢，则覆舟之患生；人非气不活，然痰涎并积，则倾人之患至。波涛非自生也，其所以生者，不平之势作之也；痰涎非自积也，其所以积者，不顺之气留之也。故善行舟者不惧波涛，而惧舟之不完；善摄生者不惧痰涎，而惧气之不顺。故世人之疾病，其所以残伤性命之急者，无甚于痰涎。而世之医者，乃有见之而不能识，忽有识之而不能治。此不幸之人，其残伤夭横者，不可胜数。何则？举天下之人，独知风气之有涎，不知脏腑冷亦生涎，热亦生涎。痰涎一生，千变万化，而病之所起，非特一端。愚今略举数端明之，后之学者，于诊疗之际类而推之，亦庶几其疾病之徒无夭横者矣。夫涎之为名一也，而具数种：一曰风涎，二曰热涎，三曰冷涎，四曰病涎，五曰虚涎，六曰毒涎。其一曰风涎。盖因人之风气之盛，上运于涎，不能下入于胃。风气一蒸，痰涎并起而上，填塞胸中，即使人闷倒无知。其风气久而不顺，性命之倾危，速如反掌。若其风气未盛，逡巡之间，仍复自顺，其涎亦随气而下，即平复如故，此盖人之肌肉厚，凑里深，风不得泄于外，风热内攻，大府秘热，毒气上攻，遂生斯疾，此名之曰风涎。然风涎之为名一也，而人脏腑虚实之不同，则涎之为病也，变化不一。愚得以命其变而言之。若今人之病，大府实热，痰涎满口，吐如清胶，胸中喘息如常，但汤水饮食俱不可进，凡所饮食只到喉中即不能下，用力咽下即喉中隔绝，喘急闷倒，良久方愈，惟进得些小胶粥，此亦风涎之候也。然风涎之候变不同，则当如何而治之？曰：善除荆棘者，先断其根；善治风痰者，先顺其气。人身无倒上之涎，天下无逆流之水。今风痰一上，而填塞胸中，倾人性命者，风气运而上也。今之治风涎者，多使天南星、半夏之类，是不知病之源流，去荆棘而不除其根也。苟能以药先顺其风气，兼发其凑理，使其风气得以发泄于外，顺行于内，则其胸中之痰涎自随气而下，未吃涎药而痰涎自顺矣。然病势之有轻重，则取之有缓急。若风气炎盛，胶涎并起，其气卒难以顺之者，当制之以急，非吐之不可；风气未极，痰涎未并，为害未深者，当制之以缓，先顺其气而后治其涎也，此亦治涎之大约也。然风涎之候，又有冷热之不同，或有寒风所中，冷涎所聚，其人必先于半年或数月前，吃食减少，身体沉重，筋脉痿弱，才见肉味，便觉恶心，非时口中一两点冷涎出，身不自觉。冷涎所并，忽闷倒不知人事，良久复苏，即生麻痹或生亸曳，或失音不语。冷涎所积，少有上并，多聚中焦，盈溢胸中，包裹心络，能使人狂言妄语，神识不定，非特不觉，手臂忽自举动，如此为冷涎之所中也。治之法，先以温暖之药散其冷毒之气，急以热药发其腠理，然后以治涎之药取下其涎。虽且暂安，而寒风所中于人，亦甚不久。何则？热风中人，如天地春夏之风，长含生气，以养万物，其人虽病难死，此古人所谓风所以能养人也；寒风所中于人，如天地秋冬之风，长含杀气，以肃杀万物，其人所中，非久必死。此古人所谓风所以能害人也。其二曰热涎。若今有取性之丈夫，多餐荤腻，好食咸酸，以色为心，恣贪补药，忽因醉酒房室，劳伤其精，丹元髓海虽以空虚，而脏腑骨?，虚热转盛，其涎所积，隔在中焦。因其肾脏之虚寒，邪气与热涎相交，发为疼痛，重则不移时而倾人性命。医者治之，不过曰此肝肾之气，是不知热涎乃病之根本。然京三棱、蓬莪术，非能治气，而世人用而不验者，不识其病之源流也。善为医者，临事制宜，随机应变，审当轻重，涎多者吐之，涎少者下之，所用之药，偏取肝家之风毒，又何患乎人之不安哉？三曰冷涎者，若今人之肝脏有余，脾气不足，忽因使性，长怀淤怒，伤损肝心正气，此冷涎之所以积也。脾气不足，复因肝气所乘，伏而不动，停水滞谷，久而不化，肝心长怀淤怒，则其气滞涩而不行，此冷涎之所以积也。然肝生风，性之不定，忽时而作，肝主怒，怒则气逆，此冷涎所以随气而上，而生人之大病也。证其候而言之，则其病必先闻心前溃乱不快，相次闻有一物随气而上，触至咽喉，即闷倒不知人事，手足肌肉渐次寒冷，逡巡复平愈。治之之法，当以吐药取之，得其所取之涎，其清如水，其冷如雪。取涎之后，复审其脏气，随其所病而调和之，亦无患乎药之不验也。四曰病涎。其人必好食坚硬之物，伤损脾气，忽因淤怒，伤损心肝正气，忽因寒邪热毒之伤，忽因大病之后，余毒客在脏腑，其气结涩昏滞，不能宣畅。是以痰涎因而聚积，涎与滞气相交，往往发为疼痛，此名之为病涎者也。明其病证在心前痛，轻则连年累月，痛无暂停，重则倾人性命，速如反掌。重轻之殊，涎之多少也。治之之法，当在量其病势轻重，以利药取之。轻则其涎如油，重则其凝如白胶。取涎之后，然后使药清其脏气，益其正气，使之平复如故也。五曰虚涎。其人必因受气之虚，忽因大病之后生冷所伤，忽因疾病之间淫欲不节，致令脏腑之气空虚羸乏，而骨?之间，虚热上蒸，上气镇长有余，下气但常不足，阴阳之气不相交际，不顺之气隔在中焦。是以虚涎因而积聚，风热一攻即其涎并上。初发作时，先觉清涎满口，渐闻心前有一物上触咽喉，即喉中急促，闷倒不觉，两手相乱把拽。风气极上，即头上痒，忽皮脐间痛，逡巡风气顺下，乃遂平复。治之之法，当以临发时使五分利药取之，以其胃气不足，不可十分利吐也。若利吐不出，非时以坏风涎药搅之，候分数少减，即于气海上安之一灸，引其涎下入于胃，然后使药调其脏气，酌量其脏腑之虚实，有余者泻，不足者补，令上下之气相等，可庶几其全安也。若脉气微细，大府虚冷，减其肝气，益其胃气斯可矣。若小儿得病者，全是胃气之虚，气海上安灸，补暖脾胃，以愈斯痰，仍不辄吃取风涎药也。六曰毒涎。若今人之患阳毒伤寒，肝心脾肺受其疫毒之气，因其毒涎相积聚在中，候其证，即使人大府秘热，小便黄涩，面色黯赤，浑身发热，昏昏如醉，狂言妄语，不知人事，如此之候，悉皆是涎。诊其脉气，又却沉伏，重手取之，骨间乃得。此乃疫毒之涎，盈溢心胸，伏其脉气，非脉气之与病相反者也，此所谓毒涎者矣。治之之法，急以疏转之药取其毒气，荡下其涎，所下之药须心肝脾肺四脏俱治，然当以肝脏为主，偏下肝脏之药为要也。虽然，涎之为病，千变万化，其状不一，是今之所举数端，止其大略而已。后之学者，类而推之，加以识见之明，而诊疗无差，亦无患乎涎为人之大患者矣！