大柴胡汤

柴胡（二两）　黄芩　芍药（各三分）　枳实（二枚，炒）　半夏（五钱三字）　大黄（半两，《伊尹汤液论》大柴胡同姜、枣共八味，今监本无，脱之也）

上为粗末。抄五大钱，水一盏半，生姜五片，大枣一个，同煎至六七分，去渣，温服。以利为度，未利，须再服。

尝记有人病伤寒，心烦喜呕，往来寒热。医以小柴胡与之，不除。予曰：脉洪大而实，热结在里，小柴胡安能去之。仲景云：伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。三服而病除。大黄荡涤蕴热，伤寒中要药。王叔和云：若不用大黄，恐不名大柴胡。须是酒洗生用，为有力。昔后周姚僧垣，名医也。帝因发热，欲服大黄。僧垣曰：大黄乃是快药，至尊年高，不宜轻用。帝不从，服之遂致不起。及元帝有疾，诸医皆谓至尊不可轻脱，宜用平药。僧垣曰：脉洪而实，必有宿食，不用大黄，必无瘥理。元帝从之，果下宿食乃愈。合用与不用，不可不谛当也。又记有人患伤寒，身热目痛，鼻干，不得卧，大便不通，尺寸脉俱大，已数日。一夕汗出。予谓：速以大柴胡下之。医骇曰：阳明自汗，津液已漏，法当行蜜兑。予曰：子只知抱稳，若用大柴胡，此仲景不传之妙也。为之力争，竟用大柴胡二服而愈。仲景论阳明之病多汗者，急下之。人多谓已是自汗，若更下之，岂不表里俱虚？又如论少阴云:少阴病一二日，口干燥者，急下之。人多谓病发于阴，得之日浅，若更下之，岂不阴气愈盛？举斯二者，则所疑多矣。予以谓，仲景称急下之者，亦犹急当救表，急当救里。凡称急者，有三处。谓才觉汗，多未至津液干燥，便速下之，则为径捷，免致用蜜兑也。若胸中未能了了，误用之，反不若蜜兑为稳也。又记一乡人伤寒身热，大便不通，烦渴郁冒。医者用巴豆药下之，顷得溏利，病宛然如旧。予视之，阳明热结在里，非大柴胡、承气等不可。巴豆止去积，安能荡涤邪热蕴毒耶？亟进大柴胡等三服，得汗而解。