胀满

〖胀满方论〗

阴阳愆伏，营卫凝滞，三焦不能宣行，脾胃不能传布，此胀满之所由生也。曰谷胀，曰水胀，曰气胀，曰血胀，或冷或热，又不可以无别。失饥伤饱，痞闷停酸，旦则阴消阳长，谷气易行，故能饮食，暮则阴长阳消，谷气难化，故不能食，是为谷胀；脾土受湿，不能制水，水渍于肠胃而溢于体肤，漉漉有声，怔忪喘息，是为水胀；七情郁结，气道壅隔，上不得降，下不得升，身肿大而四肢瘦削，是为气胀；烦躁漱水，迷忘惊狂，痛闷呕恶，虚汗厥逆，小便多，大便黑，妇人尤多见之，是为血胀。阳热为邪，则身体有热，胀满而咽干；阴寒为邪，则吐不下食，胀满而自利，随证剂量是固然尔。抑犹有虚实之辨焉，实者，腹中常胀，外坚内痛，按之不陷，法当为之疏利；虚者，时胀时减，虚气留滞，按之则濡，法当以温药和之，此又出于随证剂量之外。其若久病羸乏，卒然胀满，喘息不得，与夫脐心突起，或下利频频，百药遍尝，未见一愈者耳。

〖胀满证治〗

十隔散

治七气为隔，饮食不消，谷胀、气胀通用。

人参　茯苓　厚朴（制）　橘红　蓬术　枳壳（制）　半夏曲　甘草（炙）　生白姜　辣桂　槟榔　木香（等分）

上粗末。每三钱，姜二片，枣二枚，煎服。

大异香散

治谷胀、气胀。

京三棱　蓬术　青皮　陈皮　半夏曲　藿香　北梗　益智仁　枳壳（制）　香附（炒。各半两）甘草（炙，三分）

上锉散。每三钱，姜五片，枣二枚，煎服。

五膈宽中散

治七气留滞，饮食不下，气满膨胀。（方见诸气门。）

荜澄茄丸

治痞满胀痛，欲胀、气胀通用。

荜澄茄　白豆蔻仁　缩砂仁　青皮　萝卜子　木香（各三分）　肉豆蔻　茴香（炒）　辣桂　丁香（各一分半）　陈皮（三分）

上末，飞面煮稀糊，丸桐子大。每三十丸，陈皮煎汤下。

调气散

治气滞胀满，宿食不消。（方见诸气门。）

大半夏汤（方见痰涎门）、小半夏茯苓汤（方见水饮门）二药加橘红、北梗、槟榔、甘草（炙），并主水气胀满。

和剂流气饮

调营卫，利三焦，行痞滞，消肿。（方见诸气门，加减见水饮门。）

调降汤

治气胀。（方见喘门。）

沉香降气汤

治阴阳交滞，心腹胀满，留饮停酸，积冷诸证。（方见诸气门。）

人参芎归汤

治血胀。

当归　半夏（制，三分）　川芎（一两）　蓬术　木香　缩砂仁　乌药　甘草（炙。各半两）　人参　辣桂　五灵脂（炒。各一分）

上锉散。每服三钱，姜五片，枣二枚，紫苏四叶煎，食前服。

温胃汤

治冷则气聚胀满，不下食。

熟附子　当归　厚朴（制）　人参　橘红　半夏曲　生白姜　甘草（炙。各一两）　川椒（去合口者，三分）

上锉散。每服三钱，枣二枚，食前煎服。

顺气木香散

治冷证肿胀泄泻。（方见诸气门。）

枳壳锉散

治热证胀满。

厚朴（制）　枳壳（制）　北梗（各半两）　甘草（炙）　大黄（蒸。各一分）

上锉。每三钱，姜五片，枣二枚，乌梅一枚，煎服。

感应丸

丁香　木香（各一两半）　干姜（一两，煨）　深村百草霜（二两，净）　大杏仁（一百四十个，去皮、尖）　肉豆蔻（二十个）　肥巴豆（七十粒，略去油）　黄蜡（四两，用老酒煮）　麻油（一两，秋冬添半两，减蜡半两）

上将丁香、木香、姜、蔻为细末，并三味研极得所，炼油、蜡和剂，油单裹，渐丸绿豆大。每五七丸加至十五丸，热水下，夹苏合香丸（方见诸气门）通利胀满。虽然感应丸只可治痢，不可治泻，盖痢家服之，有积则行，无积则止，若以此亦可治泻，误人。以上数剂，前气类多用之，方却在此。

〖附：诸贤论〗

东垣曰：《六元政纪论》云：太阴所至为中满。（云云。）太阴所至为蓄满。（云云。）诸湿肿满，皆属脾土。论云：脾乃阴中之太阴，同湿土之化，脾湿有余，腹满食不化。天为阳，为热，主运化也；地为阴，为湿，主长养也。无阳则阴不能生化，故云脏寒生满病。《调经篇》云：因饮食劳倦，损伤脾胃，始受热中，末传寒中，皆由脾胃之气虚弱，不能运化精微，而致水谷聚而不散，而成胀满。经云：腹满?胀，支膈胠胁，下厥上冒，过在太阴、阳明，乃寒湿郁遏也。《脉经》所谓中寒则胀满者是也。（《针经·三卷·杂病第八》）：腹满，大便不利，上走胸嗌，喘息喝喝然，取足少阴，又云：胀取三阳。三阳者，足太阳寒水为胀，在《通评虚实论》说：腹暴满，按之不下，取太阳经络，胃之募也。正同取者，泻也。经云：中满者，泻之于内者是也。宜以辛热散之，以苦泻之，淡渗利之，使上下分消其湿，正如开鬼门，洁净府。温衣缪处，其处是先泻其血络，后调其真经。气血平，阳布神清，此治之正也。或曰：诸胀腹大，皆属于热者。何也？此乃病机总辞。假令外伤风寒有余之邪，自表传里，寒变为热，而作胃实腹满，仲景以大承气汤治之。亦有膏粱之人，湿热郁于内而成胀满者，此热胀之谓也。大抵寒胀多而热胀少，治之者，宜详辨之。《心法·附录》曰：心肺，阳也，居上；肾肝，阴也，居下；脾居中，亦阴也，属土。经曰：饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。是脾具坤静之德，而有干健之运，故能使心肺之阳降，肾肝之阴升，而成天地交之泰，是为无病。今也七情内伤，六淫外侵，饮食不节，房劳致虚，脾土之阴受伤，转运之官失职，胃虽受谷，不能运化，故阳自升，阴自降，而成天地不交之否，清浊相混，隧道壅塞，郁而为热，热留为湿，湿热相生，遂成胀满，经曰；鼓胀是也。以其外虽坚满，中空无物，有似于鼓。其病胶固，难以疗治，又名曰蛊，若虫侵蚀之义。理宜补脾，又须养肺金以制木，使脾无邪贼之患，滋肾水以制火，使肺得清化。却厚味，断妄想，远音乐，无有不安。医又不察虚实，急于作效，病者苦于胀，急喜行利药，以求通快，不知宽得一日、半日，其肿愈甚，病邪甚矣，真气伤矣。古方惟禹余粮丸，又名紫金丸，制肝补脾，殊为切当。又曰：朝宽暮急，血虚暮宽，朝急气虚；终日急，气血皆虚。严氏曰：胀，脉浮者易治，虚者为难治。

平肝饮子（《济生方》）

专治喜怒不节，肝气不平，邪乘脾胃，心腹胀满，头晕呕逆，脉来浮弦。

防风（去芦）　桂心（不见火）　枳壳　赤芍药　桔梗（去芦，炒。各一两）　甘草（炙）　木香（不见火）　人参　槟榔　当归（去芦，酒浸）　川芎　陈皮（各半两）

上?咀。每服四钱，水一盏，姜五片，煎服。不拘时。

木香顺气汤

治浊气在上，则生?胀。

木香（一钱二分）　厚朴（制。一钱六分）　青皮　陈皮　益智　白茯苓（去皮）　泽泻　干姜　半夏（洗）　吴茱萸（各一钱八分）　当归　升麻　柴胡（各四分）　苍术（米泔浸，二钱）　草豆蔻（煨，一钱二分）

上?咀，分二贴，每贴水二盏，姜三片，煎八分，食前温服。忌生冷硬物，恚怒。

广荗溃坚汤

治中满腹胀，内有积聚，坚硬如石，令人坐卧不能，二便涩滞，上喘气促，面色萎黄，通身虚肿。

厚朴（制）　黄芩　草豆蔻（面裹煨）　益智仁（炒）　当归（酒洗。各二钱半）　黄连（三分）　半夏（汤泡，三分半）　蓬术（煨）　红花　吴茱萸（汤泡，去苦水）　升麻　甘草（炙）　柴胡　泽泻　神曲（炒）　陈皮　青皮（各一钱半）

上?咀。分二贴，每贴水二钟，姜三片，煎八分，食远服。

木香塌气丸

治中满腹胀。

陈皮　萝卜子（炒。各五钱）　胡椒　木香　草豆蔻（面裹煨）　青皮（各三钱）　蝎梢（炒，去毒，二钱半）

上为细末，面糊为丸如梧桐子大。每服五十丸，食远米饮下。

禹余粮丸

治中满气胀，喘满及水气胀。

蛇含石（三两，煨）　真针砂（五两）　禹余粮（三两，同上砂炒）

以上三味为主，其次量人虚实，入下项药。

木香　牛膝　蓬术（炮）　白蒺藜　桂心　川芎　白豆蔻　茴香（炒）　三棱（炮）　羌活　茯苓　干姜　青皮　陈皮　附子（炮）　当归（各半两）

上为细末，拌匀，以汤浸蒸饼，去水捣匀，丸如桐子大。每服五十丸，空心温酒送下。

中满分消丸

治中满鼓气，水气等证。

黄芩（炒，五钱）　姜黄　白术　人参　甘草（炙）　猪苓（各一钱）　黄连（锉，炒，五钱）　白茯苓　砂仁　干生姜（各二钱）　枳实　半夏（洗。各五钱）　厚朴（一两，制）　知母（炒，四钱）　泽泻　陈皮（各三钱）

上为末，汤浸蒸饼丸如桐子大。每服一百丸，食远白汤下。

中满分消汤

治中满寒胀，寒疝，大小便不通，四肢厥冷，食入反出，心痞奔豚。

益智　半夏（汤洗）　茯苓　木香　升麻（各二钱）　川乌（炮）　泽泻　人参　青皮　当归（酒浸）　生姜　麻黄　柴胡　干姜（炮）　荜澄茄　黄连（各二钱）　黄芪　吴茱萸（洗）　草豆蔻（煨）　厚朴（制。各五钱）　黄柏（二钱）

上?咀。每贴一两，水二钟，姜三片，枣一枚，煎八分，食后温服。

人参定喘汤

治蛊胀有喘。

人参（一两）　杏仁（去皮、尖，炒，一两）　陈皮（五钱）　木香（三钱）　甘草（五钱）

上为末。每服三钱，食远，浓煎苏木汤调服，三服喘即止。

秘传诸蛊保命丹

肉苁蓉（三两）　皂矾（一斤）　红枣（一斤，煮熟去核）　大麦芽（炒，一斤半）　香附（一斤。苁蓉、皂矾二味，入罐内，火煅尽烟）

上为末，面糊为丸如梧桐子大。每服二十丸，好酒下，食后服，日进三服，量人大小用。

四炒枳壳丸

枳壳

去瓤，咀，分四份：

一份同苍术一两炒，一份同萝卜子一合炒，一份同干漆一两炒，一份同小茴香一两炒。

上各炒枳壳黄色为度，拣出，为细末；却将苍术等四味，用水二碗，煎至半碗，去滓，搅面糊和枳壳末为丸如梧桐子大。每服三十丸，食远米饮送下。

一方

治血鼓，腹如盆胀。

三棱（煨）　蓬术　干漆（炒烟尽）　牛膝（去芦，酒洗）　虫虫（糯米炒）　琥珀　肉桂　硇砂　水蛭（石灰炒赤）　大黄（各等分）

上为末，用生地黄自然汁和米醋调匀为丸，如梧桐子大。每服十丸，空心温酒送下，童便下亦可。

〖敷法〗

治腹紧硬如石，或阴囊肿大。先用甘草煎汤一钟服之，后用此药敷。

大戟　芫花　甘遂　海藻（各等分）

上为末，醋糊和药，涂肿胀处。

〖针灸法〗

脾俞二穴，（在第十一椎下两旁相去各一寸半，随年壮。）肝俞二穴，（在九椎下两旁各一寸半，随百壮。）分水一穴，（在脐上一寸。治腹胀，绕脐结痛，灸百壮。）三焦俞二穴。（在十三椎下两旁各寸半。治心腹满，腰背痛，饮食吐逆，小便不利，羸瘦少气。）