痨瘵

〖痨瘵方论〗

瘵虫食人骨髓，血枯精竭，不救者多。人能平时爱护元气，保养精血，瘵不可得而传。惟夫纵欲多淫，苦不自觉，精血内耗，邪气外乘，是不特男子有伤，妇人亦不免矣。然而气虚腹馁，最不可入痨瘵者之门吊丧问疾，衣服器用中，皆能乘虚而染触。间有妇人入其房睹其人病者，思之劳气随入，染患日久，莫不化而为虫。治瘵之法，大抵以保养精血为上，去虫次之，安息、苏合、阿魏、麝、犀、丹砂、雄黄固皆驱伐恶气之剂，亦须以天灵盖行乎其间。盖尸疰者，鬼气也。伏而未起，故令淹缠，得枯骸枕骨治之，魂气飞越，不复附人，于是乎瘥。外此，则虎牙骨、鲤鱼头皆食人之类也，其亦枕骨之亚乎？要之，发用以前，当以川芎、当归先立乎根本之地。（瘵疾至于骨痛、骨痿、声沉、声哑、脉槁、面黧，断不可活。凡治瘵疾所用药品，永不得与病人知之也。）

〖痨瘵证治〗

芎归血余散

治瘵疾先用此，次以鳖甲生犀散取虫。

虎牙丸

治痨瘵瘦悴，咳喘声哑，骨痿，杀下瘵虫。

紫河车（一具。即男子胎衣。水洗净，酒醋再拆洗，用童尿并好酒煮烂）　麝（半钱）　大红川椒（去合口并子，以黄秆纸二重托之，就热炉内，频拨去油，顿地上盖一宿）　虎头关骨（酒浸二宿，炙焦。各一两半）　黄狗头（取肉四两，童尿并酒煮烂）　鹿茸（七钱半，酒炙）　生鳖甲（一枚，去裙，醋浸一宿，又醋一盏，仰盛，慢火炙，令醋尽）　桃仁（水浸，去皮，焙）　秦艽（洗）　木香　明阿胶（炒酥。各半两）　雄黄　安息香　生发（纸拈火烧存性。各二钱半）

上细末，以紫河车、狗肉杵粘为丸桐子大。每七十粒，月首五更，空心米汤下，午时又服。如无胎衣，以雄猪肚代用，修事同。

雄麝丸

治痨瘵，杀瘵虫，下恶物。

雄黄　雌黄　青黛（干）　代赭石（煅，醋淬）　朱砂（研细。各二钱半）　大蛤蟆（一个，酒炙黄）　男子天灵盖（酥炙黄，三钱）　安息香　阿魏（酒浸，研。各二钱）　麝（半钱）　川巴豆肉（肥者十粒，略去油）

上细末，软粳饭头揉和杵丸桐子大。每二十粒，桃仁十四个去皮研，煎汤，月初五更，空心下。

五枝散

取下传尸劳虫。

桃枝　李枝　梅枝　桑枝　石榴枝（并东向小枝各七茎，长三寸）　青蒿（一小握）　苦楝根（白皮七寸）　生蓝青（七叶）　葱白（连根洗，七片。各寸截）

上以童尿一升半，煎取其半，去滓，入安息香、苏合香、阿魏各一钱，煎至一盏，滤清，调朱砂、雄黄、雷丸、枯白矾、硫黄末各半钱，鸡心槟榔末一钱半，麝一字，分作二服。月头五更，空心进一服。五更五点，又进一服。约午前取下瘵虫，净桶盛，急钳收油铫内煮，仍倾油虫入瓷器，灰扎埋山僻处。

蓝汁方

杀瘵虫、恶虫，皆化为水。

生蓝青叶（研，取自然汁一大盏）

上入雄黄、枯白矾、安息香、红硬降真香末各半钱，麝少许，研和。月头五更空心服。蓝青杀诸虫，解诸毒，蛊毒，通用此方。

猫肝方

杀瘵虫。

黑猫生取肝，晒干。

上为末。月首五更，空心，醇酒调服，或用酒浸而食之。

木香蛤蚧丸

治痨瘵久嗽声干，骨痿瘦悴。

蛤蚧（一对，尾全者，洗净，酥炙）　生鳖甲（去裙，醋炙焦）　白茯苓　川芎　当归　北五味子　牛膝（各七钱半）　绵黄芪　柴胡　知母　贝母（去心）　鸡心槟榔　明阿胶（炒酥）　巴戟（酒浸，去心）　桃仁（酒浸，去皮，焙。各半两）　肉豆蔻（三个，生）　木香　秦艽（洗）　羌活　破故纸（炒）　生发（纸拈火烧存性。各三钱）

上细末，炼蜜丸弹子大。每一丸，煎枣汤，空心嚼下。

参芪散

治痨瘵嗽喘，咯血声焦，潮热盗汗。

柴胡　明阿胶（炒酥）　黄芪（蜜炙）　白茯苓　紫菀茸　当归　川芎　半夏（制）　贝母（去心）　枳壳（制）　北梗　秦艽（洗）　甘草（焙。各半两）　人参　北五味子　羌活　防风　杏仁（水浸，去皮）　款冬花　桑白皮（炒。各二钱半）　生鳖甲（去裙，米醋炙黄）

上粗末。每服二钱半，姜枣煎，食后少顷服。

全鳖丸

治痨瘵虚热嗽喘。

知母　贝母（去心）　杏仁（浸，去皮。各三两）　柴胡（二两）　川芎（一两）　当归　明阿胶（炒酥。各半两）

上粗截，入厚瓷器中，用中等活鳖一个，生宰于头上，去鳖病，以鳖肉并血并药，用醇酒五升同浸一宿，密纸封，次早慢火同煮，俟香熟取鳖，令病者随意食之。只留鳖甲并骨并药，焙干为末，以浸药酒汁调米粉为糊丸桐子大，每七十丸，不时米饮下。

神授丸（方见虚劳门）

论治瘵疾、瘵虫有效，但随时用饭头丸服之，庶得药味鲜。（凡服药永戒苋菜、牛马肉。）

瘵有数虫，如蜈蚣、如小蛇、如蛤蟆、如马尾、如乱丝、如烂面、如苍蝇、如壁蚰虫，上紫下白，形锐足细而有口，或如白蚁，孔窍中皆出，此皆痨瘵根毒，若传至三人，则如人形，如鬼状。

前方鳖甲生犀散已服后，准七日又再服之。

〖附论〗

滑伯仁论曰：劳患人者，有病机之不同，有形状之不一。肌肤羸瘦，骨热如蒸，服药无效，针灸无功，何也？对曰：劳者，虚劳也。是因体虚之人，房劳过损，酒怒多端，气虚血耗，诸疾蜂生，致使阴阳失序，寒热自生。阳虚曰生寒，阴虚曰发热，久虚久热变为骨蒸，久则成劳，久劳成疰。疰者，住也。有二十四种之名，有三十六种之类，有九十九种之形，种种不同，症症各异，内有劳疰、尸疰、鬼疰、食疰、虫疰、毒疰，此六者为传尸之劳患，灭门绝户，医难治之。又云：所因少壮之时，醉饱迷房，劳伤心肾。盖心主血，肾主精，精竭血衰，失于调护，而无滋化之源，致生融融之热，咳咳之痰，阴虚盗汗，夜梦鬼交，遗精困倦，腰背酸痛，咯血咯痰，颊红喉痛，饮食减少，骨肉枯羸，是为不治。故曰：患此疾者，有气虚、有血虚。气虚者易治，血虚者难调故也。又云：治虚劳，世用寒凉之药治热症，热之愈热；用热药治寒症，寒之愈寒，何也？对曰：东垣有云，用苦寒之剂，妄治劳伤之热，大寒则愈虚其中，大热则愈怯其内，治疗无端，致伤脾胃，殊不知甘能缓火，劳者温之，保全者当求微病之初，莫治已病之后。察气血之亏盈，审病源之要道，补益温平，无不效验，故集诸方补附于后。

〖附诸方〗

加味十全大补汤

治发热渐成痨瘵者。

十全大补汤加柴胡、黄连煎服。如热在骨髓，更加青蒿、鳖甲煎服。（方见虚痨瘵。）

清骨散

治男子妇人五心烦热，欲成痨瘵。

生地黄（二两）　人参（一两）　防风（去芦，一两）　北柴胡（二两）　薄荷叶（七钱半）　秦艽　赤茯苓　胡黄连（半两）　熟地黄（一两）

上?咀。每服五钱，水一盏，煎七分，温服。

太上混元丹（《医方集成》）

治劳损五脏，补益真气。

紫河车（一具，用少妇首生男子者良。带子全者。于东流水洗断血脉，入麝香一钱在内，以线缝定，用生绢包裹，悬胎于砂瓮内，入无灰酒五升，慢火熬成膏）　沉香（别研）　朱砂（别研，飞。各一两）　人参　苁蓉（酒浸）　乳香（别研）　安息香（酒煮，去沙。各二两）　白茯苓（去皮，二两）

上为末，入河车膏子和药末，杵千百下，丸如梧桐子大。每服七十丸，空心温酒下，沉香汤尤佳。服之可以轻身延年，补损扶虚。如病证虚极，又须增加后项药味。

川巴戟（去心）　钟乳粉　阳起石（煅）　鹿茸（酒蒸）　龙骨　附子（炮，去皮、脐）　黄芪（去芦。各二两）　桑寄生　紫菀　生鹿角（镑。各一两）

修制为末，和前药为丸。如妇人血海虚损，营卫不足，多致潮热，经候不调，或闭断不通，又宜增加此药。

当归（去芦）　石斛（去根）　紫石英（煅，醋淬七次，水飞）　柏子仁（炒，别研）　麝茸（酒蒸）　鳖甲（醋炙）　卷柏叶（各一两）　牛膝（去芦，酒洗，一两半）

修制为末，和前药为丸，汤使如前。虚寒者，加炮熟附子二两；咳嗽者，加紫菀茸二两。

黄芪饮子（《济生方》）

治诸虚痨瘵，四肢倦怠，潮热乏力，日渐黄瘦，胸膈痞塞，咳嗽痰多，甚则唾血。

黄芪（蜜炙，两半）　当归（去芦，酒洗）　紫菀茸（去土）　石斛（去根）　地骨皮（去根）　人参　桑白皮　附子（炮，去皮）　鹿茸（酒蒸）　款冬花（各一两）　半夏（汤洗七次）　甘草（炙。各半两）

上?咀。每服四钱，水一盏，姜七片，枣一枚，煎服。此药温补营卫，枯燥者不宜进。唾血加阿胶、蒲黄各半两。

乐令建中汤

治脏腑虚损，身体消瘦，潮热自汗，将成痨瘵。此药大能退虚热，生血气。

《经验》地仙散

治骨蒸肌热，一切虚烦。

五蒸汤

治骨蒸劳热自汗。（俱见积热门。）

苏合香丸（《和剂方》）

治痨瘵传尸，骨蒸发热，肺痿喘急。（方见咳嗽门。）

地骨皮散

治虚劳潮热，骨蒸壮热瘵证。（方见虚劳门。）

遇仙灸（《和剂方》）

治瘵捷法：取癸亥日二更后，六神皆聚时，解去下衣，直身平立，以墨默记腰上两旁陷处，谓之腰腿穴，然后上床合面卧，每穴灸七壮，劳虫或吐、或泻而出，取后用火焚之，弃于江河中，恐害人故也。或依崔氏穴法灸之，宜服后将军丸。

将军丸（《秘方》）

治传尸痨瘵。前灸法并此药，乃异人传授累经验。

锦纹大黄（酒蒸，曝、焙）　麝香（一钱，研）　贯众　牙皂（去皮，醋炙）　桃仁（去皮，炒）　槟榔　雷丸　鳖甲（醋炙黄。各一两）　芜荑（半两）

上为末，先将蒿叶二两，东边桃、柳、李、桑叶各七片，水一碗，煎七分，去滓，入蜜一大盏，再熬至成膏，入前药末，及麝、安息香，捣丸如梧桐子大。每服三十丸，食前枣汤下。

七圣神效散（《秘方》）

治男子妇人远年近日五劳七伤，喘嗽血尸劳等疾，前药无效，针灸不应，命将终，服此神效。

鹿茸大补汤（方见虚劳门）　十全大补汤（方见虚劳门）　黄芪益损汤（方见虚劳门）　进热饮（方书无进热饮，今存之）　清心莲子饮（方见诸淋门）　地骨皮散（方见虚劳门）　鳖甲散方（方见积热门）

上各一贴，用无灰酒三升，浸瓷器瓶内半月，开时，空心进二钱。轻者半月，重者一月，必然痊可。

〖痨瘵治例〗

（出《明医杂著》）

王节斋曰：男子二十前后，色欲过度，损伤精血，必生阴虚火动之病。睡中盗汗，午后发热，哈哈咳嗽，倦怠无力，饮食少进，甚则痰涎带血，咯唾出血，或咳血、或吐血、衄血，身热，脉沉数，肌肉消瘦，此名痨瘵，最重难治。轻者用药数十服，重者期以岁年，然必须病人爱命，坚心定志，绝房室，息妄想，戒恼怒，节饮食，以自培其根。否则，虽服良药无用也。此病治之于早则易，若到肌肉消烁，沉困着床，尺脉沉取细数，则难为矣。又此病大忌服人参，若曾服过多者，亦难治。今制一方于后，治色欲证先见潮热盗汗，咳嗽倦怠，趁早服之。

主方

川芎　熟地黄（各一钱）　白芍药（炒）　当归（酒洗。各一钱三分）　黄柏（七分，水拌炒）　知母（一钱，蜜水拌炒）　生地黄（酒浸）　甘草（炙。各五分）　白术（二钱三分）　天门冬（一钱，去心）　陈皮（七分）　干姜（三分，炒紫色）

生姜三片，水煎，空心温服。

若咳嗽盛，加桑白皮、马兜铃、瓜蒌仁（各七分）、五味子（十粒）。

若痰盛，加姜制半夏、贝母、瓜蒌仁（各一钱）。

若盗汗多，加牡蛎、酸枣仁（各七分）、浮小麦（一撮）。

若潮热盛，加桑白皮、沙参、地骨皮（各七分）。

若梦遗精滑，加牡蛎、龙骨、山茱萸（各七分）。

若赤白浊，加白茯苓（一钱）、黄连（三分，炒）。

若兼衄血、咳血，出于肺也，加桑白皮（一钱）、黄芩、山栀仁（各五分，炒）。

若兼嗽血、痰血，出于脾也，加桑白皮、贝母、黄连、瓜蒌仁（各七分）。

若兼呕血、吐血，出于胃也，加山栀、黄连、干姜、蒲黄（炒。各一钱）、韭汁（半银盏）、姜汁（小许）。

若兼咯唾血，出于肾也，加桔梗、玄参、侧柏叶（炒。各一钱）。

若先见血证，或吐衄盛大者，宜先治血。治法：轻少者，凉血止血；盛大者，先消瘀血，次止血凉血。盖血未多，必有瘀于胸膈者，不先消化之，则止之、凉之不应也。葛可久《十药神书》方可次第检用。方内惟独参汤只可用于大吐血后，昏倦，脉微细，气虚者。虽气虚而复有火，可加天门冬（五钱）。若如前所云，阴虚火动，潮热盗汗，咳嗽脉数，不可用也。说见《本草集要》人参条下明白。

此病属火，大便多燥，然须节调饮食，勿令泄泻。若胃气复坏，泄泻稀溏，则前项寒凉之药难用矣。急宜服药理脾胃，用白术、茯苓、陈皮、半夏、神曲、麦芽、甘草等药，候胃气复，然后用前本病药。

收功保后，可合补阴丸常服之，及用葛可久方。

〖又治痨瘵证方法〗

（出《十药神书》）

《心法·附录》曰：夫人之生也，禀天地氤氲之气，在乎保养真元，固守根本，则万病不生，四体康健。若曰不养真元，不固根本，疾病由是生焉。且真元根本，则气血精液也。余尝闻葛先师有言曰：万病莫若劳证最为难治。盖劳之起，因人之壮年气血完聚，精液充满之际，不能保养性命，酒色是贪，日夜耽嗜，无有休息，以致耗散真元，虚败精液，则呕血吐痰，以致骨热体热，肾虚精竭，面白额红，口干咽燥，白浊遗精，盗汗，饮食艰难，气力全无，谓之火盛金衰，重则半年而毙，轻则一载而亡。见医者不究其源，不穷其本，或投之以大寒之剂，或疗之以大热之药，妄为施治，绝不取效。殊不知大寒则愈虚其中，大热则愈竭其内，所以世之医劳者，万无一人焉。先师用药治劳如羿之射，无不中的。今开用药次第于后，用药之法：如呕吐咯嗽血者，先以十灰散遏住，如甚者，须以花蕊石散止之。大抵血见热则行，见寒则凝，见黑则止，理之必然。止血之后，其人必倦其体，次用独参汤一补，令其熟睡一觉，不要惊动，睡起病去五分，后服诸药。

保和汤止嗽宁肺，保真汤补虚除热，

太平丸润肺除痿，消化丸下痰消气。

保和汤

内分血盛、痰盛、喘盛、热盛、风盛、寒盛六事，加味和之。保真汤内分惊悸、淋浊、便涩、遗精、燥热、盗汗六事，加味用之，余无加用。服药之法，每日仍浓煎薄荷汤，灌嗽喉中，用太平丸，先嚼一丸，渐渐咽下，次噙一丸，缓缓溶化，至上床时亦如此用之。夜则肺窍开，药必流入窍中，此诀要紧。如痰壅，却先用饴糖拌消化丸一百丸吞下，次又依前噙太平丸，令其仰面卧而睡。服前七药后，若肺有嗽，可煮润肺丸食之。如常七药之前，有余暇煮此服之。亦可续煮白凤膏食之，固其根源，完其根本。病可之后，方可合十珍丸服之，此为收功起身之妙用也。

甲字号十灰散

治劳证呕血、吐血、咯血、嗽血，先用此药止之。

大蓟　小蓟　柏叶　荷叶　茅根　茜根　大黄　山栀　牡丹皮　棕榈皮（各等分）

上各烧灰存性，研极细末，用纸包，碗盖于地上一夕，出火毒。用时先将白藕捣，绞汁，或萝卜汁，磨京墨半碗，调服五钱，食后下。如病势轻，用此立止，如血出成升斗者，用后药止之。

乙字花蕊石散

五内崩损，涌喷血出升斗，用此止之。

花蕊石（火煅存性，研如粉）

上童子小便一钟，煎温，调末三钱，甚者五钱，食后服下。

如男，用酒一半，女用醋一半，与童便和药服，使瘀血化为黄水，服此讫，以后药补之。

丙字号独参汤

止血后服此药补之。

大人参（去芦，二两）

上?咀。水二钟，枣五个煎，不拘时细细服之。服后宜熟睡一觉，后服诸药除根。

丁字号保和丸

治劳嗽，肺成痿者，服之决效。

知母　贝母　天门冬　款冬花（各三钱）　麦门冬（去心）　天花粉　薏苡仁　杏仁　五味子（各二钱）　粉草（炙）　马兜铃　紫菀　百合　桔梗　阿胶（炒）　当归　生芐　紫苏　薄荷（各五分）

一方无地黄，有百部。一方有蒲黄。

上以水煎，生姜一片，入饴糖一匙，入药内服之。每日三服，食后进。加减于后。

血盛，加蒲黄、茜根、藕节、大蓟、小蓟、茅花。

痰盛，加南星、半夏、橘红、茯苓、枳壳、枳实、瓜蒌实（炒）。

喘盛，加桑皮、陈皮、大腹皮、萝卜子、葶苈、苏子。

热盛，加山栀子（炒）、黄连、黄芩、黄柏、连翘。一方加款花、大黄。

风盛，加防风、荆芥、金沸草、甘菊、细辛、香附。

寒盛，加人参、芍药、桂皮、五味、蜡片。

戊字号保真汤

治劳证体虚骨蒸，服之决补。

当归　生芐　白术　黄芪　人参（各三钱）　莲心　赤茯苓　白茯苓（各半钱）　天门冬　麦门冬　陈皮　白芍药　知母　黄柏（炒）　五味子　柴胡　地骨皮　熟芐（各一钱）　赤芍药　甘草（各一钱半）

上以水煎，生姜三片，枣一枚，食后服。

惊悸，加茯神、远志、柏子仁、酸枣仁。

淋浊，加车前、台乌药、猪苓、泽泻。

便涩，加木通、石韦、萹蓄。

遗精，加龙骨、牡蛎、莲须、莲子。

燥热，加滑石、石膏、青蒿、鳖甲。

盗汗，加浮麦子（炒）、牡蛎、黄芪、麻黄根。

己字号太平丸

治劳证久嗽，肺痿肺痈，并能噙服。

天门冬　麦门冬　知母　贝母　款冬花　杏仁（各二两）　当归　生地黄　熟地黄　黄连　阿胶珠（各一两半）　蒲黄　京墨　桔梗　薄荷（各一两）　白蜜（四两）　麝香（少许）

上为细末和匀，用银石器先下白蜜炼熟，后下诸药末，搅匀，再上火，入麝香略熬三二沸，丸如弹子大。每日三服，食后细嚼一丸，煎薄荷汤缓缓化下，次噙一丸，临卧时，如痰盛，先用饴糖拌消化丸吞下，却噙嚼此丸，仰卧，使药流入肺窍，则肺清润，其嗽退除，七日病痊。凡一切咳嗽，只服此药立愈。

庚字号沉香消化丸

治热痰壅盛。

青礞石（煅黄金色）　明矾（飞，研细）　猪牙皂角　南星（火炮）　半夏（生）　白茯苓　陈皮（各二两）　枳壳　枳实（各一两半）　薄荷　黄芩（各一两）　沉香（五钱）

上为细末，和匀，姜汁浸神曲，搅糊为丸梧桐子大。

每服一百丸，每夜临卧饴糖拌吞，次噙嚼太平丸，二药相攻，痰嗽除根。

辛字号润肺膏

治久嗽肺燥肺痿。

羊肺（一具）　杏仁（净研）　柿霜　真酥　真粉（各一两）　白蜜（二两）

上先将羊肺洗净，次将五味入水搅粘，灌入肺中，白水煮熟，如常服，食前与七药相间服之亦佳。

壬字号白凤膏

治一切久怯弱极虚惫，咳嗽吐痰，咳血发热。

黑嘴白鸭（一只）　大京枣（二升）　参苓平胃散（一升）　陈煮酒（一瓶）

先将鸭缚定脚，量患人饮酒多少，随量以酒烫温，将鸭项割开滴血入酒，搅匀饮之，直入肺经，润补其肺。却将鸭干挦去毛，于胁边开一孔，取其肠杂拭干，次将枣子去核，每个中实纳参苓平胃散末，填满鸭肚中，用麻扎定，以沙瓮一个置鸭在内，四围用火慢煨，将陈煮酒作三次添入，煮干为度，然后食，其枣子阴干，随意食用，参汤送下。后服补髓丹，则补髓生精，和血顺气。

癸字号补髓丹（一名十珍丸）

治久劳虚败，髓干精竭，血枯气少。服前药愈后服此药。

猪脊膂（一条）　羊脊髓（一条）　团鱼（一枚）　乌鸡（一只）

四味制净，去骨存肉，用酒一大碗于沙瓮内煮熟，擂细，再入后药。

大山药（五条）　莲肉（半斤）　京枣（一百枚）　柿霜（十枚）

四味修制净，用井花水一大瓶，于沙瓮内煮熟，擂细，与前熟肉一处，再用慢火熬之，却下：

明胶（四两）　真黄蜡（三两）

上二味逐渐下，与前八味和一处，擂成膏子，和平胃散末、四君子汤末、知母黄柏末各一两，共一十两搜和成剂。如十分硬，再入白蜜同熬，取起放青石上，用木捶打如泥，丸如梧桐子大。每服一百丸，不拘时候，枣汤下。
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