咳嗽（附论）

夫妇人咳嗽者。由肌体虚。外受于寒热风湿所得也。肺为四脏之华盖。内统诸脏之气。外合于皮毛。若为寒热风湿所伤。邪气自皮毛而入于肺。中外皆伤。故令咳也。大抵治咳不可一概治。当以脉息辨之。脉浮而弦者。起于风。濡而弱者。起于湿。洪而数者。起于热。迟而涩者。起于寒。风者散之。湿者燥之。热者凉之。寒者温之。虚者补之。未有不安者也。内经曰。微寒为嗽。寒甚为肠澼。古人立方治嗽。未有不本下温药。如乾姜、桂心、细辛之属。以寒气入里。非辛甘不能发散。又曰。热在上焦。虚则为肺痿。实则为肺痈。虚则为肺痿。此人其始或血不足。或酒色滋味太过。或因服利药。重亡津液。耗气内焚。肺金受邪。脉数。热咳嗽脓血。病至于此。亦已危矣。古人立方。亦用温药加建中之属。今人但见发热咳嗽。卒用柴胡、鳖甲、门冬、葶苈等药。旋踵受毙而不知。岂可不深戒。就使不可进以温药。须用和平汤丸。古之调治。无为卤莽。致伤人命。内经曰。感于寒。微则为咳。甚则为泄。凡咳嗽五脏六腑皆有之。惟肺先受邪。盖肺主气。合于皮毛。邪初犯。先入皮毛。故咳为肺病。五脏则各以四时受邪。六腑则为五脏所传。古言肺病难愈。而卒至死者。肺为娇脏。怕寒而恶热。故邪气易伤而难治。以汤散径过。针灸不及故也。十种咳嗽者。肺咳、心咳、脾咳、肾咳、肝咳、风咳、寒咳、热咳、支饮咳、胆厥阴咳。华佗所谓五嗽者。冷嗽、气嗽、饮嗽、劳嗽、邪嗽。孙真人亦有方治寒毒渥嗽者。历代方论。著之甚详。惟今之所谓劳嗽者。无所经见意。其华佗所谓邪嗽。真人所谓渥嗽者。其病亦大约相同也。此病盖酒色过度。劳极伤肺。损动经络。其重者咯唾脓血。轻者时发时瘥。又有因虚感邪恶之气。且传注得之。或先呕而后嗽。或先咳嗽。渐就沉羸。此则非特内损肺经。又挟邪恶传疰之气。所以特甚。病之毒害无过此也。真人治渥嗽通气丸方。用蜈蚣四节。又有梦与鬼交通。及饮食者。全用蜈蚣。外台方四满丸。治五嗽。亦用蜈蚣。遇世明公能推原其意旨。率用蛤蚧、天灵盖、桃柳枝、麝香、雄黄、安息香之类。以通神明之药疗之。深知古人之意矣。又肺中有虫。如蚕令人喉痒而咳嗽。汤散径过。针灸不及。宜令虫化。虫死即嗽止。

夫嗽者感风于皮毛。入于腠理。寒于肺经。所以嗽也。润肺汤散主之。有吐而嗽者。由茶饮过度。停积于胸膈。久则成痰。使人头目昏痛。精神不爽。风增寒结痰作嗽也。润肺汤加半夏。食秽物炙嗽。此肺受伤也。六合汤、玉屑丸主之。妊娠而嗽者。亦同也。但急治。恐胎坠。治之以前药攻之。然与产后一理。又有经产后而体已虚。则肺虚。客寒侵之。故使肺作其嗽。六合汤主之。儒门事亲论云。杨寿之妻病嗽十馀年。吐之。一日不止。以麝香汤止之。夜半犹不定。再止之。明旦颇觉恶心。更以人参汤止之。二日稍宁。自下药凡三来问戴人谓栾景先曰。病久嗽。药已擒。病自然迟解。涌后调理数日乃止。又常言。涌后有顿快者。有徐快者。有反闷闷者。病未尽也。有反热者。不可不下也。大抵二日后。无不快者。

〔方〕

●润肺汤　治咳嗽痛喉中鸣。

人参（去芦）　杏仁（去皮尖）　麻黄　紫菀（洗去皮后炒各半两）　陈皮（浸去瓤）　桔梗（去芦炒）　阿胶（锉炒令沸燥）　甘草（各三钱）　贝母（去心炒）

上?咀。每服五钱。水一盏。煎至七分。热服之。

●橘皮汤　疗春冬伤寒。秋夏冷湿咳嗽。喉中作声。上气不得下。头痛。

陈皮　紫菀　麻黄（去根）　杏仁（制）　当归　桂心　甘草　黄芩（各等分）

上?咀。每服五钱。水一盏半煎。去滓。热服。

●人参散　治妇人肺脏虚冷。时有咳嗽。不思饮食。

人参（一两去芦头）　细辛（半两）　白术（三分）　陈皮（二两汤浸去白瓤焙）　肉桂（三分去粗皮）　厚朴（一两去粗皮涂生姜汁炙香熟）　紫菀（三分洗去苗土）　白茯苓（三分）　乾姜（三分炮）　桔梗（半两去芦头）　甘草（半两炙微赤锉）

上为散。每服三钱。水一中盏。入生姜半分。枣三枚。煎至六分。去滓温服。不拘时候。

●五味子散　治妇人心胸痰壅。时有喘促咳嗽。不欲饮食。

五味子（三分）　半夏（汤浸七次去滑）　紫菀（洗去苗土）　枇杷叶（去毛黄各半两）　前胡（去芦头）　陈橘皮（汤浸七次去瓤各三分）　桔梗（半两去芦头）　诃黎勒皮（三分）　杏仁（半两去皮尖双仁麸炒微黄）　赤茯苓（二分）　枳壳（半两麸炒微黄去瓤）　甘草（半两炙微赤锉）

上为散。每服三钱。水一中盏。入生姜半分。煎至六分。去滓温服。不计时候。

●诃黎勒丸　治妇人咳嗽不止。痰毒壅滞。心胸不利。咽喉闭塞。

诃黎勒子（三分）　贝母（二分）　射干（三分）　紫菀（浸洗）　桂心（三分）　紫苏子（三分微炒）前胡（三分去芦头）　桔梗（三分去芦头）　木通（三分锉）　皂荚子仁（二两微炒）　郁李仁（一两半汤浸去衣微炒锉研入）

上为细末。研入郁李仁令匀。炼蜜和捣三五百杵。丸如梧桐子大。每服不计时候。以生姜汤下二十丸。

●细辛散　治妇人肺脏虚寒。胸中痰滞。不欲饮食。时复咳嗽。

细辛（洗去苗土）　诃黎勒皮（各半两）　附子（一两炮裂去脐）　桂心（半两）　甘草（半两炙微赤锉）　紫菀（三分洗）　人参（半两）　乾姜（半两炮裂碎锉）　陈橘皮（一两汤浸去白瓤焙）　半夏（半两汤浸七次去滑）

上为粗散。每服三钱。水一中盏。入生姜半分。枣三枚。煎至六分。去滓温服。

●厚朴散　治妇体虚感于寒气时有咳嗽。

厚朴（一两去粗皮生姜汁炙香熟）　白茯苓（一两半）　桂心（三分）　白术（一两）　诃黎勒皮（三分）　陈橘皮（三分汤浸去白瓤焙）　人参（一两去芦头）　细辛（半两）　甘草（二分炙去瓤锉）

上为散。每服四钱。水一中盏。入姜半分。枣三枚。煎至六分。去滓温服。不计时候。

●萝卜子丸（出圣惠方）　治妇人体虚。气促咳嗽。胸膈痰滞含化。

萝卜子（一两微炒）　冬瓜子仁（半两微炒）　栝蒌子仁（半两）　诃黎勒皮　麦门冬（一两去心焙）　五味子（半两）　皂荚子仁（半两微炒）　桂心（半两）　甘草（半两炙微赤锉）

上为细末。炼蜜和丸。如弹子大。不计时候常含一丸。咽津含化。

●含化贝母丸（出圣惠方）　治妇人咳嗽不止。

贝母（一两酥炒微黄）　款冬花（二两）　桂心（一两）　百合（一两）　紫菀（一两洗去苗土）　杏仁（二两汤浸去尖双仁）　木乳（一两去粗皮涂酥炙黄）　甘草（半两炙微赤锉）

上为细末。研入杏仁令匀。炼蜜和捣。丸如弹子大。不计时候常含一丸咽津。

●白荚丸（出圣惠方）　治妇人咳嗽久不止。

皂荚（一两去皮子涂酥炙焦色）　五灵脂（一两）　蜀桑皮（一两以上并捣细罗为末）　甜麻子（一两半隔纸炒令紫色别捣如膏）　杏仁（一两半浸去皮双仁炒黄研如膏）

上以枣肉及入炼蜜和丸如梧桐子大。每服食后紫苏子汤下十丸。

●治妇人咳嗽不止。（出圣惠方）

露蜂（一两微炙）　贝母（半两）　桂心（半两）　黄明胶（一两捣碎炒黄燥）　甘草（一分炙微锉）

上为细散。每服一钱。食后以糯米粥饮调下。

●木乳散（出圣惠方）　治妇人咳嗽久不止。

木乳（三两去粗皮涂酥炙黄）　贝母（二两酥炒微黄）　甘草（一两涂酥微赤锉）　杏仁（二两汤浸去皮尖双仁酥炒令黄）

上为散。每服一钱。生姜橘皮汤调下。食后服。

●四蒲丸（出圣惠方）　治五嗽冷嗽气嗽脾嗽饮嗽邪嗽。

乾姜　桂心　踯躅花　芎藭　紫菀　芫花根皮（各二分）　鬼督邮　人参　半夏（洗）　甘草（炙各一分）　蜈蚣（一条去头足炙）

上为细末。炼蜜为丸。如大豆许。每服五丸。米饮下。日三。未知加至七八丸。见效忌羊肉、饧、生葱、生菜及海藻、菘菜。

●四蒲丸（出圣惠方）　疗五嗽。一气嗽、二脾嗽、三冷嗽、四饮嗽、五邪嗽。皆治之。

蜈蚣（二枚炙）　芫花（一钱五分熬）　踯躅（炒）　乾姜　芎藭　桂心（各四分）　人参　细辛（各三分）

上为末。炼蜜丸。如梧桐子大。米饮下十丸。日三服。加至十五丸。忌生葱、生菜。

●金不换散（出圣惠方）　治诸嗽。

罂粟壳（七钱去项蒂蜜炙）　白术（一钱）　款冬花（一钱）　陈皮（一钱去白）　黄连（一分半）

上锉末。作五服。水一盏半。姜三片。乌梅一个。煎至七分。温服。治劳嗽神效又黄耆建中汤加五味子。

●补肺汤（一名清金汤）　治丈夫妇人。年远日近。脾气咳嗽。上气喘急。喉中作声。胸满气逆。坐卧不安。饮食不下。及治肺感寒邪。咳嗽声重。语音不出。鼻塞头昏。并皆治之。（出大全良方）

罂粟壳（二两炙）　人参　粉草（各半两）　陈皮　茯苓　杏仁　白术　明阿胶　北五味子　桑白皮　薏苡仁　紫苏茎（各一两）

上?咀。每服三钱。水一盏半。姜三片。枣二枚。乌梅半个。煎至一盏。临卧温服。如加百合、贝母去心、半夏曲、款冬花各一两。服之效。

●定喘汤（出永类钤方）　治状同前。

半夏曲（炒）　明阿胶（炒）　甘草（各钱半）　罂粟壳（半两制）　北五味子　桑白皮　麻黄（去节）　人参（各一分）

上?咀。每服三钱。姜三片。乌梅半个。煎至七分。去滓。渐渐温服。食后临卧服。

●六合汤　治肺虚作嗽喘急。

紫菀（洗去土锉炒）　杏仁（去皮尖）　款冬花（去枝梗子）　人参（去芦）　甘草（炙）　紫苏叶（各等分）

上?咀。每服三钱。水一盏。入蜜少许。煎至五分。食后温服之。

●人参散（出危氏方）　治血风劳嗽。乍寒乍热。伤寒咳嗽。起坐不安。

人参　知母　秦艽　款冬花　麻黄　杏仁　苦梗　马兜铃　寒水石　南星　地骨皮　粉草　半夏（各等分）

上锉散。每服三钱。水一盏半。麦门冬三十粒去心煎。温服。喘嗽加乌梅。气急加桑白皮。

●治妇人血气劳嗽。（出经验良方）

猪牙皂角（四两蜜制）　马兜铃　天门冬　麦门冬（去心）　百部　知母（炒）　麻黄（去节）　甘草（炙）　苍术（各一两）

上为末。每服二钱。空心陈米饮下。

●温金散（出大全良方）　治劳嗽。

甘草　黄芩　桑白皮　防风（各一两）　杏仁（二十七粒）　人参（去芦）　茯苓（各半两）　麦门冬（一分）

上以前五味。用米泔浸一宿。晒乾。次人参、茯苓、麦门冬三味同为细末。每服二钱。水一盏。煎至八分。食后温服。

●蛤蚧丸（出圣惠方）　治妇人咳嗽不止。渐成劳气。宜服之。

蛤蚧（一双酥炙）　紫菀　款冬花　鳖甲　贝母（去心）　皂荚子仁（各一两炒）　杏仁（炒去尖一两半）

上为细末。炼蜜丸。如梧桐子大。每服二十丸。淡姜汤吞下。

●含化丸（出大全良方）　昔有妇人患肺热久嗽。身如炙。肌瘦。将成肺劳。服此安。寇宗奭传此方。

枇杷叶（去毛）　桑白皮　款冬花　木通　紫菀　杏仁（各等分）　大黄（减半）

上为细末。炼蜜丸如樱桃大。食后夜卧。含化一丸。未终一剂而愈。

●补肺汤（出大全良方）　治劳嗽。

桑白皮　熟地黄（各二两）　人参（去芦）　紫菀　黄耆　川五味子（各一两）

上为细末。每服二钱。水一盏。煎至七分。入蜜少许。食后温服。一方四君子汤加秦艽、黄蜡煎服尤妙。以上诸方。辰阳李倅曾屡救人。甚效。服药止。可食淡煮猪蹄肉。仍须煮熟肉。去厚汁。再以白汤热煮。仍忌房劳生冷鱼腥咸醃等。修合煎药。忌一切生人男女猫犬鸡畜见。仍不令病人知药味。大有功。

●治妇人室女患劳嗽。服药无效者。此药如神。（出经验良方）

蛤蚧（一双去毛蜜炙细切）　绛矾（一钱煅别研入）　射干（一钱水浸生用）　蓖麻子（半两米炒浸炙）

上为末。每服一钱。水一盏。生姜五片。煎至八分。温服。忌咸腥胙脯之属。早晨服妙。

●金不换散（出危氏方）　治男子女人肺胸虚寒。久嗽不已。喘促饱闷。咳嗽涎盛。腹胁胀闷。腰背倦痛。或虚冷嗽咳。唾红痰。年远日近。一切喘嗽疾。诸药不效者。并治之。

罂粟壳（半两制）　杏仁（制）　甘草（各三钱）　枳壳（四钱）

上?咀。每服三钱。水一盏半。姜三片。乌梅半个。煎至八分。食后临卧渐渐热服。许元林先生乙卯年七月。仆尝治一妇人咳嗽不已。服诸药无效。渐成劳瘵。永念诊之。六脉濡弱。以愚考之。此是血虚耗大过而成斯疾。合用当归等药治之必愈。遂先用橘皮汤空心服苏子降气汤。后用金钗煎熟地黄丸当归调理得安。又治一妇人时兴感热咳嗽。遂用小柴胡汤去人参、姜、枣。只加北五味子煎服即愈。

●黄耆散（出大全良方）　治虚中有热。咳嗽脓血。苦咽乾。

黄耆（四两）　甘草（二两）

上为细末。汤调二钱服。日三服。一方甘草一两。黄耆六两。名黄耆六一汤。?咀水煎服。

●贝母汤（出大全良方）　治诸嗽久不瘥。

贝母（生姜汁浸半日）　北五味子　黄芩　乾姜（熟者减半）　陈皮（各一两）　半夏　桑白皮　桂心　北柴胡（熟者加一半各半两）　木香　甘草（各一分）

上为粗末。每服五钱。水一盏半。杏仁七个。去皮尖碎之。生姜一片。煎至七分。去滓热服。食稍空及临卧各一服。黄师文云。戊申冬。有姓蒋者。其妻积年嗽。制此方授之。一投而瘥。以治诸嗽。悉皆愈。

●玉屑丸　治咳嗽涎盛痰壅。咽喉不利。

半夏（一两姜制）　生姜（一两炒片子）　白矾（枯）　百部（一两醋炙）

上百部共矾为末。半夏、生姜同煮令烂。去生姜。将半夏研如泥。复捣百部、矾为丸。如梧桐子大。每服五十丸。食后临卧姜汤送下。