膜外气（附论）

圣济总录论曰。诸家方书。论水病甚详。未尝有言膜外气者。唐天宝间。有徒郁子者。始著膜外气方。方书本末完具。自成一家。今并编之。然究其义。本于肺受寒邪。传之于肾。肾气虚弱。脾土又衰。不能制水。使水湿散溢于肌肤之间。气攻于腹膜之外。故谓之膜外气。其病令人虚胀。四肢肿满。按之没指是也。徒郁子之论病本云。膜外气者。或谓水气者。起于他疾。不可常定。或因疟。或因肾藏中风。或因肺腑伤冷。或因膈上气。或因冲热远行。或因酒肉中所得。始于肺。终于肾。或因咳嗽。或多涕唾。或因蓄聚冷气。壅塞不散。遂使肺藏热气攻心。或因肾脏冷气。不能化水流入膀胱。病在大肠膜外。所以切脉不能知。针灸不能及。盖人肾为命本。不可虚也。本固即叶茂。本虚即易枯。况四时衰旺。皆承肾藏之气。肾损则五脏皆衰。以致胃弱而脾不磨。气结而小便涩。轻重之候。在大小便耳。若小便不通则气壅。攻系腹内。冲出膜外。化而为水。使人手足头面浮肿。若大小便微涩则微肿。极涩则极肿。大小便俱不通。三日即遍身洪肿。至重则阴亦肿。夫阴肿有二。有肿而小便自出者。有肿而小便极涩者。又有茎头连小腹脐皆肿者。此病为死候。若患此疾。肿亦不常定。或先手足面目浮肿。或先腰肋微肿。或先手足之肿。其候或消或甚。三五日稍愈。或三五日再发。亦以小便通涩为候。积渐变成洪肿。妇人得之。与此略同。凡患此疾。令人腹胀烦闷。胸间气急。此由肺胀。甚即喘如牛吼。坐卧行立不得。或中夜后气攻胸。心肿者。一年二年方死。有一月两月死者。若将息失度。误食毒物。十日五日即甚也。愚医多以针灸出水为功。又以鲤鱼赤小豆为药。又令病人饮黄牛尿。服商陆根。反有所损。少有瘥者。大抵此病。尤忌针灸。华佗云。患水病。未遇良医者。不得针灸。言气在膜外。已化为水。水出即引出腹中气。水尽则死。扁鹊云。水病在膜外。常药不可疗。惟神针良药可也。有此疾者。宜向阳行坐。遇阴雨则愈觉壅滞。房中常须存火。服后夜卧。觉胸间热甚。宜含红雪与好茶之类。慎勿饮酒。及冷茶水。若渴宜吃五灵脂汤。方录在卷后。尤忌盐生冷醋滑。

〔方〕

●防己汤（出圣济总录）　治膜外气。水病。不限年月深浅。洪肿大喘。

防己　大戟　木香　赤茯苓（去黑皮）　海藻（洗）　犀角（屑）　胡椒　白术　葶苈　防风（去芦）　木通　桑根白皮　紫苏　陈橘皮（炙）　牵牛子　诃黎勒（去核）　郁李仁　白槟榔（各一两）　大黄（二两）　麝香（少许汤成下不用研）

上等分。惟大黄一味倍用。并须新药锉秤为二剂。以水三升宿浸。明日五更用铛内火煎。减去一升。绞取饮。可分三盏。平旦空心服一盏。如人行五里。更服一盏。又如人行五里。更服一盏。至第三盏。即微利三两行。若腹中实者。至日午即转泻下。宜用盆盛验之。必有恶浊黄水。或恶浊青黑物出三五升。并气化为之泻。若不甚困。慎勿止之。必自住。若觉力乏。即以常服浆粥补之。后隔三五日更服一剂。则还依此法服之。按徒郁子先生云。服第一剂则病减半。至第二剂则去根本。前后历试。绝重者。朝服一剂而暮已瘥。根本深者。服药当日肿消能起。但觉小腹内有块结。则须后剂去之。其药滓慎勿抛弃。布囊盛。悬于风中。他日或觉微有发动。则更煎药滓。可更治两人。徒郁子先生云。家有此药滓。悬于户上一家中不患疫气。此饮不独治水气。凡是气病皆治之。若患肺气。不限年月深浅。于此药二十味中。减去大黄及诃黎勒。加贝母人参。以童子小便煎。每日空心服之。当去病根。有患肺气困重者。因逢患水气人。服此药偶当。永瘥。有人一生患脚气。时时冲心。服此饮亦除根本。以此推之。但是气病皆治。不独治水气而已。产妇及娠妇服之亦无妨。小儿及老者随意加减。瘥后宜服顺气丸。

●顺气丸（出圣济总录）　治水气。

防己（一两半）　大黄（二两半）　犀角（镑）　诃黎勒皮　牵牛子　赤茯苓（去黑皮）　葶苈（炒）海蛤　芎藭　乾地黄（炒）　木通（锉）　大戟　桑根白皮（锉微炒）　陈橘皮（去白）　防风（去须）　郁李仁（去皮）　木香（各一两）

上捣罗为末。炼蜜为丸如梧桐子大。每服十丸。空腹米饮下。觉壅不快则加至十五丸。觉通则减至三五丸。大小便不通。即加至三十丸。此药不独治水气。其功与前饮相类。若患水气人。服前饮后。肿消。便服此顺气丸。气顺血滑。体气轻健即止。患脚气人。长合此药。将行备急。服前饮差。百日内。即宜服五灵汤。

●五灵汤（出圣济总录）　治水气。

诃黎勒皮　木通（锉）　赤茯苓（去黑皮）　防己（锉）　陈橘皮（汤浸去白焙各一两）

上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。煎至一盏。去滓。渴即饮之。觉热即吃好茶。一方无诃黎勒皮。有葶苈隔纸炒。

●十水丸（出圣济总录）　治膜外水气身肿。

藁本（去苗土）　泽漆（微炒）　大戟（微炒）　连翘　葶苈（纸上炒）　甘遂（微炒）　芫花（醋浸炒黑）　桑根白皮（炙锉）　赤小豆（微炒各三分）　巴豆（去皮心膜麸炒去油尽一两）

上为末。炼蜜丸如小豆大。每服五丸。空心米饮下。不利加至十丸。

●泽漆丸（出圣济总录）　治膜外水肿。

泽漆（微炒一两）　水银（炼）　葶苈（纸上炒）　大戟（微炒锉）　郁李仁（汤浸去皮炒）　枳壳（去瓤麸炒各一两半）　甘遂　椒目（炒各一两）

上为末。炼蜜为丸。如小豆大。每服十丸。空腹米饮下。未利加至十五丸。

●牛李子丸（出圣济总录）　治膜外水气。

牛李子（炒）　吴茱萸（水浸一宿炒乾）　青橘皮（去白炒各半两）　杏仁（汤浸去皮尖双仁炒半两）　葶苈（纸上炒少许）　牵牛（微炒半两）

上为末。用水蒸饼子为丸。如小豆大。每服三十丸。夜后煎橘皮汤下。转为度。

●白牵牛散（出圣济总录）　治膜外气。

白牵牛（炒）　青橘皮（去白焙炒）　木通（锉各一两）

上为末。每服一钱匕。煎生商陆汤下。大便黄水为度。忌盐一百日。

●甘遂饼（出圣济总录）　治膜外水气。

甘遂　大麦面（各半两）

上为末。以水和作饼子烧熟。热食之。如不利。以熟饮投之。如利。以冷水洗手面即止。一方治十种水气。为末。空心以葱白煎汤调服之。

●治膜外气。及气块方。

上以延胡索。不限多少为末。猪胰一具切作块。作炙熟。蘸药末食之。