无汗

伤寒无汗者。盖以汗乃津液之所积也。为风暑湿气所干。外凑皮肤则为自汗。若寒邪中经。腠理致密。津液内渗则无汗。而无汗之由又有数种。如伤寒在表。及邪行于腠理。水饮内蓄。与亡阳久虚等证皆令无汗。其伤寒无汗。则腠理致密也。风中卫则自汗。寒中营则无汗。经所谓太阳病。恶风无汗而喘。及脉浮紧。无汗发热。及不出汗而烦躁。阳明病反无汗而小便利。二三日呕而咳。手足厥。若头痛鼻乾不得汗。脉浮无汗而喘。及刚痉无汗。是数者皆寒邪在表而无汗者也。其邪气行于里无汗者。为邪气在表。熏发腠理则汗出。邪气内传。不外蒸发者则无汗。经所谓阳明病。无汗小便不利。心中懊憹者身必发黄。及伤寒发热无汗。渴欲饮水。无表证者白虎加人参汤主之。与夫三阴为病。不得有汗。是数者皆邪行于里而无汗者也。其水饮内蓄而无汗者。盖水散而为津液。渗而为汗。水饮内蓄而不行。则津液不足而无汗。经所谓服桂枝汤或下之。仍头痛项强。翕翕发热无汗。心下满微痛。小便不利。桂枝汤去桂加茯苓白术汤主之。是津液内渗而无汗者。其阳虚无汗故也。诸阳为津液之主。阳虚少故无汗。经所谓脉浮而迟为无阳。不能作汗。其身必痒。阳明病反无汗。其身如虫行皮中之状。此以久虚故也。皆阳虚而无汗者也。如此者病之常也。又焉得异哉。当汗而不汗。服汤一剂病证仍在。至于服三剂而不汗者。死病也。又热病。脉躁盛而不得汗者。谓阳脉之极也死。兹二者以无汗为真病。讵可与其馀之无汗者同日而语也。

歌曰。伤寒无汗分为七。刚痉三阴与太阳。更有阳明反无汗。下连阴易应魁罡。

又云。伤寒躁盛身无汗。或用麻黄汗不行。此是诸阳之脉极。百中无一可全生。

若还无汗浑身痒。脉更浮迟本属虚。自是无阳难作汗。建中术附载医书。

无阳身痒。桂枝麻黄各半汤。阳明主有汗。今反无汗。如虫行皮中。术附汤建中汤。汗不流是汗出时盖覆不周。汗出不均。致手足腰背挛搐也。用牛蒡根散。腠理为风暑湿所干。皆令自汗。惟寒邪中经。腠理致密。则津液内渗独无汗也。此皆伤寒在表则然耳。若阴病。若水饮。与夫亡阳久虚亦皆无汗。随证治之。各有本条。惟热病脉躁盛而不得汗。此阳证也。当汗无汗。与麻黄汤三剂而汗不出者。此不可治也。知其可进则进。知其不可则已。君请择于斯二者。小柴胡汤证云。阴病不得有汗。盖三阴证本无汗。其或有汗者亡阳也。又阳明病必发潮热。若诊其脉但浮者。必有盗汗也。黄芩汤主之。