骨极（附论）

夫骨极之病本于肾脏中风。肾主身之骨髓。风邪中其脏则伤骨。故为骨极。所谓骨极者。令人瘦削齿苦痛。手足烦疼不可久立。卧不欲动是也。然骨有极虚寒。有极实热。皆由肾受邪气。若气阴则虚。虚则寒。寒故面肿垢黑。腰脊痛不能久立。屈伸不利。其气衰则发堕齿藁。腰背相引而痛。甚即咳唾。气阳则实。实则热。热故面色炲隐。膀胱不通。牙齿脑苦痛。手足瘦削。耳鸣。色黑。是骨极之至也。宜随证补泻。当治其微者。甚则足少阴气绝而骨枯。发无膏泽。是为骨先死。骨绝者不可治。其痛切而伸缩不得者。不过十日则死矣。

〔方〕

●地黄煎丸　治骨极肾脏劳伤。少气不足。羸瘦无力。肢节痠疼。宜服。

生地黄（八斤净洗木臼内干捣绞取汁）　大麻子仁（半斤以水研取汁）　牛髓（一斤）　白蜜（二斤）　无灰酒（五升）　大枣（五十个煮取肉）　天门冬（一斤取汁以上七味同于银锡器中熬成膏入后药味）　鹿角胶（五两捣碎炒黄色）　石斛（去根二两）　覆盆子（一两）　酸枣仁（二两）　肉苁蓉（一两酒浸一宿刮去皮炙乾）　人参（二两去芦头）　附子（二两炮去皮脐）　牛膝（二两）　白茯苓（二两）　五味子（二两）　熟地黄（三两）　补骨脂（三两炒）　乾漆（二两捣碎炒令出烟）　肉桂（二两）　杜仲（二两）　菟丝子（一两酒浸一宿曝乾别捣为末）

上为末。入前地黄煎中。以慢火熬。候可丸即丸如弹子大。每服以温酒化下一丸。空心午前晚后食服。若丸如梧桐子大。每服三十丸。其药腊月合。

●鹿角胶丸　治骨极肌体羸瘦。肾虚弱。腰膝无力。宜服。

鹿角胶（三两炒研）　破故纸（一两）　熟地黄（一两）　薯蓣（一两）　人参（去芦）　附子（一两炮去皮脐）　菟丝子（一两酒浸一夜曝乾别捣为末）　白术（一两）　柏子仁（一两）　杜仲（一两去粗皮炙为末）　山茱萸（一两）　酸枣仁（一两）　虎胫骨（一两涂酥炙）　牛膝（一两）　五味子（一两）　巴戟（一两）　肉苁蓉（二两酒浸一宿刮去皮炙乾）

上为末。炼蜜和捣三五百杵。丸如梧桐子大。每服以温酒下三十丸。空心及晚食前服。

●附子丸　治骨极肢节痠痛。脚胫无力。两耳虚鸣。

附子（二两炮去皮脐）　肉苁蓉（二两酒浸一宿刮去皮炙令乾）　补骨脂（一两炒）　鹿茸（一两去毛酥炙黄）　黄耆（一两半）　杜仲（一两去粗皮炙令黄）　五味子（一两）　牛膝（一两去芦）　薯蓣（二两）　山茱萸（一两）　酸枣仁（一两）　芎藭（三钱）　柏子仁（一两）　肉桂（一两半去皮）

上为末。炼蜜和捣三四百杵。丸如梧桐子大。每服空心及晚食前以温酒下三十丸。

●木瓜丸　治骨极腰脊痛。风湿气衰。不能久立。脑髓疼痛。补虚壮元。

木瓜（五枚将硇砂十两研细汤浸绢滤澄清石器煎成膏后将木瓜刮去皮切片和硇砂拌匀碗内蒸令熟收藏用每料用木瓜三两）　雀（四十双去头足肠醋煮烂砂盆研布绞取肉以硇砂木瓜入乾姜椒末各二两酒三升慢火熬成膏用）　附子（炮去皮脐）　菟丝子（酒浸三日焙末各二两）　补骨脂（炒）　沉香（锉）　木香　天雄（炮去皮脐）　石斛（去根）　苁蓉（酒浸焙乾）　天麻（酒炙）　蒺藜子（炒去刺各二两）　羌活（一两半）　蘹香子（炒三钱）

上除膏捣罗为末。同为丸如梧桐子大。每服三十丸。煨姜盐汤下。

●肾沥汤　治骨极面肿垢黑。腰脊痛不能久立。屈伸不利。梦寐惊悸。上气。小腹里急。痛引腰脊。四肢常苦寒冷。小便或白。

人参　芍药　麦门冬（去心）　生地黄（焙）　当归（切焙各一两半）　甘草（炙）　芎藭　远志　白茯苓（去皮）　五味子（各一两）　乾姜（炮一两）　黄芩（半两）　桂（二两）　羊肾（二个去筋膜）

上除羊肾外。粗捣筛。每服五钱。先用水二盏。煮羊肾一双至一盏。除羊肾下药末。大枣二枚去核。同煎至一盏去滓。空心日午夜卧服。若遗小便。加桑螵蛸二十枚切破炒。

●乾地黄丸（出圣惠方）　治骨极羸瘦。心神虚烦。脚膝疼痛。久立不得。宜服。

熟地黄（二两）　白茯苓（一两）　牛膝（一两）　羚羊角屑（三钱）　酸枣仁（一两微炒）　萆薢（三两）　黄耆（三两）　桂心（三钱）　苁蓉（一两酒浸）　石斛（一两去根）　薯蓣（一两）　人参（一两去芦）

上为末。炼蜜和捣三二百杵。丸如梧桐子大。每服空心及晚食前以温酒下三十丸。

●骨碎补丸　治骨极腰脊疼。不能久立。发堕齿藁。手足疼甚。

骨碎补（炒）　附子（炮去皮脐）　肉豆蔻（去壳各二两）　蒺藜（炒去角）　杜仲（去粗皮炒）　山芋　五味子　牛膝（酒浸）　山茱萸（炒）　独活（去芦各半两）　芎藭（三钱）　黄耆（一两半）

上为末。炼蜜和丸如梧桐子大。每服空心温酒下三十丸。

●生地黄散（出圣惠方）　治骨极头热。肢节疼痛。不得睡卧。兼不思饮食。宜服。

生地黄（一两）　白茯苓（一两）　当归（一两）　麦门冬（去心一两）　人参（一两去芦）　车前子（三钱）　黄耆（一两）　枳壳（三钱麸炒）　白芍（三钱）　甘草（半两炙）　酸枣仁（一两）

上捣筛为散。每服四钱。水一锺。煎至六分去滓。不拘时候。温服。

●地黄煎（出圣惠方）　治骨极。强骨髓。令人健。

生地黄汁（二升）　防风（二两去芦）　当归（二两）　丹参（二两）　黄耆（二两）　鹿角胶（二两捣碎炒黄色）　桑寄生（二两）　狗脊（二两）　牛膝（二两）　羊髓（一升）

上捣罗为散。先煎地黄汁减一升。将药末入汁中。次入髓搅令匀。慢火煎如膏。收瓷阁中。每于食前以温酒下半匙。

●干枣汤　疗骨极。主肾实热则色炲隐。而膀胱不通。大便壅塞。四肢急疼。

干枣（十枚去核）　大黄　大戟　甘草（炙）　甘遂　黄芩（各一两）　芫花（半两炒）　芒硝（半合）

上切。以水煮取一升六合。后下芒硝。分四服。忌海藻、菘菜。

●玄参汤（出济生方）　治骨极耳鸣。面色焦枯。隐曲膀胱不通。牙齿脑髓苦痛。手足痠疼。大小便闭。

玄参　生地黄　枳实（麸炒）　车前子（炒）　白芍药　甘草（炙）　黄耆　当归（酒洗）　麦门冬（去心各一两）

上罗匀。每服四钱。水一锺半。生姜三片。煎至八分去滓。温服。不拘时候。

●大黄汤　治骨极色黑疼痛。隐曲膀胱不通。小便壅塞。四肢拘急。

大黄　大戟（炒）　赤茯苓　甘草　黄芩（各一两）　芫花（醋拌）　荛花（炒各半两）

上粗捣筛。每服三钱。水一盏半。入枣一枚擘破。煎至一盏去滓。温分二服。空心日午各一。

●酸枣仁散（出圣惠方）　治骨极肾虚。脚膝骨髓痠疼。宜服。

酸枣仁（八两炒）　虎胫骨（八两酥炙）　熟地黄（八两）　杜仲（三两去粗皮）　桂心（三两）　牛膝（三两去苗）

上细锉。以清酒一斗五升。浸经三日。曝乾。复入酒三日。曝乾。如此浸令酒乾尽。捣罗为散。每于食前以温酒调下二钱。

●三黄汤（出千金方）　治骨极。主肾热病则膀胱不通。大小便闭塞。颜色枯黑。耳鸣。此药治之。

大黄（切渍水一升）　黄芩（各三两）　栀子（十四个）　甘草（一两）　芒硝（二两）

上罗匀。以水四升。先煮黄芩、栀子、甘草取一升五合。去滓。下大黄又煮两沸。下芒硝。分二服。

●生地黄煎（出圣惠方）　治骨极实热。骨髓痠疼。宜服。

生地黄汁（三升）　天门冬汁（一升）　白蜜（半升）

上件药相合令匀。以慢火煎如膏。每服食后煎竹叶汤调下半匙。

●芍药汤（出千金方）　治骨极骨髓中疼。

芍药（五两）　生地黄（三两焙）　虎骨（酒浸炙二两）

上粗捣筛。以酒一升。浸一宿焙乾。再捣罗为散。每服三钱。空心温酒调下。日午夜卧再服。

●三黄丸（一名金黄丸出三因方）　治骨极热耳鸣。面色焦枯。隐曲膀胱不通。牙齿脑髓苦痛。手足痠痛。大小便闭。

黄芩（六两冬用三两）　大黄（二两冬用三两）　黄连（春用七个夏用七个秋用六个冬用二个）

上为末。蜜和丸如豆大。每服十丸至十五丸。米饮下。一方温水下。如脏腑壅塞可加丸数。以利为度。

●鹿角丸（出医方集成）　治骨虚极。面肿垢黑。脊痛不能久立。气衰发落。齿藁腰脊痛。甚则喜唾不了。

鹿角（二两）　牛膝（酒浸去苗焙一两半）

上为末。炼蜜为丸如梧桐子大。每服七十丸。空心盐汤送下。

●虎骨酒方（出千金方）　治骨极膝胫痠痛。肢节多痛。宜服。