咳嗽

咳嗽，伤风也。因肺感风寒，新嗽，鼻塞声重，脉浮紧者，是伤风嗽也。先服芎苏饮，后服清肺散加减。初感冒风寒，咳嗽而声哑者，是寒包热也，与久嗽声哑者不同。火嗽者，有声痰少，面赤身热，脉数者，乃火嗽也。干嗽无痰者，是肺郁。火邪在肺难治。冷风嗽者，遇风冷即发，痰多喘嗽是也，用三物汤加减。劳嗽者，盗汗出，痰多，作寒热，脉数大无力者，是劳嗽也。大抵火嗽、劳嗽、干嗽三症，皆是劳力、酒色内伤，或忧思郁结，阴劳火动而嗽，俱用滋阴降火汤加减。久嗽不止成劳怯。若久嗽声哑，或咽痛生疮者，是火伤肺金也，俱是难治之症。年老之人气血衰败，声哑失音者，亦难治，用清肺汤加减治之。痰嗽者，嗽动便有痰声，痰出嗽止是也。嗽则痰多者，是脾虚，用清肺饮加减治之。嗽而胸胁结痛者，是痰结，用瓜蒌枳实汤加减治之。肺胀嗽者，嗽则喘满气急，是肺胀嗽也，喘急不得眠者难治，用清肺汤加减治之。食积痰者，痰嗽如胶也，用瓜蒌枳实汤加减治之。早晨嗽者，胃中有食积；上半日嗽多者，是胃中有火；午后至夜嗽多者，属阴虚；黄昏嗽者，火气浮肺，少加凉药。春是上升之气；夏是火炎上，最重；秋是湿热伤肺；冬是风寒外来。

●芎苏散加减

治初感风寒，新嗽，鼻塞声重，头痛，发热恶寒，脉浮紧者。

川芎　苏叶　乾葛　白芷　防风　香附　陈皮　细辛　甘草　柴胡

身痛，加羌活。春加防风，夏加黄芩，秋加苍术，冬加麻黄。

葱头二个，姜一片，水煎，不拘时服。

●清肺饮加减

治一切咳嗽。

茯苓　陈皮　贝母　甘草　人参　当归　麦冬　五味子　杏仁　桔梗　黄芩　栀子　桑白皮

姜一片，枣二枚，水煎，食远温服。

痰咯不出，加瓜蒌、枳实、竹沥，去五味子、人参。咳嗽喘急，加苏子、竹沥，去人参、桔梗。痰火嗽，面赤身热，咯出红痰者，加芍药、生地、天冬、紫菀、阿胶、竹沥，去人参、五味子、贝母、杏仁、桔梗。久嗽虚汗多者，加白术、芍药、生地，去桔梗、贝母、杏仁。久嗽喉痛，声不清者，加天冬、薄荷、紫菀、生地、竹沥，去贝母、五味子、人参。久嗽不止，加款冬花、紫菀、天冬，去桔梗、杏仁、贝母。嗽而痰多者，加白术、天冬、金沸草，去桔梗、杏仁、黄芩。咳嗽，午后至夜发热者，加知母、黄柏、生地、芍药，去黄芩、贝母、五味子、杏仁，再加竹沥调服。咳嗽身热，加柴胡。咳嗽痰结，胁下痛者，加白芥子、枳实、砂仁、木香、茴香、竹沥、姜汁少许，去人参、五味子、贝母、杏仁、栀子，再加柴胡引用。

●滋阴降火汤

方载虚症条内。

●瓜蒌枳实汤

方载痰症条内。

●人参款花膏

治虚，久嗽服之。

人参　桑白皮　五味子　紫菀　熟地　款冬花　共为末，炼蜜为丸，如鸡豆大。每服一丸，临睡清米汤下。

春乃上升之气，宜润肺抑肝，川芎、芍药、半夏、麦冬、黄芩、知母。夏得火热炎上最重，宜清金降火，桑白皮、知母、石膏、麦冬、黄芩。秋因湿热伤金，宜清热泻湿，苍术、桑白皮、防风、黄芩、栀子。冬受风寒外感，宜解表行痰，麻黄、桂枝、半夏、乾姜、防风。此乃四时之主药，随症加减。周兰谷曰「当头一味药」，正此之谓欤！

咳嗽：脉滑数者，实也；数而无力者，虚也。浮濡者生，沉伏者死。

咳嗽二字，实非一病。有声无痰为之咳，有痰无声为之嗽，有声有痰为之咳嗽。各受病不同也。如风寒在肺，使人鼻塞身重，当发散行痰为主。喘嗽遇冬则发，为寒包热也，解表除热为主。火嗽有声、少痰、面赤是也，当降火清金为主。劳病久不愈者，阴火上冲，熏蒸清道而作咳嗽，当滋阴降火为主。

田氏考之曰：气受病多咳，血受病多嗽，气血俱病，有声有痰，为之咳嗽。丹溪曰：又有痰郁火邪在肺，令人乾咳。不得志人受此病也。治嗽之法，《诗括》甚详。痰有五种，何以分之？风、热、气、寒、温所臻咳嗽者，有声无痰，生姜麻黄与杏仁，五味防风并桔梗，甘草同煎效若神；无声有痰须改剂：白术半夏同五味，枳壳甘草及防风，六味同煎治；有声有痰则不同，术夏五味及防风。若治咳嗽久不愈，枳壳阿胶最有功。

●宁肺化痰汤

治风寒在肺，使人鼻塞声重，此药服之最效。夏月忌服。

陈皮　半夏　茯苓　甘草　杏仁　麻黄　前胡　枳壳　桔梗　黄芩　栀子

姜三片，水煎服。

●参苏饮加减

治遇冬则寒包热也。

陈皮　半夏　茯苓　甘草　桔梗　麻黄　白术　防风　葛根　杏仁　紫苏　川芎

姜三片，水煎服。

●清火化痰汤

治面赤火嗽。

陈皮　半夏　茯苓　甘草　黄芩　瓜蒌仁　青黛　香附　杏仁　前胡　枳壳　栀子　贝母　石膏

姜三片，水煎服。

●滋阴宁肺汤

治劳嗽。

陈皮　贝母　茯苓　甘草　知母　栀子　麦冬　地骨皮　五味子　阿胶　当归　川芎　杏仁　竹沥

水煎服。