脾胃

脾胃者，人以脾胃为主。脾乃运化水穀，胃乃受盛水穀。大抵精气、血气皆生于穀气，荣于五脏六腑。右关脉缓，是本脉也。诸脉带缓，便是脾胃有力，非止于关脉也。脉中有力，即为有神，有神即有胃气，正是有胃气曰生，无胃气曰死。胃喜香燥而恶湿，切忌腥秽生冷，须用温和调养，不生诸病。若是内伤饮食劳倦，飢饱失时，或六淫、七情伤之，致令脾胃不和，不思饮食，则口不知味，胸腹饱闷不舒，用香砂养卫汤加减。若餐饮食，胃口停寒食不消化者，用香砂平胃散加减。若吐泻不止，脾胃虚弱，不进饮食者，用参苓白术散加减。若脾胃虚寒，呕哕或吐泻者，用理中汤加减。胃口作痛者，用木香调中汤加减。脾虚中满、肿胀，用分消汤加减。脾虚不思饮食，食后倒饱者，用香砂六君子汤加减。若劳役之人，明知飢饿、劳力伤于脾胃，发热困倦者，用补中益气汤加减。正谓劳者温之，损者补之，温能除大热也。《内经》云：「形不足，温之以气；精不足，补之以味。」东垣《内外伤辩惑论》云：内伤不足者，饮食劳倦是也，温之，补之，调之，养之，皆是补也。外感有馀者，风寒暑湿是也，泻之，汗之，吐之，利之，皆为泻也。若内伤不足之症，苟误认外感有馀之症，而反泻之，是实实虚虚，损不足而益有馀，医杀之耳。东垣《脾胃论》云：脾胃俱实，能食而肥，过食不飢，多食不伤。脾胃俱虚，不食而瘦，与食则减食，不与则不思，飢饱不知也。或少而肥者，虽肥而四肢不举，盖脾因邪气胜也。有能食而瘦者，胃伏火邪于气分，则能食虽多，而不生肌肉。脾主思而有信，思则脾气健醒，而思食有味。若脾气倦弱，则不思饮食，虽强食而不知味矣。故《经》云：「胃为水穀之海。」水入于经，其血乃成；谷入于胃，脉道乃通。血不可不养，卫不可不温。血温卫和，得尽天年矣。又云：「安穀则昌，绝谷则亡。」水去荣散，谷消卫亡，神无所依，天年尽矣。

●香砂养卫汤加减

治脾胃不和，不思饮食，口不知味，痞闷不舒。

香附　砂仁　苍术　厚朴　甘草　陈皮　人参　白术　茯苓　木香　白豆蔻

姜一片，枣二枚，水煎，不拘时服。

●香砂平胃散加减

治胃寒多餐，饮食不消，胸腹饱闷。

香附　砂仁　苍术　厚朴　甘草　陈皮

水煎，不拘时服。

脾胃寒，加乾姜、官桂。肉食不化，加山楂、草果。米粉面食不化，加神麴、麦芽。生冷瓜果不化，加槟榔、乾姜。胸腹饱闷，加枳壳、萝卜子、大腹。伤食作泻，加乾姜、白术、乌梅。伤食，胃口作痛，加木香、枳实、益智仁。伤食，恶心呕吐，加藿香、丁香、半夏、乌梅、乾姜。

●理中汤加减

治脾胃虚寒，呕哕，或吐或泻。

人参　白术　乾姜　甘草　茯苓　陈皮　半夏　厚朴　砂仁　官桂　藿香

寒极，手足冷，脉沉细，加附子。

姜三片，水煎，不拘时服。

胃寒，呕吐、恶心不止，加丁香、山药、乌梅、炒米。脾胃虚寒，发呃，加丁香、茴香、木香、良姜，去官桂。脾胃虚寒，泻不止，加炒山药、肉果、苍术、诃子、乌梅。脾胃虚寒作痛，加丁香、茴香、益智，去官桂、半夏、人参、茯苓。

木香调中汤加减

●治胃痛。

木香　砂仁　厚朴　陈皮　香附　甘草　玄胡　益智仁　茴香　枳壳　草豆蔻

痛不止，加乳香、沉香。

姜一片，水煎服。

初起胃寒痛，加乾姜、官桂。久郁胃脘痛，加炒栀子、山药、煨乾姜少许从治。胃脘久痛，大便结燥不通，去益智、香附、草豆蔻，加大黄下之，此痛随即减也。若平日喜食热物，便是热伤，死血在胃口作痛，加当归、桃仁、红花、川芎、芍药、丹皮，去益智、草豆蔻。

●参苓白术散加减

治吐泻不止，脾胃倦弱，不进饮食。

人参　白术　茯苓　山药　半夏　陈皮　甘草　砂仁　厚朴　藿香　莲肉　乌梅　炒米

夏月加扁豆。

姜一片，枣二枚，水煎，不拘时服。

胃寒，呕吐不止，加丁香、乾姜。胃寒，泻不止，加乾姜、官桂、肉果、诃子，去半夏、厚朴。胃热，烦热、呕哕、恶心不止，加炒黄连、栀子、竹茹、乌梅。脾胃热，泻不止，加炒苍术、炒芍药、栀子、诃子、乌梅，去厚朴、半夏。脾胃饱闷，加木香磨用、白豆蔻、益智，去山药、乌梅、炒米。

●中满分消汤加减

治脾虚发肿，饱闷成中满。

苍术　厚朴　陈皮　枳壳　砂仁　木香　茯苓　白术　香附　猪苓　泽泻　大腹皮

若胸腹胀满，加萝卜子、木通，去泽泻。胸腹饱闷，加苏子、桑白皮，去白术、茯苓。小便短赤，加栀子、滑石、车前子、木通，去泽泻、白术。泻，加炒山药、车前子、炒苍术、白术、芍药，去枳壳。胁下若痛，加青皮。恶寒，手足冷，加官桂少许。大便燥结，加当归、火麻仁。

姜一片，萝卜子、灯心各一撮，水煎服。

●香砂六君子汤加减

治脾虚，不思饮食，食后倒饱。

香附　砂仁　人参　白术　茯苓　半夏　陈皮　厚朴　木香　白豆蔻　益智仁

胃口虚寒，呕吐不止，去木香、益智仁，加丁香、藿香，即藿香安胃散。

姜、枣煎服。

●木香枳术丸

治脾胃症，胸腹饱闷不舒。

木香　枳实　白术　白豆蔻　砂仁　厚朴　香附　橘红　甘草

共为末，糯米粉、荷叶煎汤打糊为丸，如桐子大。每服五十丸，清米汤下，寒月淡姜汤下。

脾虚，食后倒饱，本方有白豆蔻，即豆蔻枳术丸。脾虚，饮食不化，饱闷，胃口作痛，加神麴、山楂、麦芽，即曲糵枳术丸。脾虚，饮食不化，胸腹满胀，本方有香附、砂仁，即香砂枳术丸。胸中痰气阻塞满闷，本方加瓜蒌、苏子、半夏，姜水打糊，糯米粉糊为丸，淡姜汤下，即橘半枳术丸。

●补中益气汤加减

治内伤脾胃，劳倦发热。

人参　黄耆　白术　当归　陈皮　升麻　柴胡　甘草

胸腹胀满，加砂仁、枳实、木香，去黄耆、升麻。

姜一片，枣二枚，乌梅一个，水煎，温服。