小续命汤

（千金）

治中风不省人事，神气愦乱，半身不遂。〔丹溪曰：左半身不遂，属血虚与瘀血，以四物汤加桃仁、红花、姜汁、竹沥。右半身不遂，属气虚与痰，以四君子汤加竹沥姜汁。（分气血属左右，亦太拘着，不甚验也。）〕筋急拘挛，口眼喎斜，语言謇涩，风湿腰痛，痰火并多，六经中风，及刚柔二痉。（痉者，项背强直，手足反张也。伤风有汗为柔痉，以风能散气也，伤寒无汗为刚痉，以寒能涩血也，亦有血虚，筋脉无所荣养而成痉者。凡中风口开为心绝，手撒为脾绝，眼合为肝绝，遗尿为肾绝，鼻鼾为肺绝。吐沫直视，发直头摇，面赤如妆，汗缀如珠，皆不治。或只见一二证，尚有得生者。《金匮·中风篇》曰：寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，虚寒相抟，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻。或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂。邪在于络，肌肤不仁。邪在于经，即重不胜。邪入于腑，即不识人。邪入于脏，舌即难言，口吐涎。释曰：中络者，邪方入卫，尚在经络之外，故但肌肤不仁。中经则入营脉之中，骨肉皆失所养，故身体重着。至中腑中脏，则离外而内，邪入深矣。中腑必归于胃者，胃为六腑之总司也。中脏必归于心者，心为神明之主也。风入胃中，胃热必盛，蒸其津液，结为痰涎。胃之大络入心，痰涎壅盛，堵其出入之窍，故中腑则不识人也。诸脏受邪，迸入于心，则神明无主。故中脏者，舌纵难言，廉泉开而流涎沫也。廉泉穴在舌下，窍通于肾，津液之所出也。）

防风（一钱二分）　桂枝　麻黄　杏仁（去皮尖炒研）　芎藭（酒洗）　白芍（酒炒）　人参　甘草（炙）　黄芩（酒炒）　防己（八分）　附子（四分）　每服三钱，加姜枣煎。筋急语迟，脉弦者，倍人参，加薏仁当归，去芍药以避中寒。烦躁不大便，去桂附，倍芍药，加竹沥。日久不大便，胸中不快，加大黄枳壳。脏寒下痢，去防己黄芩。倍附子，加白术。呕逆加半夏。语言謇涩，手足战抖，加石菖蒲竹沥。身痛发搐加羌活，口渴加麦冬花粉。烦渴多惊，加犀角羚羊角。汗多，去麻黄杏仁，加白术。口燥，去桂附，加石膏。

此六经中风之通剂也。鹤皋曰：麻黄杏仁，麻黄汤也，治太阳伤寒。桂枝芍药，桂枝汤也，治太阳中风。此中风寒有表证者，所必用也。人参甘草补气，川芎芍药补血。此中风寒气血虚者，所必用也。风淫，故主以防风。挟湿，佐以防己。挟寒，佐以附子。挟热，佐以黄芩。病来杂扰，故药亦兼该也。（嘉言曰：中风之脉，必有所兼。兼寒则浮紧，兼风则浮缓，兼热则浮数，兼痰则浮滑，兼气则浮涩，兼火则盛大。兼阳虚则脉微，兼阴虚，则脉数或细如丝。虚滑为头痛，缓迟为营卫衰。然虚浮迟数，正气不足，尚可补救。急大数疾，邪不受制，必死无疑。然数大未至急疾，尚有不死者。又曰：世传中风之人，每遇外风一发，宜进续命汤以御之。殊为不然，风势才定，更用续命汤，重引风入，是添蛇足也。惟用甘寒药，频频热服，俾内不召风，外无从入之路。且甘寒一可息风，二可补虚，三可久服，何乐不用耶。《保命集》曰：厥阴泻痢不止，脉沉迟，手足厥逆，脓血稠黏，此为难治，宜麻黄汤小续命汤汗之。谓有表邪缩于内，当散表邪，则脏腑自安矣。又曰：厥阴风泻，以风治风，小续命消风散主之。）

易老六经加减法，倍麻黄杏仁防风，名麻黄续命汤，治太阳中风，无汗恶寒。倍桂枝芍药杏仁，名桂枝续命汤，治太阳中风，有汗恶风。去附子，加石膏知母，名白虎续命汤，治阳明中风无汗，身热不恶寒。加葛根，倍桂枝黄芩，名葛根续命汤，治阳明中风，身热有汗不恶风，倍附子，加干姜甘草，名附子续命汤，治太阴中风，无汗身凉。倍桂附甘草，名桂附续命汤，治少阴中风，有汗无热。加羌活连翘，名羌活连翘续命汤，治中风六经混淆，系少阳厥阴，或肢节攀急，或麻木不仁。（《玉机微义》曰：此方无分经络，不辨寒热虚实，虽多亦奚以为，易老治分六经，庶乎合法。）去防风、防己、附子、白芍，加当归石膏，即《古今录验》续命汤。治中风痱，身体不能自收持，或拘急不得转侧，内之营卫痹，而口不能言。冒昧不知痛处。（嘉言曰：痱，即痹之别名也。风入而痹其营卫，即身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧也。然营卫有虚有实，虚者自内伤得之，实者自外感得之。此方则治外感之痹其营卫者，故以得小汗为贵。然已变越婢之制，而加芎归养血，人参益气矣。其内伤而致营卫之痹者，于补气血药中，略加散风药为制，更可知矣。）录验方，去人参，加干姜、黄芩、竹沥，即千金大续命汤，通治五脏偏枯贼风。