大承气汤

治阳明病大实大满，大便不通，腹痛大热，其脉沉实者，此方主之。（此《内台方》原文，与《伤寒论》大同小异。）

芒硝（三合，《内台方》三两）　大黄（四两，酒洗）　枳实（五枚，炙）　厚朴（半斤，去皮，炙）

上四味，以水一斗，先煮枳、朴，取五升，去滓。纳大黄，煮取二升，去滓。纳芒硝，更上微火一两沸。分温再服，得下，余勿服。

歌曰：大黄四两朴半斤，枳五硝三急下云。朴枳先熬黄后入，去渣硝入火微熏。

蔚按：承气汤有起死回生之功，惟善读仲景书者方知其妙。俗医以滋润之脂麻油、当归、火麻仁、郁李仁、肉苁蓉代之，徒下其粪而不能荡涤其邪，则正气不复；不能大泻其火，则真阴不复，往往死于粪出之后。于是咸相戒曰：润肠之品，且能杀人，而大承气汤，更无论矣。甚矣哉！大承气汤之功用，尽为那庸耳俗目所掩也。

张隐庵曰：伤寒六经，只阳明、少阴有急下证。盖阳明秉悍热之气，少阴为君火之化。在阳明而燥热太甚，缓则阴绝矣；在少阴而火气猛烈，勿戢将自焚矣，非肠胃之实满也。若实在肠胃者，虽十日不更衣，无所苦也。仲师所云急下六证，若究省不到不敢急下，致病此者鲜有能生之。且予尝闻之曰，痞满燥实坚五证皆备，然后可下。噫！当下者，全不在此五证。