大柴胡汤

治太阳病未解便传入阳明，大便不通，热实心烦，或寒热往来，其脉沉实者，以此方下之。

柴胡（半斤）　半夏（半升）　芍药（三两）　黄芩（三两）　生姜（五两）　枳实（四枚，炙）　大枣（十二枚）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。一方，用大黄二两，若不加大黄，恐不为大柴胡汤也。（按：此方原有两法，长沙并存其说而用之。）

歌曰：八柴四枳五生姜，芩芍三分二大黄。半夏半升十二枣，少阳实证下之良。

蔚按：凡太阳之气逆而内干，必藉少阳之枢转而外出者，仲景名为柴胡证。但小柴胡证心烦，或胸中烦，或心下悸，重在于胁下苦满；而大柴胡证，不在胁下而在心下，曰心下急，郁郁微烦，曰心下痞硬，以此为别。小柴胡证曰喜呕，曰或胸中烦而不呕；而大柴胡证不独不呕，而且呕吐，不独喜呕，而且呕不止，又以此为别。所以然者，太阳之气不从枢外出，反从枢内入于君主之分，视小柴胡证颇深也。方用芍药、黄芩、枳实、大黄者，以病势内入，必取苦泄之品以解在内之烦急也。又用柴胡、半夏，以启一阴一阳之气，生姜、大枣，以宣发中焦之气。盖病势虽已内入，而病情仍欲外达，故制此汤，还藉少阳之枢而外出，非若承气之上承热气也。汪讱庵谓加减小柴胡、小承气而为一方，未免以庸俗见测之也。