麸疹解略

疹虽胎毒，多带天行时疫，传染而成。其发也，与痘相似，其变也，较痘更深。盖痘之吉凶，有形而易见，疹之吉凶，无形而难明。治失顺逆，立判生死，不知毒起于脾，疹发时多有吐症，宜用平胃散：苍术、陈皮、厚朴、甘草等分为末，姜汤下，每服三五分，犹当量儿大小，以定多少分两。热流于心，多有心慌之症（始发时心慌，用升麻葛根汤加牛蒡子研炒）。始终之变，肾则无病，脏腑之伤，肺为尤甚（气壅痰喘者是也，治方详于后）。闭门问途，不如路中寻径，扬汤止沸，不如灶底抽薪。初则发热惊战，亦似伤寒，升麻葛根汤，伤寒阳明胃经药也。疹与同经，故用之。或目流泪而不止，或鼻流涕而不干，咳嗽太急，烦躁难当（治嗽方在升麻汤加减条下），隐隐皮肤之内，磊磊肌肉之间，一出一没，乍隐乍现（急表症也）如锦之明，十有九全，如煤之黑，百无一生（此二语方书所载也，依此方用之无有不全活者）。毒有轻重，治有缓急，腠理郁拂，即当发散（即后加紫苏以解肌之言也）。肠胃秘结，即与疏通（即毒结于心，用牛黄散治之也）。先衄不必忧（未见形之先也），邪从衄解，泻痢不必止（始终有此症者吉）。毒以痢松，未出声哑，发表中，须加解毒清凉之剂（加减在后）。饮水不休，解毒中，更加生津止渴之药（渴毒甚，虽饮凉水亦不妨）。出之太迟，发表为急，出之太甚，解毒为先。毋伐天和，常视岁气，寒风凛凛，毒气郁而不行，败毒与解表共施（加紫苏症）。火日炎炎，邪气乘而作病，清凉与解毒并济（毒气太甚不能出，亦可少与牛黄散疏通之）。症虽百出，治法大同而小异，病有浅深，惟在详审而定剂，偶有一得，敢不公世。

如疹之初起，呵欠，发热，恶寒咳嗽，喷嚏鼻涕，头眩，睡时有惊，醒时有战，眼泡肿，羞明流泪，精红必然发疹。宜服升麻葛根汤（分两看人之大小，毒之轻重加减之）：

升麻　葛根　赤芍（各一钱五分）　甘草（五分）

上锉生姜一片，葱白一寸，水煎服。忌大汗。此药不但麻疹宜用，即痘疮初起，与伤寒瘟疫必不可少之药。如冬月天寒，加紫苏以解肌，喉痛加牛子不可饮酒、食蒜、油腻等物，见形之后，斑不红者，亦宜用之，乃麻疹初起之神方也。腹痛加黄芩、生白芍，咳嗽加桑白皮，有痰加陈皮、贝母，谵语加连翘、黄连，喉干加桔梗，渴加麦冬，天寒加防风、芥穗，身痛加羌活，咽喉肿或咳嗽痰中带血加黄芩、黄连、山豆根、连翘、黑参。如疹既出，一日而覆没者，乃为风寒所冲，毒气内攻，若不急治，则胃烂而死，可再用升麻葛根汤表之！表之！如再不出者用消毒饮：

牛蒡子（炒研）四钱，芥穗二钱，甘草一钱，防风五钱，或加犀角一钱尤妙。

如再表不出，及消毒不解者，此毒已甚也，必腹痛，气喘，肠痛，用二仙丹：

黄芩（去朽）　生白芍（各等分）

水煎温服。

若一日、二日，或三日已完，毒气未尽，发喘气壅，睡卧不安，此毒入心肺，至危之症也。鼻燥者，犹可治。稍迟恐毒入太深，鼻中流血，则心肺为火烁烂，无能为矣。故有是症者，急用牛黄散救之。牛黄散：

牵牛（用黑白头一次末）　大黄（生用）

上等分为末，温水调服，凉水亦妙。

一岁以下，及气弱者，用五七分。三岁可用钱半，量儿大小强弱加减之。如二十岁及气壮者，三四钱亦可。此起死回生之药，但得此药下咽，无有不生者，余之著书，专为此药，不可视为寻常而忽之也。然亦须有喘症而后投之，恐投之太早，毒气尚在半表半里之间，其为害不可不知也。

如毒气太重，服牛黄散之后，犹然馀毒未除，痰嗽未净，此时再不必用牛黄散下之，只当以解毒汤徐解其毒可也。白虎解毒汤：

石膏　知母　黄芩　黄连　黄柏（各一钱）　栀子（九分）　甘草（五分）

上用水煎服。谵语加赤芍，小便闭加木通，下痢加赤芍、生地、牡丹皮，渴加麦冬、犀角汁，嗽加桑白皮、瓜蒌霜，有痰加陈皮、贝母，腹胀、气喘、身热加大黄。如疹已出，泄泻不止，宜用四苓散：

猪苓　泽泻（各一钱）　白术（土炒）　茯苓（各五分）

上用水煎服。

如疹已出，寒热往来，似疟者，宜用柴胡四苓散（又名柴苓散）：

柴胡　黄芩　茯苓　猪苓　泽泻　白术（土炒，各八分）　甘草（四分）　用葱三寸煎服。

如疹已出，大小便下血，二便秘涩，热渴赤痛，宜用犀角解毒汤：

犀角（一钱，生用如无以升麻代之）　生地黄（一钱）　赤芍　黄连　枯芩黄　黄柏　栀子（各五分）　水煎服。

如疹前后有潮热不退等症，併为血虚、血热，可服四物汤：

当归　川芎　地黄（血虚用熟，血热用生）　白芍（各等分）

水煎服。发渴加麦冬、犀角汁；嗽加瓜蒌霜；有痰加贝母、陈皮（去白）。如麻疹既出之时，虽不进饮食者，但得麻疹淡红，色润泽，亦不为害也。盖热毒未解，内蕴实热，自不能食，如退后不食者，用生地四物汤加神麴、砂仁一二剂，决能食矣。如胃气虚者，少减地黄分两。

如麻疹既出，已过三日，不能没者，乃内虚有热，宜以四物汤进之。

如孕妇出疹，当以四物汤倍加白术、条芩、艾叶，以安胎清热为主，则胎决无危，而疹易出矣。如胎气上冲，急用艾叶、条苓煎汤，磨槟榔服，更以四物汤大进之。

如疹后痢下赤白，宜用：黄连、桔梗、木通、泽泻、甘草、灯心、赤芍、条芩、厚朴（姜制）、杏仁各等分。如下坠，加枳壳（麸炒）。锉一剂，水煎服。

麸疹证治大略十条：

始初发表，升麻葛根汤。如清利、清解、除热消毒饮。

第二方，升发解利，导赤散主之，因病加药。

终日大利大解，牛黄汤主之。