痘疹易知

●出痘形证

痘发时身热呕吐，体痛腹痛，烦躁喷嚏，惊悸昏倦。或时恶寒，或头痛面赤，惊搐，俱与伤寒相似，惟足耳鼻尖皆凉。独耳尖凉而红和，再看心窝有红色，耳后有红筋赤缕，或身与手足皆热，男左女右。惟中指独凉，有此数症，必然发痘。

●痘主部位

治痘之法，先察其初发部位，则可预知其轻重吉凶。左颊属肝木，右颊属肺金，正额属心火，下颏属肾水，鼻属脾土。正额者，太阳脉之所会；唇颊者，阳明脉之所经；两耳后两傍，少阳脉之所过。夫痘为阳毒，故随阳而见于面也。然阳明胃与大肠，积陈受朽，气血俱多，故先于口鼻两傍，人中上下，两腮年寿之间，先出、先浆、先敛者吉。若太阳则水火交战之处，少阳则水火相併之冲，先出、先浆、先敛者凶。至于头者，诸阳聚会之处，两颐两颊，五脏精华之府。咽者，五穀出入之道路。喉者，肺脘呼吸之往来。胸腹者，诸阳受气之地，为心肺之所居。五处俱要稀少，若头额多者，谓之矇头。咽喉多者，谓之锁项。胸前多者，谓之满胸。矇头则视听废，锁项则内不出，外不入。满胸则阳不清，神失守。唇乾先见者，则脾土受伤，两颊两颐，稠密成片，或如涂朱。则肝盛克脾，八九日当作滑泻，而泻清不食，乃成险候，故并不宜多也。惟有四肢如卒伍卑贱，不足轻重，则虽多而无妨。以上诸症，俱要解毒清热，疏通荣卫表里，使血活气匀，庶无干枯焦黑之变。然观上可以知下，如印堂之下应心胸，鼻下应背部，两颧应两腰，两颐应两腿，观上之密疏，可以知其下矣。

●预决轻重

发热时恶寒者重，腰体肚腹，极痛不止者重。脉浮大而数者轻，沉细而迟者重。耳后红筋色淡者轻，紫色者重。暴烈烦躁，喘渴吐泻，昏沉不食者重。唇红和者轻，唇破裂者重。热未透而出，或未热先出，或一出便齐者俱重。出太密，痘色虽正亦重。先出于鼻、腮、耳、口角者轻，先出于天庭、司空、太阳、头额者重。出阳分多者轻，出阴分多者重。上下俱有，中间绝无者重。痘与肉色红白分明者轻，疮肉不分，或一片红，或一片白者重。痘色明润者轻，惨暗者重。痘有根窝者轻，无根窝者重。痘色微红者轻，紫色不明者重。初出间有紫黑青斑如痣者极重，痘出顶中有黑点如针眼者重。痘出起顶，摸之碍手而硬者轻，顶不起而软者重。痘出无内症者轻，多内症者重。

●决痘疏密

身热不退，虽四五日亦能添痘，必至身热尽退足心有痘，方为出齐。

●看痘生意

六日以前专看根窝，若无根窝，必不升脓，六日以后，专看脓色，若无脓色，必不收敛。盖根者，血之晕也；脓者，血之腐也。血不晕则无脓，无脓者，血气乖离，大凶之兆也。

●表里虚实

表实者，身体热，面赤，头痛，身背痛，眼黄，鼻塞或流清涕，毛焦肤燥，手足极热，脉浮数而实大。里实者，大便秘，小便赤涩，吐利而渴，口气热，咽乾，舌燥，喉呛。痰壅，咳嗽喘急，惊悸，谵语狂乱，腹胀不食，胸膈痞闷，上下失血，脉沉实而数。表虚者，恶寒或寒热往来，面青目白，怠惰嗜卧，自汗恶寒，手足厥冷，身体静，脉浮而虚。里虚者，二便清利，吐泻不渴，食不消化，鼻气冷，不思饮食，昏睡，脉沉细而虚。

痘初已经泻利者顺，后必能食，且无喉症。若便秘不通，恐生喉痛，呛喉，痰壅气促，断食，乾枯等症。小便频数，短而黄者，热也。赤而浊者，极热也。清利而长，不数者，虚也。惟长利而带黄色者顺。凡热症用下虽行一二十遍，亦不为害，但觉热退气虚，宜用升提之药，量加补剂。用涩药，利自止，一身无分何处，凡见黑点，紫泡出者，急用解毒药，或下，或利，以渐淡渐退为佳，否则凶变立至。亦宜挑破，去其毒血，涂烟脂膏。

●治痘大略

痘盛出，大便不通，小便赤涩，喘促，腹胀，唇乾口燥，亟饮谵语，当急下之。此毒气弥盛，故宜凉解。若大便里急后重，当润大便。内不燥，不里急后重。腹不胀者，宜利小便。便若自利，四肢厥冷，腹胀痎逆，此因里寒。毒气不能尽出，故宜温补。凡痘色白，体静，作寒看。齐涌掀发，作热看。黑属血热，凉血为主。白属血虚，补血为主。中黑外白，起发迟者，则相兼而治。凡痘分表里虚实，吐泻少食为里虚，宜温补。不吐泻能食为里实，不宜补。痘色白者为表虚，宜温补。红和绽凸为表实，不宜补。吐泻陷伏俱见为表里俱虚，宜兼治。

●用药大略

治痘专看虚实寒热，属虚寒者，用补剂，保元汤、八珍汤、补中益气汤，兼补血意也。属实热者，用升麻葛根汤、解毒汤，或四苓散、四顺饮。解后觉虚，仍用补剂。小儿不肯服药，痘势暴烈，用药惟宜重剂浓煎，只用服头遍，则药力能胜病矣。病势猖獗，每日宜须服三四贴。盖虚寒者，固可绵延数日，实热者，非药力不能驱除，服后俟热渐退，乃用温补凉血之剂，以兼治之。六日以前，药宜生用，如制，多用姜酒，不用盐醋。六日以后，多用盐醋，不用姜酒，此发散收敛之殊途也。凡用黄芩、黄连、黄柏、栀子无论始终，俱要酒炒，庶免凝滞。治痘先看痘色虚实，以分气血寒热。痘形属气，气旺则顶起，气衰则顶陷。痘色属血，血胜则红和，血衰则白淡。再分虚实寒热以治之。则气血又宜兼看，如顶陷色白，固可以言虚而用补剂，保元汤，四物汤主之。如顶陷色紫黑者，则血热而气凝，不可以言气虚而概用补药，但以凉血解毒为主，解毒汤、四物汤主之。内黑外白者，解毒汤主之。内白外黑者，升麻汤主之。大抵紫黑者，加紫草、红花可以活血，血活则气行。

●杂症要方

治痘须看表里，以分寒热，下药方有条理。如表热，用升麻汤（柴胡、葛根、石膏、连翘、黄芩、紫苏、荆芥、麻黄）之类。里热，用黄连、黄柏、栀子、麦冬、知母、白芍、木通、大黄、牛子、车前、桔梗、朱砂、滑石、泽泻、生地之类。表寒，用黄耆、桂枝、生姜、川芎、防风之类。里寒，用人参、白术、陈皮、厚朴、甘草、乾姜、附子、肉桂、木香之类。故表热以升麻汤为主，里热以解毒汤为主，表寒以保元汤为主，里寒以白术散为主。表里俱实，和解汤、连翘饮、小柴胡汤。表里俱虚，以补中益气汤，或理中汤。数者治痘之要方。洁古曰：痘一发便密，若针头形势，重者当轻。其表而凉其内，连翘升麻汤。若一发密重，微喘饮水者，有热症，当以风药下之。若出不快，便清自调，知其在表不在里，宜微风散，用升麻汤。若青乾黑陷，身不大热，大小便秘涩，则是热在内，煎大黄汤下宣风散。若身表大热，为表症，不可下。若痘已出，见小热，小便不利，当利之。已敛后馀毒未尽，复有身热疮肿之类，当用茶下解毒丸。已出未出，若声不出者，当清其肺，用八物汤并凉膈散，或清肺散之类。丹溪云：已发未发，并宜紫苏饮。又云：大小二便，不可不利，其有大便自利，所下黄黑，则毒气已行，不必服药，或少加化毒汤可也。若二便不通，则腹胀壅塞，毒难发泄，后必目闭声哑，肌肉黍黑而危矣。痘陷入者，加四圣散，更以胡荽酒薄敷其身，厚敷其足，喷其衣被，复以厚绵盖之。若犹未起，以独圣散入老酒调服。或不用酒，则木香煎汤。若疮已黑乃可用钱氏宣风散加青皮服之。

●看耳后筋纹法八条

红和一条者，吉也。如两三条青红紫赤者，险也。如青红紫赤又乱纷纷，若鱼刺形者，凶也。

每验耳后筋纹，有根稍者吉，有根稍而中断者险，有稍无根者逆。总之色贵红和，而忌青红紫赤，倘如有鱼刺等形，若纯赤紫色而无青色者，调治得宜，亦能逢凶化吉。

耳上属心，中属脾，外属肝，里属肺，下属肾，俱看背后。凡热耳筋出现，紫赤黑白皆凶，只宜稀少，不宜丛密。耳上凉者无事，耳下凉者多凶。通耳热者为大吉，上下凉者归冥。

耳后筋纹淡淡红，疏疏落落决无凶。若还紫黑青红色，任是轩岐枉用功。

耳后筋纹赤一条，又无枝叶上而高。将来必主心经痘，头面稀少最易调。

筋纹紫黑鱼刺形，纷纷都向里边行。将来必主肝经痘，满身赤斑入朝冥。

耳筋苍蜡痘主稀，头大尾尖人不知。将来必主脾经痘，向外排行法更奇。

耳筋乱发紫黑青，腰间定有黑痘疔。将来必主肾经痘，满耳纷纷九日倾。

耳筋淡白乱如麻，下头纷纷且横斜。将来必主肺经痘，形如蚕子七日嗟。

乾金大肠若紫红，定知便实喜相逢。若还灰白颜色至，泄泻如流断是凶。（八九天）

坎水肾经若紫鲜，腰背定如滚油煎。若还灰白无脓血，咬牙寒战命归天。（一二天）

艮土胃经宜黄白，紫黑青红俱不平。牙龈溃烂口出臭，几见死里能逃生。（八九天）

震木肝经宜带绿，若还白色金剋木。紫红一见烦怒多，命门色正药可服。（八九天）

巽木小肠若带白，一夜尿流三五歇。如赤梅花品字兼，小便淋沥果热结。（五六天）

离属心火宜鲜红，一见紫黑水来攻。再如根窠散开去，任是神仙枉用功。（一二天）

坤土秘诀属命门，死生一见在其中。紫黑惨暗俱不好，口传心授妙无穷。（八九天）

兑属金兮色本白，若来红紫火是贼。此症问君如何说，呛喉啖喘难画策。（八九天）

●面部总诀二条

乾先初起半重轻，坎宫十分定是凶。艮部位上三分痘，震宫出起喜相逢。巽有九分离十凶，坤宫出起定凶星。兑上一点吉又吉，调治得当自然平。

每按坎宫十分定是凶，此论谓初发热时，两三天肾经当令，大忌头疼，腰腿疼，痛不可忍，兼有谵语等症及见点，又焦枯，又忽隐忽现，一二天即死无效。倘如坎官见点，未在正穴，头与腰腿微疼，痘亦稀疏，而五善之中，能有一二，亦能平安下场。不可拘此误症，又坤宫出起定凶星，坤土也。土属脾，中央戊己土，鼻土最忌先出、先敛，终难成功。然其症能多延时日倘调治得法，或可百中全一，仁人君子，凡遇此等症者，当于主人说明，宁可死里求生，不可断其必死，弃而不治。

大抵乾、艮、兑、震先出为吉，坎、离、坤、巽先出为凶。

●辨顺逆险症二条

痘有五善：声音宏亮，饮食如常，大小便如常，精神如故，颜色红和。但得一二，可保无虞。

痘有七恶：一烦躁闷乱，谵妄恍惚；二呕吐泄利，不进饮食；三枯焦黑陷，痒塌破烂；四头面预肿，鼻塞目闭唇裂；五喉舌溃烂，食入即吐，水入即呛；六寒战咬牙，声哑色黯；七腹胀喘促，四肢逆冷；七者若有二三，皆属险逆。

肾发热二日（忌大汗大下）。

腹痛作渴微惊（忌迷）。

传心三日（忌生黄连）。

惊悸谵语妄视，小便通（忌睡发汗，以后忌痰）。

传肺三日（忌用黄芩）。

咳嗽嚏涕鼻作痒。

传肝三日（忌用柴胡）。

呵欠顿闷眼泪睡（忌反乱睁眼）。

传脾三日（忌补药）。

见黄色疲倦口水（忌痰不睁眼）。

归肾一日。

肾囊展开（忌搐）。

每按此传经之说，与诸家医书传经不同。而其中各有妙用。在人神而明之，此图特为险症者言之，顺症不必拘此日期。

●预防痘差

未过痘症之子，如时值痘差，须要节饮食，避风寒，防跌打损伤。保护得宜，出痘必轻，否则出痘必重。

●未发热证治四条

未发热时，耳下发痈肿，或大如鸡卵，大如核桃，此毒从痈出也。不可贴药，亦不可服药，如贴服药，出痘必难治。

每验耳下发痈肿，不可贴服药。此论必时值痘差，或惊搐、咳嗽、嚏涕、眼羞微红，不可贴服药可也，倘如时无痘差，又无惊搐等一二症之形，不可拘此误症。

未发热时，忽有数点出现，或在手足，或在肩背，或在两豚，多不过三四颗，此癍毒痘也。急用银针刺破见鲜血，上敷雄黄，内以升发败毒药攻之。莫言闷乱，即精神如故，谈笑自若，前药必多用几剂方可，不然十日后发热，出痘时治亦不及。

未发热时，忽有数点出现，形如汤泡，摸不碍手，此亦癍毒痘也。急以银针刺破见鲜血，上敷胭脂膏，内以大败毒汤服之。待发热时，再调理气血，或四物汤，或六君子汤加升麻等药。如前失治，见点时治亦不及。未发热时，周身只有一颗出现，色或青或紫而坚硬者，此痘母也。急以银针刺破周围见鲜血，上敷雄黄，再以胭脂膏护之，不然发热出痘必难治。

●发热证治十五条

已发热时，三日内看周身头面，有三两颗如豆大者，或青或紫，此痘疔也。急以银针刺破见鲜血，挑去死肉，上敷胭脂膏，内以四物败毒汤攻之。痘出必稀疏，不然痘必繁密难治。

已发热时，三日内周身只有一颗，或黄或青，此癍毒也。急以银针刺破见鲜血，上敷雄黄，不然五日内不见点而死。

已发热时，神清温和，其痘必顺，不必服药。

已发热时，如手足逆冷，此脾经为寒滞也。急用升发之药，加桂枝、牛膝、生姜之类治之，黄酒煎服。不然远止十一二日，近八九日必死。

已发热时，大热不渴，此毒在表也，单以升麻汤主之。如大渴不止，此毒在里也，升麻汤，重加大黄主之。出痘必稀，不然稠密难治。但颗粒光壮者，犹有可治。若蚕子者，五七日必死。

已发热时，腹痛者勿虑，吐泻者勿虑，此毒气将外出上下行也，痘出后吐泻腹痛自止。如不止者，以四物汤倍加赤芍药主之。

已发热时，腰腿痛疼者，此肾虚也，大凶，不得已生地六味汤主之，不效无救。

已发热时，寒战、咬牙、惊悸者，勿虑，此毒欲出，与皮肉相撞也。如太甚，以升麻葛根汤一剂而愈。

已发热时，身凉神倦，烦闷面青，此虚寒症也，急以升发药加桂枝、生姜少许主之。如烦躁多倦者，此虚而又有毒也，急以升麻汤加牛子、山楂之类治之。

已发热时，大热大渴，狂言乱语，坐卧不宁，大便坚硬，小便赤涩，不思饮食，此表里俱盛也，宜以导赤散合升麻汤，外加大黄、防风、荆芥穗之类主之。

发热时前七日，口虽未肿胀而色紫焦，发乾呕者，胃经有毒，不能发越，急宜开胃，大黄汤主之，不行再加枳壳，七日后大黄忌用。

已发热时，谈笑自如，而大便秘结者，不可妄动大肠，即痘出而大便仍秘结者，亦当以车前子固大肠为主，待敛时再动大肠可也。如早动大肠，毒气下陷，恐难成浆结敛，入于不治。此盖闭门痘也，不可作寻常痘视。

已发热时，口臭烂者不治。口吐血，鼻出血者不治。以四物汤养血为主，不效不治。如五窍俱出血者，三四日之内必死。

已发热时，口吐白沫者，口撮者，此脾热也，清胃汤主之。吐舌者，弄舌者，舌卷鼻者，此心经绝也，不治。目直视邪视者，此肝经绝也，不治。咽喉不利，痰壅盛者，此肺经毒盛也，甘桔汤加元参、贝母、山豆根之类，一药不效不治。

已发热时，惊死者，即一二时勿虑，此毒寻窍出，毒攻七窍而然也，不必药。如太甚，以升麻汤加减治之。

每验已发热时，忽然惊死者，俗名搐花，一名惊痘。形如惊风，头仰，项直，身反弓，眼直视，牙关紧闭药难下喉，再用炮一个，将儿放在坑上，取炮在窗外响之，其儿一震即醒，亦不再犯。然后服升发之药。早晨得者，晚间见点；午间得者，半夜见点。认此症者，必时值痘差，或先发热、惊搐、咳嗽嚏涕、鼻痒、手指冰凉，有一二者，方可照此治之，否则不可，恐又误治。再此症惊前无汗，多吉少凶；惊前有汗，九十日死。

●见点证治十条

已出痘时，三日内有数颗见脓者，必是黄色，多则三两颗，此贼痘也，急以银针刺破，上敷雄黄，内以四物汤、败毒药攻之。若待众痘起胀，治亦不及，八九日必死。其中若有红癍白癍者，犹可救，如青紫癍必死。

已出痘时，色红和光亮，饮食如故，大小便如常，声音宏亮，此顺症也，不必药。若痘色昏暗不明，皮肉亦觉乾燥者，盖毒滞其气，气凝于血，故尔不红和滋润也，急以解毒和中为妙。如皮色昏暗，不思饮食，此脾经有毒滞也，当以养血败毒为主。若色灰白，此气虚血凝，当以保元汤加四物汤主之。至于咳嗽喷嚏，大便不行，此顺症也，不可妄药。若眼胞肿，目直视，口唇肿硬，牙齿臭烂者，此肝脾二经绝也，不治。

已出痘时，第三日复热者，此起胀之机也，不可妄药，三时而后自止。

已出痘时，色大红烦渴闷乱者，四物解毒汤主之。小便赤涩者，导赤散主之。大便泄泻者，枳壳理中汤，外加诃子肉、车前子主之。

已出痘时，色白者，必至痒塌，九十日而死，不得已，以枳壳理中汤加官桂、生姜等药，黄酒送下，见红色可救，不然无治。

每验已出痘时，三日内色白者，此系气血双虚。稀疏者，犹可救。稠密者，重用当归补血汤，佐以升葛加减治之，或百中全一。尚因初发热时，误认感冒风寒，错服发表之药过度，或因温暖过甚，致使过汗表虚，因此色白者，此等之症，难保千中救一，重者交肝而死，轻者至脾而亡。盖肝为心之精血，若早为耗散，则交肝必无血，至脾必无脓。满身空壳，发痒剥落，因生内风，起胀而亡。可叹误认者至死不悟，犹谓见点时受风，气血两虚所致。

已出痘时，大便下青色者凶，两脸红和稠密者吉，即大亦无害。耳之左右稠密者凶，项下稀疏者吉。口之上下稠密而黄白者凶，红白稀疏者吉，四肢不见者凶，当以升麻、桂枝、牛膝主之。药后四肢有可救，如无不治。

已出痘时，上下稀疏，而中间稠密者凶，上下稠密，而中间无者凶。不得已，以桔梗、陈皮、赤芍药、升麻、防风、荆芥穗之类治之。药后中间见数十颗者，可保无虑，不然不治。

已出痘时，项下稠密，而咽喉无者勿虑。项下稀疏，而喉上多者凶，满脸大红，四物汤倍加川芎治之即愈。不然三日后，必至于鬼面痘不治。

已出痘时，痘虽稀疏，饮食如常，谈笑自如，当以升发解利为主。若三日后癍痘一现，悔无及矣。如稠密不可妄药。

已出痘时，大热不退，四物汤加红花主之。

●起胀证治四条

起胀时，忽然大热者吉，目开者凶。两豚湿破者凶，有汤泡者凶，黏手溃烂者凶，寒战者凶，色焦枯者凶，睡卧不宁者凶，睡卧疲倦不省者吉。不思饮食者勿虑，即饮水亦勿虑，盖脾虚倦不思饮食也。咬牙亦勿虑，此血散于众痘之上，将成脓也，故勿虑。色灰白而无痒塌者亦勿虑，盖气虽虚而根窠尚不太甚也，以人参养荣汤治之，不然必至于塌陷，溃烂而死。至于大便秘结，小便赤涩，亦勿虑。周身肿痛者吉，疮痛而周身俱痛者吉。

起胀时，痘顶上似白非白，其色混者，此因渴饮水过多，小肠积水也，当以六一散加辰砂主之，即滑石亦可。

起胀时，痘顶上骤看不见，细看若有淡红气者，此血不足之症，宜重用当归补血汤治之。

起胀时，色白而晕，角坚硬者，次日必变灰色，此成脓之象也，勿虑。迨至结痂后精神如故则可，不然用八珍汤治之。

●灌浆证治十二条

灌脓时，忽然大热者吉，痘色中间黑陷而周围高肿者吉，盖脓将起之状也，不可妄用针刺，诚恐泄气，难以成功。如中间不陷者凶，抓破见鲜血者勿虑，盖血即脓，有血即有脓也，如无血者死。

灌脓时，咬牙者勿虑，盖血虚咬牙，此时血化为脓，故血虚咬牙也。

灌脓时，寒战而身痛者吉，盖战因痛起，痛因脓起故吉。不痛者，气散也，必死。

灌脓时，终日大热不止者，此浮游之火，施血妄行也，急用连翘饮，连进二剂，以身温为度，不然敛必不从口角起，三五日必死。

灌脓时，忽热而即止者，敛之兆也，不必药。

灌脓时，脓升半浆而不起者，热甚，以芩连汤主之。盖毒盛也。热微以六君子汤治之，盖气血虚也。身温以人乳、糯米黄酒饮之，盖气血不及也。

灌脓时，精神如故，大小便如常，声音宏亮，而不红和，无脓色，不起发者，此旱痘也，不药自愈。

灌脓时，塌陷身大热，以芩连四物汤治之，此毒火太盛，熏蒸五脏而乾枯也，凶。身不大热，姜桂汤主之，此寒致毒凝于内也。反复不宁而大渴者，加味大黄汤治之，此毒盛内外结滞也，凶。忽然泄泻不止者，或白脓，或血脓勿虑，如水泻以异功散加诃子肉、豆蔻之类治之，此虚极火尽，故成水也。如黑屎乾枯，此脏坏也，只在朝夕必死。

灌脓时，疮肿肉不肿者吉，疮肉俱肿者险，肉肿疮不肿者凶。

灌脓时，唇齿破，口臭气者，乃胃烂也。舌心黑烂者，乃心绝也。目不转睛者，乃肝绝也。痰涎无声者，乃肺绝也。肾囊不展者，乃肾绝也。俱不治。如齿落者，肾虚也，当以补肾为主，六味汤主之。齿落而牙龈黑陷者，乃肾绝也，不治。

灌脓时，如脓未升足，出毒未尽者，当以鹿血、升麻、当归、川芎养血提气药发之，补空方可，再看何经毒重，即加何经药专治之。

灌脓时，忽然腹鸣不止，此脾虚也，当以平胃汤主之。

●收敛证治二条

收敛时，手足先敛者，额角先敛者，两鬓先敛者，唇下先敛者，俱属凶。口角先敛者大吉，鼻冷者大凶，手足心凉者凶，耳尖凉者凶。敛至第二日，心前敛出者吉。如心不敛，四五日必死。

每验如心不敛，用连翘饮重加连翘酒洗。

收敛时，忽然身热者吉，此欲敛之象也。

●敛后证治七条

敛后大热，大渴，大燥，狂言乱语，反乱不宁，不思饮食，大便秘结，小便赤涩，俱以大败毒为主，此皆毒留未尽也。

敛后身温青白色，神倦不食，大便泄泻，小便青白，烦闷，以参苓白术散主之。或以六君子汤主之。

敛后第三日，头面高肿者吉，此毒气上攻而出也。如目不开者，当以泻肝散治之，外以土大黄叶敷眼上，此肝经有毒也。

敛后头上有节者，愈多愈好，不必药。待四五日脓成，用银针刺破，上敷膏药即愈。如膝以下，或腿或足肿者俱凶，此骨蒸之毒，发于下原，不能升提也。如小腿黄肿者，乃痘露也，必死。设使肿胀而色尚未黄者，急宜内服黄连地骨皮，外以地骨皮熬水洗之，可愈，如黄则不治矣。

敛后足之左右有高肿处如栗子大，核桃大，此名痘龟也。塌陷必死，不塌陷，外以地骨皮洗之，内以地骨皮、牛膝服之。如产破，四五日后，银针刺破，上敷黄连珍珠散，以白蜡护之，不可见膏药，内以八珍汤加牛膝治之，百日自愈。

敛后两肘有痈者，形如鸡卵大，色红，此阳症也，治法同上。迨至八九日成脓，刺破，上敷膏药，内以八珍汤治之。倘若其痈色青白无红者，此阴疽也，以姜桂汤治之，贴药同上，此症甚凶，如周身有者，俱属节也。成脓刺破，上敷膏药即愈。敛后底发者吉。

●发热三日顺证

治痘全在发热之初，看其热势微甚，微者不必治，甚者当解则解，当汗则汗，当下则下，使毒气得以发泄，而后来不能为害。痘亦稀少平顺，失此不治，则毒渐盛，难以收救。大抵非汗，则表不解，非下，则里不解。初发热和缓，三四日不变，或热，或热退过二三度不出，能食，二便如常，无杂症，或惊搐，或吐泻不甚俱吉。胡氏曰：痘症发热，疑似之间，只宜表散，痘症方来。须防发热未出之先，表热壅盛，非微汗则表邪不解；里热壅盛，非微利则里毒不解，此痘家之极论也。发热未见红点，急须表发微汗，然后调治，要在身热尽退为佳。

●发热三日险证

发热壮盛暴烈，不进饮食，发狂，谵语，烦躁者，必重，急服升葛汤、麻黄汤、败毒汤。内症甚者，四顺饮下之。身头痛者，麻黄汤。表汗，腰腹痛者，四顺饮、大柴胡汤、承气汤下之。声遂哑者，清肺饮。呕吐，泻利不止，口不渴，身与手俱冷，不食，脉沉细者，理中汤。增寒壮热，鼻流清涕，咳嗽痰涎，此风寒所致，以参苏饮调酒洗紫草、煅石膏。

表之甚者，麻黄汤。惊搐不止者，红锦散合益元散。痰涎壅盛，昏闷不知人事者，薄荷汤下，抱龙丸亦不宜多服。身热口渴者，四苓散加乳制黄连、淡竹叶。腹痛胀满者，由毒气与外邪相搏，欲去而不得也，用参苏饮加砂仁、陈皮，去参苓服之，甚者下之。凡热盛吐衄，面黄粪黑及一切失血症，急宜服犀角地黄汤。

●发热三日逆证

发热头面一片，如胭脂者，不治。处处有红块，不治。腰腹身痛甚者，不治。见紫黑癍唇紫黑破裂者，俱不治。

●放标三日顺证

标色一见，轻重攸分，属虚寒者，急宜温补，属实热者，急于凉解，庶几重者，可变为轻，起死回生之始也。初出时，自有微汗不妨，若自吐泻者，多吉，亦不可止吐止泻，盖毒从吐泻而出也。初出便服升葛汤加山楂、大力子，必稀疏而易愈。或未发见，宜以丝瓜近蒂三寸，连皮烧灰存性为末，砂糖拌干吃，入朱砂末亦可。

●放标三日险证

东垣曰：痘出稠密，身表热，急于鼠黏子汤，以防黑陷。出不快者，化毒汤。出太多者，犀角地黄汤、败毒汤。周身匀称，惟咽喉独稠，名曰缠喉，急用清肺利喉。一痘白肉红者，因气虚不能养血，亦火热游行于表，宜凉血以清肌表之热，切忌川芎、当归、升麻升散之剂。初出胸前稠密，急宜消毒散加山楂、黄芩、黄连乳制。出不快，加味四圣散、紫草饮、紫草木通汤、快癍散。初出热盛发红癍，如锦纹在肉皮者，用化毒汤加红花、黄芩、升麻。喉痛，加元参、牛子、磨犀角汁和服，用元参升麻汤亦可。出时有红丹如云头突者，败毒汤加紫草、黄芩、红花，或升麻汤亦可。稠密如蚕子者，化毒汤加红花、黄芩。痘色惨暗不明者，升麻汤加黄芩、川芎、当归、红花、紫草、乳制黄连。初出三日无根窝红晕，用当归活血散加黄芩、升麻、葛根、乳制黄连。痘与肉色一色者，用保元汤，加川芎、当归、紫草、红花。隐于肉里，或出，或没者，葱白汤、麻黄汤发之。热未透，或带热而出者，升麻汤加石膏、黄芩、麻黄、葱白。初出有细痘，匝于大痘之旁，成 ……
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