服药节度第三

《千金方》云：扁鹊曰：人之所依者形也；乱于和气者，病也；理于烦毒者药也；济命扶厄者医也。安身之本必资于食，救疾之要必凭于药。不知食宜者不足以存生也，不明药忌者不能以除病也。斯之二事，有灵所要也。若忽而不学，诚可悲哉。

又云：夫为医者，当须洞视病源，知其所犯，以食治之。食疗不愈，然后命药。药性刚烈，犹为御兵。兵之猛暴，岂容妄发。发用乖仪，损伤更众。药之投病，夭滥亦然。

又云：仲景曰：欲治诸病，当先以汤洗除五脏六腑间，开通诸脉，理道阴阳，荡中破邪，润泽枯朽，悦人皮肤，益人气力。水能净万物，故用汤也。若四肢病人，风冷发动。次当用散，散能逐邪。风气、湿痹，表里移走，居无常处，散当平之。次用丸，丸药能逐风冷，破积聚，消诸坚瘕；进饮食，调营卫，能参合而行之者，可谓上工。医者意也。（营卫，《千金方》曰：荣者，络脉之气通；卫者，经脉之气通；营出中焦，卫出上焦。）

《养生要集》云：张仲景曰：人体平和，唯好自将养，勿妄服药。药势偏有所助，则令人脏气不平，易受外患。唯断谷者可恒将药耳。

又云：郄悟论服药曰：夫欲服食，当寻性理所宜，审冷暖之适，不可见彼得力，我便服之。初御药，先草，次木，次石，将药之大较，所谓精粗相代，阶粗以至精者也。

《本草经》云：治寒以热药，治热以寒药。饮食不消，以吐下药。鬼注蛊毒，以毒药；痈肿疮瘤，以疮药。风湿，以风湿药。各随其所宜。

又云：病在胸膈以上者，先食后服药；病在心腹以下，先服药而后食；病在四肢血脉者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜饱满而在夜。

《抱朴子》云：按中黄子服食节度曰：服治病之药，以食前服之；服养生之药，以食后服之；吾以咨郑君何以如此也。郑君言：易知耳。欲以药攻病，既宜及未食内虚，令毒势易行，若以食后服之，则药攻谷而力尽矣。若欲养生，而以食前服药。力未行而谷驱之以下不得除，止作益也。蒋孝琬云：或病先患冷而卒得热者，治热不愈，不愈寻加进平温之药而调之，不然，冷方转增或冷患热时治之，不可一用热药攻之，反得热蒸。

又云：病力弱者形肉多消，欲治之法，先以平和汤一两剂少服，通调血气，令病人力渐渐强生，然可服当病大药耳。

又云：其病或年远而人仍强，或得病日近病人已致瘦弱。此二种病乃是腑脏受纳病别故尔。凡脏病皆年远始成，腑病日近寻剧。五脏为阴，六腑为阳，阴病难治，阳病易治。阴阳二病，用药性不同，阴须君药多，阳须臣药多，卒邪暴病使药多。又云：须知春秋服散，夏服汤，冬服丸，便是依时之药方。言夏服汤者，夏人气行皮肤营卫之中，若人夏受得邪，初病者浅不深，故服汤去初邪耳。冬服丸者，冬寒人气深入，行于五脏六腑骨髓之内，若初受邪者还，病深入与人气并行。若服汤，汤气散，未至疾所，气已尽矣。故作丸服之。散迟，日服之不废用者，不费而病愈，故冬服丸。春秋服散者，春秋二时，昼夜均，寒暑调；人气行于皮肉之间，不深不浅，故用散和酒服之。酒能将药气行入人肉中以去其邪，故春秋服散。

又云：春夏不可合吃热药，秋冬不可合吃冷药，但看病人冷热也。

又云：病有新旧疗法不同，邪在毫毛，宜服膏及以摩之。不疗，二十日入于孙脉，宜服药酒。酒是熟液，先走皮肤，故药气逐其酒势，入于孙脉，邪气散矣。不疗，四十日入于络脉，宜服汤。不疗，六十日传入经脉，宜服散。不疗，八十日入于脏腑，宜服丸。百日以上，谓之沉疴，宜服煎也。

又云：凡服补汤者，相去远；久服泻汤，相去近。

《小品方》云：凡病剧者人必弱，人弱则不胜药，处方宜用分两单省者也。病轻者人则强，胜于药，处方宜用分两重复者也。

凡久病者日月已积，必损于食力；食力既弱，亦不胜药，处方亦宜用分两单省者也。新病者日月既浅，虽损于食，其穀气未虚，犹胜于药，处方亦宜用分两重复者也。

少壮者病虽重，其人壮，气血盛，胜于药，处方宜用分两重复者也。虽是优乐人，其人骤病，数服药则难为药势，处方亦宜如此也。衰老者病虽轻，其气血衰，不胜于药，处方亦宜用分两单省者也。虽是辛苦人，其人希病不经服药者，则易为药势，处方亦宜如此也。

夫人壮病轻而用少分两方者，人盛则胜药势，处方分两单省者则不能制病，虽积服之，其势随消，终不制病。是以宜服分两重复者也。夫衰老虚人久病，病重而用多分两方者，人虚衰气力弱则病不堪药。药未能遣病而人气力先疲，人疲则病胜，便不敢复服，则不得力也。是以宜服分两单省者也。

又云：自有小盛之人，不避风凉，触犯禁忌，暴竭精液；虽得微疾，皆不可轻以利药下之。一利便竭其精液，因滞著床蓆，动经年岁也。初始皆宜与平药治也。宜利者，乃转就下之耳。唯小儿不在此例，大法宜知如此也。

夫长宿人病，宜服利汤药者，未必顿尽一剂也。皆视其利多少且消息之于一日之宽也。病源未除者，明后更合一剂，不必服尽，但以前后利势相成耳。气力堪剂尽者则不制也。病源宜服利药治取除者，服汤之后，宜将丸散也。时时服汤，助丸散耳。

夫病是服利汤得瘥者，从此以后，慎不中服补汤也。得补病势则还覆成也。重就利之，其人则重弊也。若初瘥，气力未展平复者，当消息之。宜服药者，当以平和药逐和之也。若垂平复，欲将补益丸散者，自可以意断量耳。

夫有常患之人，不妨行走，气力未衰，欲将补益。冷热随宜丸散者，乃可先服利汤下便，除胸腹中瘀积痰实，然后可将补药。

复有虚人积服补药，或中实食为害者，可止服利药除之。复有平实之人暴虚空竭者，亦宜以微补药，止以和之，而不可顿补也。暴虚微补，则易平也。过补喜否，结为害也。

夫极虚极劳，病应服补汤者，风病应服治风汤者，此皆非五三剂可知也。自有滞风洞虚，积服数十剂及至百馀剂乃可瘥者也。然应随宜增损之，以逐其体寒温涩利耳。

《千金方》云：凡人年四十以下，有病可服泻药；不甚须服补药，必有所损，不在此限。四十以上，则不可服泻药，须服补经；五十以上，四时勿缺补药。如此乃可延年，得养生之术耳。

又云：必有脏腑积聚，无问少长，须泻；必有虚损，无问少长，须补。以意商量而用之。

又云：每春秋皆须与服转泻药之一度，则不中天行时气也。

又云：凡用药皆随土地所宜。江南岭表，其地暑热，肌肤薄脆，腠理开疏，用药轻者；关中河北，土地堽燥，其人皮肤坚硬，腠理闭实，用药重复。

又云：凡服痢汤，欲得侵早。

凡服汤欲得如法。汤热服之，则易消下不吐，若冷则吐呕不下，若大热则破人咽喉。务在用意。汤必须澄清，若浊则令人闷不解。中间相去如步行十里，若太促数，前汤未消，后汤来冲，必当吐逆。仍问病儿，腹中药消散可不，乃可进服。

又云：凡服汤皆分三升为三服，然承病儿穀气强，前一服最须多，次一服如少，次后一服最须少。如此则其安稳。

又云：凡服补汤，欲得服三升半。昼三夜一，中间鬲食，则汤气溉灌百脉，易得药力。如此则大大须缓不得速急也。又须左右仰覆卧，各一食顷，即汤势遍行腹中。又于室中行，皆可百步许，一日勿出外，则大大益也。

又云：凡服药三日慎酒，汤忌酒故也。

又云：凡服治风汤等，一服厚覆取汗，若得汗即须薄覆，勿令大汗。中间亦须间食，不尔，令人无力，更益虚羸。

又云：凡饵汤药，其粥食肉菜皆须大熟，大熟则易消，与药相宜。若生则难消。又复损药，仍须少食菜，于药为佳；亦少进盐醋乃善，亦不得苦用心力及房室喜怒。

又云：凡服泻汤及诸丸散酒等，至食时须食者，皆先与一口冷醋饭，须臾乃进食佳也。

又云：凡丸药皆如梧子，补者十丸为始，从十渐加，不过四十丸为限。过此，虚人亦一日三度服，欲得引日，多时不缺，药气渐积，熏蒸五脏，积久为佳。不必顿服，早尽为善，徒弃名药，获益甚少。

又云：凡服泻丸，不过以痢为度。慎勿过多，令人下痢无度，大损人。

又云：凡人忽遇风，发身心顿恶，或不能言。如此者当服大小续命及西州续命，排风越婢等汤。于无风密室之中，日夜四正五服，勿计剂数多少，亦勿虑虚。常使头面手足腹背汗出不绝为佳。服汤之消，即食粥，粥消即服汤。亦得少与羊肉臛将补。若风大重者，相续五日五夜服汤不绝，即经二日停汤，以美羹臛自补，消息四体。若小瘥，当即停药，渐渐将息。如其不瘥，当更服汤攻之，以瘥为限。

又云：凡患风服汤，非得大汗，其风不去，所以诸风方中皆有麻黄。至如西州续命用八两，越婢六两，大小续命或一两三两四两，故知非汗不瘥。所以治风非密室不得。辄漫服汤药，徒自误耳。唯更加增，未见损减焉。

《葛氏方》云：凡服药不言先食后食者，皆在食前。其应食后者，自各说之。

凡服汤云分三服再服者，要视病源候或疏或数，足令势力相及。毒利之药，皆须空腹，补汤间中自可进粥丸散。日三者，当以旦中暮四五服者，一日之中优量均分之。

凡服丸散不云酒水饮者，本方如此；而别说用酒水，则此可通得以水饮服之。

《删繁论》云：凡禁之法，若汤有触服，竟五日忌之。若丸散酒中有相违触，必须服药竟，之后十日方可饮啖。若药有乳石，复须一月日外。若不如尔，非唯不得力，反致祸也。