总论

脚气之病，创见于宋齐梁隋之世，而诸家所论，或为风毒，或为湿痹，或缓风，或脚气，或厥，或瘟，详其治法者，虽莫孙王二氏如焉，犹无有定论矣，所谓千方易得，一效难求，得其要，则一方可治百病，不得其要，则百方不可治一病，虽多亦何益，盖此病者，一种之水毒，地气所生，而非风寒暑湿所干涉，其发必始于夏，终于秋，希有涉冬矣，予尝谓，暑月阳气泄外，伏阴在内，运输不健，水道不利之所致，而原其所由，则有从外因而来者，有从内因而致者，有与诸病併发者，验之于患者，大抵由内因者，十之八九，由外因者，十之二三，与诸病併发者，十之五六，夫王侯贵官，出则肥马华轿，入则高堂大厦，未尝履地，其多患此病者，无他，膏腴过分，酒食越度，因以致之，是生于内因者也，田夫奴隶，负重涉远，冒雨蹈淖，坐卧湿地而得之，是发于外因者也，伤寒中风，鼓胀疟痢，寒疝霉毒，娩产之后，皆婴此患，是与诸病併发者也，然而症有缓急，质有坚脆，不可执一而论焉，浮肿见于外者，比之于不见者，其毒较轻，千金方曰，脚不得一向以肿为候，亦有肿者，有不肿者，其小腹顽痹不仁者，脚多不肿，三五日令人呕吐者，名脚气入心，死在旦夕，水毒发于外者，尚延日，然至冲心则无异矣，又曰，食饮嬉戏，气力如故，唯卒起脚，屈弱不能动，又曰，脚气未觉异，而头项臂膊，已有所苦，有诸处皆悉未知，而心腹五内已有所困，风毒之中人也，或见食呕吐，憎闻食臭，或有腹痛下利，或大小便秘涩不通，或胸中冲悸，不欲见光明，或身体冷，疼烦发班蚊迹，以此相貌，须认阴阳经来路，又曰精神昏愦，或喜迷妄，语言错乱，或壮热头痛，或身体酷冷疼烦，或觉转筋，或脚胫肿，或不肿，或?腿顽痹，或缓纵不随，或百节挛急，或小腹不仁，此皆脚气状貌也，又曰，风毒脚气之候也，其候难知，当须细意察之，不尔必失其机要，一朝病成，难可以理，以予视之，是徒论派症，而似遗源本，虽症有数候，其要在于呼吸小便之何如耳，呼吸促迫，则毒侵心之兆，小便赤涩，则毒蓄之内，而渐加之，自汗呕吐，肩息气逆，其死不旋踵矣，内经曰，治病求于本，又曰，治之极于一，余家治之，以利水为急，夫人之水气渗出肠胃，留潴膀胱，下出为溺，此其常也，今患者失常，欲利所畜之水气，自非严禁盐味，猛制膏粱，服药无效矣，肠胃分泌水穀，譬如漉浊水，桶底穿穴，从宜纳砂乎其中，则水沥沥而出，若使砂盛满，则水道壅塞而不出，是同一理，不禁盐膏，则犹纳砂盛满矣，乃治此病，初不问其由，严禁滋味盐气，使之啖红豆碎麦，乃淡薄之品，而后对症施治，取效极易，是舍其见症，而极于一，求于本之典训也，症重者，固勿论，虽轻者，菲饮食，戒帷房，节行步，慎喜怒，而灸腰脚，是其大较也，杨大受曰，脚气壅疾也，用宣通之剂，王德肤曰，无补法，有利性，勿漫用补药，是医之大禁，二子者，可谓有所见，然犹未为得深诣，凡用峻药行泻下，病势虽摧，元气从损，元气从损，则虽病不增进，而溘然遂至死者，比比有焉，此皆驶药攻伐所使然也，许仁则论乾湿，苏长史五种，王宇泰属肺，张戴人吐法，罗天益地势，张景岳内外因之说，各不无自出机杼发挥妙理者，然长短得失互有之，要不过于欲炫己说夸张偏见耳，圣惠圣济，颇胜于诸子，而亦拘泥繁琐，后世医人，眩惑名义，而不寻讨本源，徒因袭践迹，不通活法，抑可叹矣。