持脉手法

凡诊脉之道，先须调平自己气息，男左女右，先以中指定得关位，却齐下前后二指，初轻按以消息之，次中按消息之，然后自寸、关至尺，逐部寻究。一呼一吸之间，要以脉行四至为率，闰以太息，脉五至，为平脉也。其有太过、不及则为病脉，看在何部，各以其脉断之。

凡诊脉，须要先识时脉、胃脉与府藏平脉，然后及于病脉。时脉，谓春三月，六部中俱带弦；夏三月，俱带洪；秋三月，俱带浮；冬三月，俱带沉。胃脉，谓中按得之，脉和缓。府藏平脉，已见前章。凡人府藏脉既平，胃脉和，又应时脉，乃无病者也，反此为病。

诊脉之际，人臂长则疏下指，臂短则密下指。三部之内，大、小、浮、沉、迟、数同等，尺、寸、阴、阳、高、下相符，男、女、左、右、强、弱相应，四时之脉不相戾，命曰平人。其或一部之内独大独小，偏迟偏疾，左右强弱之相反，四时男女之相背，皆病脉也。

凡病脉之见，在上曰上病，在下曰下病，左曰左病，右曰右病。左脉不和，为病在表，为阳，在四肢；右脉不和，为病在里，为阴，主腹藏。以次推之。

凡取脉之道，理各不同，脉之形状，又各非一。凡脉之来，必不单至，必曰浮而弦、浮而数、沉而紧、沉而细之类。将何以别之？大抵提纲之要，不出浮、沉、迟、数、滑、涩之六脉也。浮、沉之脉，轻手、重手取之也；迟、数之脉，以己之呼吸而取之也；滑、涩之脉，则察夫往来之形也。浮为阳，轻手而得之也，而芤、洪、散、大、长、濡、弦，皆轻手而得之之类也；沉为阴，重手而得之也，而伏、石、短、细、牢、实，皆重手而得之之类也。迟者一息脉二至，而缓结微弱皆迟之类也。数者一息脉六至，而疾促皆数之类也。或曰滑类乎数，涩类乎迟，何也？然脉虽是而理则殊也。彼迟数之脉，以呼吸察其至数之疏数，此滑涩之脉，则以往来察其形状也。数为热，迟为寒，滑为血多气少，涩为气多血少。所谓脉之提纲，不出乎六字者，盖以其足以统夫表、里、阴、阳、冷、热、虚、实、风、寒、燥、湿、藏、府、血、气也。浮为阳、为表，诊为风、为虚；沉为阴、为里，诊为湿、为实。迟为在藏，为寒、为冷；数为在府，为热、为燥；滑为血有余；涩为气独滞也。人一身之变，不越乎此。能于是六脉之中以求之，则疢疾之在人者，莫能逃焉。

持脉之要有三：曰举，曰按，曰寻。轻手循之曰举，重手取之曰按，不轻不重，委曲求之曰寻。初持脉，轻手候之，脉见皮肤之间者，阳也，府也，亦心肺之应也；重手得之，脉附于肉下者，阴也，藏也，亦肝肾之应也；不轻不重，中而取之，其脉应于血肉之间者，阴阳相适，中和之应，脾胃之候也。若浮、中、沉之不见，则委曲而求之，若隐若见，则阴阳伏匿之脉也。三部皆然。

察脉须识上、下、来、去、至、止六字，不明此六字，则阴阳虚实不别也。上者为阳，来者为阳，至者为阳；下者为阴，去者为阴，止者为阴也。上者，自尺部上于寸口，阳生于阴也；下者，自寸口下于尺部，阴生于阳也；来者，自骨肉之分，而出于皮肤之际，气之升也；去者，自皮肤之际而还于骨肉之分，气之降也；应曰至；息曰止也。

明脉须辨表、里、虚、实四字。表，阳也，府也。凡六淫之邪，袭于经络，而未入胃府及藏者，皆属于表也；里，阴也，藏也，凡七情之气，郁于心腹之内，不能越散，饮食五味之伤，流于府藏之间，不能通泄，皆属于里也；虚者，元气之自虚，精神耗散，气力衰竭也；实者，邪气之实，由正气之本虚，邪得乘之，非元气之自实也。故虚者补其正气，实者泻其邪气，经所谓“邪气盛则实，精气夺则虚”，此大法也。

凡脉之至，在筋肉之上，出于皮肤之间者，阳也，府也；行于肌肉之下者，阴也，藏也。若短小而见于皮肤之间者，阴乘阳也；洪大而见于肌肉之下者；阳乘阴也。寸、尺皆然。

然脉贵有神。东垣云：不病之脉，不求其神，而神无不在也；有病之脉，则当求其神之有无。谓如六数七极，热也，脉中（此“中”字，浮、中、沉之中。）有力（言有胃气），即有神矣，为泄其热；三迟二败，寒也，脉中有力（说并如上），即有神矣，为去其寒。若数、极、迟、败中，不复有力，为无神也，将何所恃邪？苟不知此，而遽泄之、去之，人将何所依而主邪？故经曰：脉者气血之先，气血者人之神也。善夫！