小儿诊法

小儿非无脉可诊，虚实不易定耳，不若以指纹之可见者，与面色病候相印证，此望切两兼之意。按十二经脉始于太阴肺，其支者从腕后出食指之端，以交于阳明大肠脉，即此指纹是也。夫指纹与寸关尺同一脉也。但由旁支，脉体差小耳，苟神明于用，则与寸关尺互相印证，而又闻声察色，其病情自可得矣。稽古《内经》乳子之病有二，曰病热，曰中风。病热之脉宜浮洪忌沉细，中风之脉宜实大忌急数。若大而缓，乃胃气存而邪气退，则在所不忌，此经训言简意切，总括无馀者也。然小儿自弥月以至三岁，诊之为难，故宋孝子钱仲阳乃始明指纹之法，以食指分为三关，第一节寅位为风关，第二节卯位为气关，第三节辰位为命关。位则自上而下，邪则自浅而深，证则自轻而重。纹见寅关，邪气初入，纹见卯关，邪气正盛，纹见辰关，邪气充盛。设透关射甲则邪无所容，如亢龙之象矣。然纹之所见，总以活动红润为吉，滞涩黑黯为凶，不得徒执冲上辰关，遂为不救耳。且又当以浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实。如指纹红黄隐隐，乳子无病之诊。指纹若浮，邪尚在表，速宜疏散。指纹若沉，邪已入里。但浅而半沉，往来寒热，则邪尚在经，治宜解肌泻火。若深而极沉，则邪已入府，急须攻下救里。倘见身热，犹以风药治之，此病在内而治其外，不特邪不能服，适足燥其阴血，愈增其困也。如指纹红鲜，由血滞也，此寒邪初入皮毛之应，无论内寒外热，初病久病，一见此纹，总以寒症施治。若纹色淡莹，中气弱也，淡而兼红，虚寒之应也。惟纹见深红，由寒闭汗孔，腠理不通，寒化为热矣。若热壅经络纹必见紫，紫为热盛，千古定论也。至于肝胆受邪，指纹必青，此伤风候也。但可以风热目之，不可云惊风以误人。如紫而兼青者是为伤食。盖饮食有形之物阻抑中焦，壅遏脾气，不能宣布，故风木乘其困而侮之，所以痰气上逆也，疏通壅滞，令其流利，则病愈矣。惟青而兼黑者，此风痰实热固结中焦，脾气抑郁之至，急宜攻下，庶有生机，误认惊风百无一救耳。若夫小儿禀赋阳虚，面色?白，唇舌淡莹者，指纹四时皆淡，即有病之时，亦止淡红淡青淡紫而已。淡红为虚寒，淡青为虚风，淡紫为虚热。无论新病久病总归于虚，切勿误投攻伐致成莫救。如指纹涩滞，全无活泼流利之象，此由饮食风热相搏，是为实证，急宜荡涤，去其菀莝则可愈也。若三关纯黑，推之不动，或硬如木直，或间如黑子，最危最恶不可治矣。若其纹形主病皆可详推，如纹入掌中则为腹痛，知掌心为包络所主，知胃之大络入心则知治法矣。至若纹如弯弓，内外有别，弯向中指为内，此外感风寒，治之犹易。惟弯向大指为外，此内伤饮食，治之稍难。其有纹形如水字者，此食填太阴，阻塞中焦，阴阳之气不得升降，治之宜宣通也。此皆诊视指纹之切要也。然小儿诊法，尤有要焉。夫《内经》以大小缓急诊视小儿，亦浮沉迟数之意。盖大即浮洪类也，小即沉细类也，急即数，缓即迟也，不若易以浮沉迟数之为得乎？再以有力无力，辨其阴阳表里寒热虚实。此至显明、至平易、至确当，诚诊视小儿不易之妙法也。第手腕短促，惟以一指候之，诚非易易事。然保赤之道，亦在心诚求之而已矣。兹採明白易晓者四条，录之以示为准则。如脉之主病，浮脉主表病在外，沉脉主里病在内，迟脉主藏病为寒，数脉主府病为热，四至五至为迟为不足，浮迟外寒，沉迟内寒，有力实寒，无力虚寒，此一要也。又如脉之主证，浮而有力为风热，无力为阴虚；沉而有力为痰食，无力为气滞；迟而有力为疼痛，无力为虚寒；数而有力为实热，无力为疮疡，此一要也。又如脉证之有虚实，浮洪壮热，表之实也，浮濡大汗，表之虚也，沉而有力，痰凝食滞结于里也，沉而无力，气滞于中不运化也，迟主虚寒诸痛多实，数主实热疮疡多虚，此亦一要也。又如脉证之有宜忌，脉浮身热阳邪居表，应从汗解，如沉细身凉，则无论表里，不堪攻伐。凡面腮红、大便秘、小便黄、渴不止、上气急、足心热、眼红赤，七者皆属热证，忌用温补。面?白、粪青白、肚虚胀、眼珠青、吐泻、无热、足胫冷、睡露睛，七者皆属寒证，忌用清凉，此亦一要也。凡此指纹脉证，皆小儿诊视之切要，学者所当熟识也。按此而精求治法，则左右逢原，自可得心而应手矣。