诊病方脉总论

夫病有表里，症有寒热，脉有虚实，方有补泄，神而明之，存乎人耳。如外感乃六淫之脉，必左关部浮大有力，左尺寸俱带浮洪，其外症必头疼发热，恶寒怕冷，或腰疼而咳嗽，或善喷而流涕，务宜汗之散之。如咳嗽，参苏饮加麻茸，或金沸草散，或半夏温肺散，或小青龙汤，或苏沉九宝汤。兼阴虚者，茯苓补心汤去地黄。遍体疼痛，五积散少用当归，加羌活、防风之属，或苍防败毒散，或麻黄桂枝汤。

而内伤七情者，必右关部浮大有力，右寸肺脉沉而涩，或三五不调，其外症不思饮食，或吐泻，或饱胀，胸腹不快，吐酸，面黄而白，宜正气散加砂仁、桂枝，或神麴、山楂之属。右寸关浮而无力，按之虚空无力者，宜补中益气汤加净风，或健中汤，或真武汤加桂枝，或桂附六君汤，或归脾汤，或调中益气汤。右寸按之有力者，宜四七汤，或香苏散。且如右手肺脾二脉浮空无力，按指无神，其外症恶寒发热，遍体疼痛，神思昏倦，面色微黄，无论老幼，初寒皆系不足，一概寒凉勿用，发表少投，宜补中益气汤加桂附，建中汤用饴糖，连进多服，或真武汤加桂枝、粉葛，或理中汤加椒、耆、熟附，渴甚略加粉葛，汗多倍用黄耆，头痛加蔓京、白芷，体痛倍熟附、白术，或加菟丝、淮药、枣肉，或加五味、巴戟、金毛，阳弱加附子、肉桂、固脂，阴虚加枸杞、熟地、苁蓉。若气口脉浮中沉按指有力，真真伤食无疑，宜不换金正气散加砂仁、楂肉，香砂平胃散倍神麴。腹痛泻泄以五苓饮，痞满饱胀以养胃汤，或补中益气汤，或藿香正气散，或枳术丸，或保和丸，或香砂六君汤。且如左手肝肾二脉三按无力，其外症热发于午夜之间，肌消于骨肉之际，咳嗽不已，吐血交作，此为真阴亏损，阳火煎熬，宜茯苓补心汤去半夏加淮药，或四物汤去地芎加淮药、菟丝，或地黄汤去丹皮、泽泄，加龟（胶、板）、鹿（胶、茸）、苁蓉，或七宝美髯丹加淮药、金狗，或还少丹，或养荣汤去陈（皮）芍（药）而加苁蓉、淮药，或添淮（药）附（子）而倍五味术耆，脾虚要去地黄，遗泄须加龙骨。若人迎脉浮中沉按指有力，断断外感无疑，宜五积散、麻黄汤、半夏越婢汤，次以小柴胡汤加桂枝、粉葛。再热不退，以败毒散加芩连。舌色黑渴不饮，则以大承气汤倍大黄。又如左手三部浮数有力，右手三部浮数无神，其外症头疼发热，遍体疼痛，口渴欲饮，俯仰难安，坐卧不宁，此气虚劳力感寒也，宜黄耆建中汤加菟丝、淮药、术附之类以调之。右手三部按指有力，左手三部略按无神，其外症头目昏疼，腰疼足软，口燥舌乾，言语蹇涩，神思昏瞶，此肾气虚惫之症也，宜左归丸、左归饮及当（归）、地（黄）、枸（杞）、杜（仲）、菟丝加黄耆之类以理之。至若两手三部有力，两尺更觉有神，其外症身重如山，热大如炉，扬手掷足，掀衣去被，狂言不已，饮冷不休者，此真内有燥粪，急宜攻之下之。凡此审病验症，按脉取方，如此而下，如此而汗，如此而温，庶无虚虚实实之误矣。

病症方脉扼要用方

参苏饮　人参　白苓　半夏　陈皮　前胡　枳壳　桔梗　粉葛　木香　甘草

加麻茸。

金沸草散　旋覆花（一名金沸草）　麻黄　白芍　半夏　前胡　荆芥　甘草　姜（引）

半夏温肺汤　半夏　陈皮　白芍　杏仁　五味　北辛　肉桂　乾姜　甘草

小青龙汤　麻黄　桂枝　白芍　半夏　五味　乾姜　北辛　甘草

苏沉九宝汤　麻黄　桂枝　杏仁　苏叶　桑皮　陈皮　腹毛　甘草

茯苓补心汤

五积散　当归　川芎　白芍　白苓　半夏　陈皮　桔梗　枳壳　苍术　川朴　麻黄　桂枝　乾姜　甘草　加羌活　防风

苍防败毒散　桔梗　川芎　白苓　枳壳　羌活　独活　柴胡　前胡　苍术　防风　薄叶　姜（引）

麻黄桂枝汤　麻黄　桂枝　杏仁　白芍　甘草

藿香正气散　藿香　苍术　白苓　川朴　半夏　陈皮　桔梗　苏叶　腹毛　白芷　神麴　甘草　加砂仁　桂枝　楂肉

补中益气汤　加净风。

建中汤　熟地　白芍　白苓　生姜　桂枝　饴糖

真武汤　白苓　白芍　白术　熟附　甘草　姜（引）

加桂枝。

桂附六君子汤　六君子汤加熟附、肉桂。

归脾汤

调中益气汤　人参　黄耆　苍术　陈皮　升麻　柴胡　木香　甘草

四七汤　香苏散

补中益气汤　加肉桂、熟附。

建中汤

真武汤　加桂枝、粉葛

理中汤　人参　白术　乾姜　甘草

加熟附、黄耆、川椒。渴，加粉葛；汗，倍黄耆；头痛，加蔓荆、白芷；体痛，倍熟附、白术，或加菟丝、淮药、枣皮，或加五味、巴戟、金毛；阳弱，加熟附、肉桂、固脂；阴虚，加枸杞、熟地、肉苁蓉。

不换金正气散　苍术　白苓　川朴　半夏　陈皮　藿香　甘草　加砂仁　楂肉

香砂平胃散　倍加神麴。

五苓饮　白术　白苓　猪苓　泽泄　肉桂

养胃汤

补中益气汤　加砂仁。

正气散

枳术丸　白术　枳实

荷叶烧饭和丸。加砂仁。

保和丸

香砂六君子汤　茯苓补心汤

四物汤

地黄汤　除丹皮、泽泄，加龟胶、鹿胶、肉苁蓉，或龟板、鹿茸。

七宝美髯丹　加淮药、金狗。

还少丹　熟地　淮药　淮膝　巴戟　枸杞　杜仲　白苓　枣皮　远志　五味　楮实　小茴　苁蓉　石菖蒲

加楂肉，蜜丸。

人参养荣汤　人参　黄耆　白术　白苓　熟地　当归　白芍　肉桂　五味　远志　陈皮　甘草　姜　枣（引）

或去陈皮、白芍，加肉苁蓉、淮药，或添淮药、熟附，倍用五味、黄耆、白术。脾虚，除熟地；遗泄，加龙骨。

五积散　麻黄汤

半夏越婢汤　麻黄　半夏　石膏　甘草　姜　枣（引）

小柴胡汤　人参　半夏　柴胡　黄芩　甘草　姜　枣（引）

加桂枝、粉葛。

败毒散　桔梗　白苓　川芎　枳壳　羌活　独活　柴胡　前胡　薄叶　姜（引）

大承气汤　大黄　芒硝　川朴　枳实

黄耆建中汤　白芍　肉桂　黄耆　甘草　姜　枣（引）

左归丸

左归饮　倍当归、熟地、枸杞、杜仲、菟丝，加黄耆。