藏府总论

《内经》曰：藏府之在胸胁腹里之内也，各有次舍，异名而同处，一域之中，其气各异。所谓藏者，心、肝、脾、肺、肾、包络是也，六者为阴，阴气主内，故沉以候藏。府者，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦是也，六者为阳，阳气主外，故浮以候府。

十二经脉者，外络形身，内连藏府，而肺胃为藏府之总系者也。肺管刚空，藏之系也。喉主天气，故胆附于肝，是以凡十一藏皆取决于胆也。胃管柔空，府之系也。咽主地气，故脾连于胃，是以脾为孤藏以灌四旁者也。

夫咽喉为藏府之门户，主开阖而司出纳者，肺胃也。肺者大气之主也，繫于脊之第三椎，居于胸中，象太虚之清，与手足阳明同气，其属金，其色白，其恶寒，开窍于鼻，司呼吸。吸则入，呼则出。呼之气短，吸之气长，病在呼，呼出心与肺，上焦也。呼之气长吸之气短，病在吸，吸入肾与肝，下焦也。呼吸气均短，是脾胃之气阻塞中焦，阴阳不得升降也。经曰：诸气膹郁，皆属于肺。肺气盛则脉大，脉大则不能偃卧。卧而喘者，是肾藏之水气上客于肺也。风邪客肺而二便病者，是肺气不能调和于下也。调气之法，必别阴阳。阴气少而阳气盛则热而烦满，阳气少而阴气多则身寒如从水中出。气盛身寒，得之伤寒；气虚身热，得之伤暑。

夫百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，热则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。九气不同，生病各异，怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。喜则气和志达，营卫通利，故气缓矣。悲则心系急，肺布叶举而上焦不通，营卫不散，热气在中，故气消矣。恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。寒则腠理闭，气不行，故气收矣。热则腠理开，营卫通，汗大泄，故气泄矣。惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。劳则喘且汗出，外内皆越，故气耗矣。思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。

肺者，气之本，魄之处也。而营气者，宗气（即大气也）积于胸中，出于喉咙，以贯心脉（心主包络），而行呼吸。一呼一吸为一息，昼夜一万三千五百息为一周，此气之行于脉中，循脉度环转者也。卫气者，大气积于胸中，出于肺，循喉咙而行呼吸。呼出而周身之毛窍皆阖，吸入而周身之毛窍皆开，此气之行于脉外而司开阖者也。三焦少阳之气，通会于周身之腠理。膀胱太阳之气，总六经而统营卫，与肺同主皮毛者也。太阳也，少阳也，营气也，卫气也，宗气大气也，皆胃中后天水穀之气，本乎肾中先天之一气者也。然而肺为肾母，肾纳肺气，故曰：肺者，大气之主也。

心者五藏六府之主也。繫于脊之第五椎，居于肺下，如日丽天。其属火，其色赤，其恶热，开窍于耳舌，是以心和则舌知味，夜卧闻声而心知也。夜卧之时，五官皆不用事，惟耳能听。目为心使不可远，而耳则能与外物相接于不见，盖善生心源，恶生气海，善恶之念皆生于所感。感于善则心静，感于恶则心动。动则为火，火淫于上则肺金受伤；火淫于下，则肝木失藏。惟动静以敬，则心源自清，气海自定。外事不能扰，邪欲不能作，言行不乱而肺金以全，宠辱不惊而肝木以宁。肝得所藏而魂自安，肺得其职而魄自宁。魂魄安宁，则喜怒明，治节理，惊悸怔忡之病皆无矣。夫心高居清宫，本不受邪，所病者皆由于喜怒哀乐之不和也。然心为神明之主，心正则五藏六府皆正，心不正则五藏六府皆危。故曰：心者，五藏六府之主也。

心主包络者，心藏之宰辅也。包绕绵络其心，故名包络。其系下连肝胆脾肾三焦，上连心肺，居于膻中。经曰：膻中者，心主之宫城也。夫膻中为气之海，清净之府也。浊气上干，则胸膈为尘埃之乡，此心所以不和。风火上炎，则胸膈正燎原之地，此心所以不宁。分理三焦所以和心也，安靖肝胆所以宁心也。外邪干犯，止及包络，不能犯心，盖膻中为君主之外藩，包络为君主之内藩，内外夹辅君主，故曰心包络者，心藏之宰辅也。包络之下有膈膜，与脊胁周回相著，遮蔽浊气，所谓膻中也。膻中之下又有膈膜，前齐鸠尾，后齐脊之十一椎，左右随胁之长短。自鸠尾斜著于脊，是为肝胆之居也。夫时行瘟疫之邪，其气乃从口鼻入于膜原，故多发于少阳阳明，久而流入于太阳，此吴又可所以有达原、三消、承气诸方也。

肝者风木之藏也，繫于脊之第九椎，居于胁中。其系从膻中之左透膈而下，其属木，其色苍，其恶风，开窍于目，与胆同主春升生发之气，令应东方，位居震巽，有风雷之象。经曰：风气通于肝，雷气通于心。风动木萌，雷起火发，阳和布化，生物之道宜然。一旦火炎风狂，则为心肺之灾。于是神明昏乱，输调失职，营卫错行，经络失次，非平抑狂邪，升散风热难于调和矣。经曰：天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺。肺为风府，呼吸之门，温散肺气，所以升发于上也。五味入口，藏于肠胃，胃为谷海，根基之地，疏通胃气所以降泻于下也。六经惟肝为难治，其本阴，其标热，其体木，其用火。木盛则生风，火旺则水亏，或收或散，或逆或从，随所利而行之，调其中气，使之和平，是治肝之法也。若培养之法，下滋肾阴，上补心血，雨润风和则木得其养矣。经曰：在志为怒。善怒之性不可救药，是在君子克治之功也。夫木者，温则发生，寒则摧萎，温和发散则条畅，软萎郁抑则捲曲。故曰：肝者风木之藏也。

胆者，附于肝，与三焦同气者也。四时之气，少阳主春，其气半出地外，半在地中。人身之气亦如之，躯壳之里，藏府之外两界之隙地，所谓半表半里，乃少阳所主之部位也。人之一身，风寒在下，燥热在上，湿气在中，火游行其间，六气和平，百骸皆理，惟亢害淫胜，然后为病。胆主甲木，为五运六气之首，胆气升则五藏六府之气渐升；胆气不升，木气散入土中而胃阳受困，则飧泄肠澼不一而起矣。前贤言：三阳经惟少阳为难治，何也？太阳行身之后属寒水，阳明行身之前属燥金，少阳行身之侧属相火，与三焦手足同气，后先同行与厥阴为表里，近后则寒，近前则热，上犯包络则心烦而悸，下归厥阴则痛引胸胁，从阴化寒，从阳化热，故其为病，阴阳错杂，寒热混淆，其脉往来无定，盛衰无常。治少阳者，当图机于阴阳疑似之辨，及仲景少阳制方之旨加减之法所云：上焦得通，津液得下，胃气因和，尽之矣。夫肺与肝，主十二经脉之终始，胆与三焦，主十二辰之终始。晦朔之理，阴之初尽即阳之初生，所以厥阴病热是少阳使然也。故曰：胆者，附于肝，与三焦同气者也。

两肾者，蛰藏水火者也，繫于脊之十四椎，居于背脊之两旁。其系自膻中，循脊直下，当胃两旁与脐平。其属水，水中之阳气为火，其色赤，其恶燥，上窍于耳舌，下窍于二阴。夫藏司水火，窍开上下，惟肾为然。水亏则火炎于上，火亏则水淫于下，滋阴以降火，所以补心肝也，补阳以行水，所以补脾胃也。火盛则水耗，水盛则火熄，泻火以救水所以补膀胱也，泻水以救火所以补三焦也。经曰：少阳属肾（少阳三焦也），肾上连肺，故将两藏。盖肾为水藏，主司出纳，肺气下降于肾，肾纳肺气，蒸动水之真阳而为火，出温三焦，而三焦承领槖钥，分布于上、中、下，随行变化，此三焦所以为相火，而两肾实相火之原也（两肾中间名命门，是督脉穴名）。两肾之火藏于水，如坎卦一阳陷二阴之中，如火之蓄于炉，如虫之藏于蛰。故曰：两肾者，蛰藏水火者也。

胃者，五藏六府之海也。胃与肺同途异在。心肺居胸中，心主居膻中，肝胆居胁中，胃历胸胁而居腹中。胃之上口名曰上脘，下即贲（音焚）门。胃之下口名曰下脘，下即幽门。胃之中曰中脘。三焦之气皆出于胃，不亦重乎。经曰：有所劳倦，形气衰少，穀气不盛，上焦不行，下脘不通，则胃气热。热气薰胸中，故内热。肺处上焦，主气以下布者也。土虚不能生金则肺薄，而浊气不能达于下脘，地气不升，天气不降，清气陷下，浊气逆上，故内热。此言气虚之劳也。经曰：足阳明之脉病，畏人与火，闻木音则惕然而惊，病甚则弃衣而走，登高而呼，逾垣上屋，妄言骂詈，不避亲疏，或至不食数口，或肉食倍常，此胃热内郁，可下而已也。不得卧而息有音者，是阳明之逆也。胃不和则卧不安，和胃可已也。经曰：九窍者，五藏主之。五藏皆得胃气，乃能通利。头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。凡窍于上者，犹天之有日月星辰也，迟留伏逆则为病。窍于下者，犹地之有江河湖海也，氾滥壅塞则为病。胃气一伤，则上下诸病以生。按《素》《灵》凡论各经，必兼胃府贵重之也。五藏六府，惟胃易于受邪，故胃病居多。经曰：安穀则昌，绝谷则亡，饮食自倍，肠胃乃伤。人身赖以生者莫贵于谷。胃居中州，官司仓廪。胃气一败，百药难施，而藏府皆无所禀。故曰：胃者，五藏六府之海也。

脾者为胃行其津液者也。脾与胃以膜相连，同居腹中，繫于脊之十一椎。其系从膻中之右透膈而下，其属土，其色黄，其恶湿，其喜文采音乐。闻声则动，动则磨胃，饮食乃化，运行水穀之精气，上归于肺，通调水道，下输膀胱。经曰：脾为之使，此之谓也。脾者，土也。火乃土之母，火亏不进食者法当补火，如鼎釜之下无火终不熟也。经曰：诸湿肿满，皆属于脾。湿之为病，有出于天气者，雨露是也，有出于地气者，泥水是也，有出于饮食者，酒浆生冷是也，有出于人事者，汗衣卧地澡浴不干是也。所因虽异，悉由脾气之虚。清之利之所以治湿热也，燥之温之所以治寒湿也，升之散之所以治湿气之流注也。夫脾与胃为表里，其病不同。盖贼风虚邪六府受之，饮食不节，居处不时，五藏受之。阳邪入六府则身热不时卧，上为喘呼。阴邪入五藏则膜（音嗔，胀也）满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。伤于风者，上先受之，上行极而下阳病也。伤于湿者，下先受之，下行极而上阴病也。脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水穀气，则筋骨肌肉皆无气以生，四肢不用也。故曰：脾者为胃行其津液者也。

小肠者，心气下降之道路也，后附于脊之左，前附于脐上，回运环十六曲，居于小腹。胃之下口乃小肠之上口，于此受盛糟粕而传入大肠也。东垣曰：手阳明大肠、手太阳小肠皆属足阳明胃。大肠主津，小肠主液，大肠、小肠受胃之阳气，乃能行津液于上焦，溉灌皮毛，充实腠理。若饮食不节，胃气不充，大肠、小肠无所禀气，故津液涸竭而病生焉。小肠液竭，则耳聋目黄、颊肿、颈颔肩臑肘臂诸痛作矣。调理胃府，所以治小肠也。经曰：心为牝藏，小肠为之使，故病心疝者少腹当有形也。小肠为丙火，心为丁火，心热泻小肠，釜底抽薪之义也。故曰：小肠者，心气下降之道路也。

大肠者，肺气下降之道路也。大肠亦名回肠。小肠后附脊左，大肠前当脐左。小肠回运环十六曲，大肠回运环反十六曲。小肠之下口乃大肠之上口，名曰阑门。于此泌别清浊，水液渗入膀胱，滓秽流入大肠。大肠末名广肠，附脊，直受大肠，其尽处为肛门，又名魄门，滓秽之所由出也。夫饮食之物，有入必有出。肺伤于上，胃病于中，肠枯于下，出入之枢机不行，则齿痛、颈肿、目黄、口乾、鼽衄、喉痹、耳鸣诸证作矣。调理肺胃，亦所以治大肠也。人身上下七门，唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大、小肠会为阑门，下极为魄门。《难经》谓之七冲门。其气皆从下而冲上。天地之气能升然后能降，清阳不升则浊气不降。经所谓地气上为云，天气下为雨。故曰：大肠者，肺气下降之道路也。

三焦者一气之流行者也，与足少阳均司相火。经曰：少阳属肾，三焦也。盖三焦属于两肾之中，命门穴之下，脊骨之三椎，故名三焦。椎亦名焦也。其位正与膀胱相对，其气生于肾阴，从下而上通会于周身之腠理。腠者三焦通会元真之处，为气血所注；理者是皮肤藏府之纹理也。其气归于有形之部署，乃分而为三，上焦出胃上口，主宣五穀味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，故曰上焦如雾。中焦亦并胃中，出上焦之后，主蒸精液，化其精微，上注于肺，本心神化赤而为血（经曰：以奉生身，莫贵于此），故曰中焦如沤。下焦在胃下口，别走于回肠，注于膀胱而渗入焉，主济泌别汁以行决渎，故曰下焦如渎。经曰：诸腹胀大，皆属于热；诸病胕肿，皆属于火，传而为水。盖少阳相火为游部，上佐天施，下佐地生，通行于诸经。肾者，胃之关也，关门不利，则聚水而从其类，故肾经受邪，则下焦之火气郁矣。火郁之久必发，于是相火氾滥其水，水从火溢，上积于肺，而为喘呼不得卧；散于阴络而为胕肿；随五藏之虚者，入而聚之而为五藏之胀。故曰：上焦不治，水溢高原，中焦不治，水停中脘，下焦不治，水蓄膀胱。《平脉篇》曰：三焦不归其部，上焦不归者，噫而醋吞（噫气吞酸）；中焦不归者，不能消穀引食；下焦不归者则遗泄。上焦司降，心肺主之；下焦司升，肝肾主之；中焦司升降，脾胃主之。上焦也，中焦也，下焦也，一气也，出于肾，由于胃，后先殊途，上中下同归。故曰：三焦者，一气之流行者也。

膀胱者，上应肺金，下应三焦，外应腠理毫毛者也。居于小腹之下，与小肠脂膜相连，外主肤表，内主小便，有下口而无上口，其渗入之窍与周身之毛窍同开闭。三焦热盛则窍塞，当泻热以补水。经曰：无阴则阳无以化。膀胱虚则便数，当补阳以生阴。经曰：无阳则阴无以生。开发肺窍，清泻肺热皆所以治膀胱也。治上者清其源也，治下者决其流也。肺气不治则三焦之气不行，不得决渎而出，膀胱之气无由而化，譬如滴水之器，上窍闭则下窍自塞，上窍开则下窍自通。其渗入之义，从此可想。故曰：膀胱者，上应肺金，下应三焦，外应腠理毫毛者也。

经曰：肺合大肠，大肠者皮其应。心合小肠，小肠者脉其应。肝合胆，胆者筋其应。脾合胃，胃者肉其应。肾合三焦膀胱，三焦膀胱者腠理毫毛其应。此五藏内合于六府，六府外应于形身，阴内而阳外也。夫五藏之部位象乎天地，心部于前，象朱雀；肺部于右，象白虎；肝部于左，象青龙；肾部于后，象螣蛇；脾居中央，象在太虚之中，大气举之也。