瘟疫脉论

春温、夏热、秋凉、冬寒，及天地之正气，人感之而病者，为正病。久旱亢旸，淫霖苦潦（《洪范》：一极备，凶；一极无，凶。注：极备。过多也；极无，过少也。唐孔氏曰：雨多则涝，雨少则旱。是极备亦凶，极无亦凶），雨旸寒燠之不得其正者，为四时之沴气。气轮岁会（五运甲己化土，乙庚化金，丙辛化水，丁壬化木，戊癸化火。土运临辰戍丑未，金运临申酉，水运临亥子，木运临寅卯，水运临巳午。运气与地支年辰相会，故曰岁会），运值天符（六气，子午之岁，少阴火司天，阳明金在泉；卯酉之岁，阳明金司天，少阳火在泉；丑未之岁，太阴土司天，太阳水在泉，辰戍之岁，太阳水司天，太阴土在泉；寅申之岁，少阳相火司天，厥阴木在泉；巳亥之岁，厥阴木司天，少阳相火在泉。大寒至小暑，司天主之；大暑至小寒，在泉主之。火运之岁，上见少阳；土运之岁，上见太阴；金运之岁，上见阳明；水运之岁，上见太阳；木运之岁，上见厥阴。岁运与司天合，故曰天符）。水、火、木、金之各据其偏者，为八方之疠气。合疠与沴，酿而为毒，人感之而病者，为瘟疫。杂见于四时，在春，谓之春瘟；在夏，为之热病；在秋，谓之晚发（痢亦名晚发）；在冬，谓之寒疫。《内经》著于岐伯，爰详五疫之文（《内经·刺法论》：帝曰：余闻五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。不施救疗，如何可得不相移易者？岐伯曰：不相染者，正气存内，邪不可干。避其毒气，天牝从来？复得其往，气出于脑，即不干。邪气出于脑，即先想心如日，欲将入于疫室，先想得青气自肝而出，左行于东，化作林木；次想白气自肺而出，右行于西，化作戈甲；次想赤气自心而出，南行于上，化作焰明；次想黑气自肾而出，北行于下，化作水；次想黄气自脾而出，存于中央，化作土。五气护身之毕，以想头上如北斗之煌煌，然后可入于疫室），周礼掌于方相，聿严逐瘟之令（《周礼》：方相氏掌蒙熊皮，黄金四目，元衣朱裳，执戈扬盾，帅百隶而时傩，以索室驱疫。《曲礼》：季冬，大傩月令，九门磔攘尼山，于乡人行傩。朝服而立于阼阶，皆古圣节，宜燮理之义，故民无夭札，得以嬉游于光天化日之宇，诚盛事也。后世踵而行之，犹是生养斯民之至意。方书之逐瘟者，其立心亦如之。良相、良医，合为一手）。其为瘟也，称名攸异，大头瘟、软脚瘟、蛤蟆瘟、疙瘩瘟；其为斑也，形容各殊，赤霞斑、紫金斑、绿云斑、黑砂斑。互相传染，大小相似。初起，邪气客于募原（《难经·六十七难》注：五脏之募，皆在腹；五脏之俞，皆在背。原即俞之根本。募原，躯壳之里，经脉所系之处），头微痛，或不痛，微恶寒，或不寒，但一于热，脉数无伦，沉沉默默，到夜尤甚。郁遏之极，邪从表出，谓之外溃，或大汗，鼻血，随汗与血而解。若邪侵胃腑，则内溃矣，泻则完谷不化，结则坚硬如石，胃枯肠腐，舌黑唇青，无所不至。是为天地之毒气，常以肃杀而为心。激一己之心、肺、肝、肠，魂飞魄走，捧心憔悴之形，愁云遍野；环四境之乡闾里党，鬼哭神号，满目凄凉之色，毒雾蔽空。惟不知其毒而妄治之，盈城盈野，死于非命；知其毒而善调之，沿门沿户，立起沉疴。其在未溃之初，毒犹盘踞募原，驱伏魔，全凭草果；破坚垒，须藉槟榔（吴又可达原饮：槟榔、草果、厚朴、知母、芍药、炙草、黄芩。嘉靖己未，江淮大疫，用败毒散倍人参，去前胡、独活，服者尽效。万历己未大疫，用本方复效。大抵毒在募原，加参于表剂，元气不因表而受伤；以表剂而加参，毒气不藉参而助疟。与达原饮用知母、芍药同参。至于内溃，两方俱无用矣，惟有一下再下之法）。毒而外溃，渐杀其势矣，即贝母、柴胡，可以和其事（经验方：柴胡、生地、贝母、黄芩、银花、生甘草，茅根引）；毒而内溃，愈纵其悍矣，非芒硝、大黄，奚能奏其功（经验方：芒硝、大黄、槟榔、厚朴、枳实、炙草，姜、枣引，下以毒尽为度）？知斯三门，病无遁形；设方攻毒，妙在一心（三门：初中募原、外溃、内溃。精透三门之奥，不过借达原饮、经验方为之榜样。道人自瓶缽以来，所过省垣、郡邑，遇是症，全活约计数千，并无一定之方药。倘备录其案，即此一症，可以盈箱）。夫瘟疫乃四时不正之气，温乃四时之正气，性命攸关，最宜分别。景岳《瘟疫门》中，抄写温病及伤寒之经文，杂凑成章，毒害苍生者，莫此书为甚。阳犯医门之刑（喻嘉言著《医问法律》），擢发难数；阴设海底之狱，阿鼻难逃（铁鋑錎注：大海之底，有石名沃燋，纵横八万四千里，厚二万里，下有八大地狱，人名阿鼻地狱）。若吴又可，其于瘟疫，根源虽未必解透（细阅吴又可《瘟疫论》，从《内经·疟论》邪气客于风府，横连募原悟出。其撰之方，即从前人截疟方化裁，真千古慧心人也。至其所论伤寒少而瘟疫多，世医执其说，凡偶感风寒，便曰瘟疫。一言之误，贻祸千秋），而其治法（极为精致），刘、李、朱、张下，实为岐黄功臣。