结脉指法主病

五结者，阴也。指下寻之，或来或往，聚而却还曰结。主四肢气闷，连痛时来。

结者，阴也，兑之象也。兑为泽，阴阳和而后雨泽降。今指下寻之，脉道或往或来，聚而却还，是阴独盛而阳不能入也。即《脉经》所谓缓时一止复来者曰结。为血留而不行，气滞而不散，是龙蟠而不雨也。四肢属阳，血留而不行，气滞而不散，则阴阳不相维，故四肢气闷矣。连痛时来者，即下文之大肠疼痛也。

（按《脉经》云：结脉往来缓，时一止复来，按之来缓时一止者，名结阳。初来动止，更来小数，不能自还，举之则动，名结阴。

又按刘守真曰：结脉者，迟缓而时一止为阴也。主阴盛发躁烦满，乃阳厥极深，以至身冷脉微欲绝而缓弱。时一止者，亦胸烦躁，此止为热极而非寒也，皆须以标本明之。）

歌曰

积气生于脾藏傍，大肠疼痛阵难当，渐知稍泻三焦火，莫谩多方立纪纲。

脉结而云积气者，何也？凡人之身，左属肝主血，右属肺主气。结脉象兑，兑居西方，为人生之右，当知有积气生于脾藏之傍，肚腹之右也。然积气而生于脾藏之傍者，何也？营卫生会篇曰：谷气入胃，以传于肺，五藏六府，皆受其气。又营气篇曰：谷入于胃，乃传于肺，流溢于中，布散于外，专精者。行于经隧，常营无已，终而复始，是谓天地之纪。故气从手太阴出，注手阳明。云：今脉而见结，如人步履维艰，而复见一蹶，是脾胃之气，不能转输于肺，而肺又不能传送于大肠，是以留滞于脾藏之傍，而为积气故也。然脉结而云大肠疼痛者，何也？辛不病而庚病也。辛不病而庚病者，何也？辛于丙合为水，寒气主之。庚于乙合为金，燥气主之。辛金者，阴金也，肺金是也。庚金者，阳金也，大肠是也。以阳金之燥气，留滞于大肠，故阵阵而作疼痛也。然大肠痛而泻三焦火者何也？以燥气近于火，金其畏火者也。阴金受制于藏，阳金受制于府，从其类也。夫大肠者，府也，故受制于三焦。治之者宜泻三焦之火，不使助其燥金之气，则痛自减，而疾自瘳矣。但结脉终属于阴脉之极，不得峻用苦寒，亦不得急于攻伐，只宜稍泻三焦之火可也。诚恐后人以腹痛之故，误投辛热，则津液枯而燥愈甚，求其愈也难矣。故叮咛告戒之曰：莫谩多方立纪纲也。

（按李东垣《兰室秘藏》七圣丸，治大肠疼痛，不可忍，全引用此诀。附七圣丸方：羌活一两，郁李仁汤浸去皮，另研，一两五钱，大黄八钱，煨槟榔、桂去皮、木香、川芎，以上各五钱。上除郁李仁另研入内，共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服三五十丸，白汤下。食前取大便微利，一服而愈，切禁不得多利大便，其痛滋甚。又按刘守真痔疾论曰：手阳明大肠，名曰害蜚。六元正纪论阳明又曰：司杀府大肠，谓害蜚谓金，能害五虫。又曰：司杀府谓金主杀，既有此二名，何以自生虫？盖谓三焦相火盛而能制阳明金，故木来相侮。《内经》曰：侮谓胜己也。木主生五虫。叔和云：风主生于脾藏傍，大肠疼痛阵难当，渐觉稍泻三焦热，莫谩多方立纪纲，此言饮酒多食热物，脾生火热，而助三焦气盛，火能生土也。当泻三焦火，热退，使金得气而反制木，木受制则五虫不生，病自愈矣。）